一、適應證
1.剖宮產娩出胎頭困難者
2.臀位胎頭後出造成分娩困難者
3.胎頭吸引術因阻力較大而失敗者
二、禁忌症
1.同胎頭吸引術
2.胎頭骨質部最低點在坐棘水平或以上，呈明顯頭盆不對稱時
3.確定死胎、胎兒畸形者
三、護理要點
（1）備好所有手術器械，如合適的產鉗、接生者坐凳及接生台、燈光、新生兒搶救用物等。
（2）密切觀察宮縮、胎心變化，及時給產婦吸氧並補充能量。
（3）陪伴在產婦身邊，給予安慰，減輕其緊張情緒，指導產婦配合宮縮使用腹壓，協助完成分娩。
（4）產程長的孕婦，雙腿會出現麻木感、肌痙攣，可為其做局部按摩，協助伸展下肢。
（5）臀位後出頭困難者在產鉗助產時，應協助按壓產婦恥骨上方胎頭使俯屈，以利於胎兒娩出。
（6）術後常規檢查軟產道，注意觀察宮縮及流血情況，檢查宮頸及陰道，如有撕裂，應即縫合。
（7）仔細檢查新生兒，注意預防並發症。
第十一節 剖宮產術
剖宮產術是產科最常見的手術方法，凡妊娠28周或28周以上，經剖腹、切開子宮取出胎兒及其附屬物的手術，稱為剖宮產術。適用於產婦產程進展緩慢、胎兒宮內窘迫、瘢痕子宮、前置胎盤等，手術應用恰當可使母嬰平安。
一、適應證
1.產道異常 骨盆狹窄或畸形、軟產道阻塞（如腫瘤、畸形），骨盆狹窄或因枕後位、枕橫位、胎兒過大、產力不佳所致的相對性頭盆不稱。
2.產力及胎位異常 子宮收縮乏力、發生滯產經處理無效者；子宮擴張不全或子宮有強直性收縮或先兆破裂。
3.胎兒異常 如胎兒宮內窘迫，短時間內陰道不能分娩者；臍帶先露；橫位、初產臀位、臍帶繞頸三周以上。
4.妊娠合並症及並發症 妊娠合並心髒病、心功能不全；嚴重妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝，有剖宮產史，尤其有體部切口史者或子宮肌瘤剔除子宮有瘢痕。
5.其他 高齡初產婦、瘢痕子宮、生殖道修補術後以及各種頭盆不稱的情況；既往有多次難產、死胎、死產、習慣性流產、早產等。
二、手術方式
1.子宮下段剖宮產術 此術式切口愈合好，術後並發症少，臨床廣泛應用。
2.子宮體部剖宮產術 也稱古典式剖宮產術，在子宮體正中做縱行切開。此手術雖易掌握，但術中出血多，切口容易與大網膜、腸管、腹壁腹膜粘連，再次妊娠易發生子宮破裂，僅適用在急於娩出胎兒或胎盤前置不能做子宮下段剖宮產術者。
3.腹膜外剖宮產術 是經腹膜外分離推開膀胱，暴露子宮下段後切開子宮取出胎兒的手術。多用於宮腔有感染者。此術式雖較複雜，因不進入腹腔，術後腸蠕動恢複快，產婦不需嚴格禁食，身體恢複快。
三、護理要點
1.術前護理
（1）產婦術前注意多休息，至少4小時禁水、禁食。
（2）腹部備皮、留置尿管、做好輸血準備；準備剖宮產包，器械等用物基本同外科腹部手術；備好子宮收縮劑；在腹部消毒前須常規複查胎心音。
（3）術前禁用全麻及呼吸抑製劑，以防新生兒窒息。
（4）準備好新生兒保暖和氣管插管、氧氣等急救用物。
（5）產婦體位取仰臥位，對於血壓下降或胎兒宮內窘迫者稍傾斜手術台或側臥位。
2.術中護理 注意觀察產婦脈搏、呼吸、血壓等生命體征情況，遵醫囑給予輸液輸血，配合醫生順利完成手術過程。
3.術後護理
（1）術後及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察產婦的精神、意識等情況，並記錄。
（2）囑產婦術後24小時取半臥位，以利於惡露排出；產婦術後6小時後進食流食，逐步過渡到半流食、普食，以保證患者的營養，有利於乳汁的分泌。
（3）鼓勵產婦術後做深呼吸、咳嗽排痰、勤翻身、早期下床活動，有利於促進傷口愈合，促進腸蠕動、防止腹脹、腸粘連，預防肺部並發症發生。
（4）酌情補液2～3天，按醫囑應用抗生素預防感染。
（5）術後注意產婦子宮收縮及陰道流血情況，正確估計出血量，必要時給予縮宮素。
（6）術後24小時拔除尿管。
（7）做好出院指導，囑產婦加強營養，堅持純母乳喂養4～6個月，產後6～8周進行產後常規檢查，產褥期內禁止性生活，產後6周應采取避孕措施。
強化試題
A1型題
1.用胎頭吸引術助產時，全部牽引時間不宜超過（ ）
A.10分鍾B.15分鍾C.20分鍾D.25分鍾E.30分鍾
2.陰道脫落細胞檢查中，表層細胞占20%以下，表示受雌激素的影響是（ ）
A.輕度影響B.中度影響C.高度影響D.極輕度影響E.極高度影響
3.宮頸活組織檢查，不正確的措施是（ ）
A.標本瓶上應貼有患者的姓名和取材部位B.術後2周內應禁止性生活及盆浴
C.活檢部位多在宮頸外口鱗－柱狀交接處取材D.活檢後局部應壓迫止血
E.在碘試驗著色區取材活檢
4.腹腔鏡最常見的並發症是（ ）
A.腹壁血管損傷B.電損傷C.髒器損傷D.術中出血E.皮下氣腫
5.宮腔鏡護理措施不準確的是（ ）
A.月經幹淨後5天內進行檢查B.術中陪伴患者，消除緊張心理
C.術中觀察有無腹痛D.術後使用抗生素3～5天
E.術後一月禁性交
6.一女孩不慎騎跨在欄杆上後，陰道流鮮紅色血液，應考慮的診斷是（ ）
A.外陰裂傷B.直腸裂傷C.尿道裂傷D.宮頸裂傷E.陰道裂傷
7.會陰切開縫合術的產婦，術後應采取的正確體位是（ ）
A.傷口側臥位B.平臥位C.健側臥位D.俯臥位E.半臥位
8.會陰切開縫合術後護理措施不正確的是（ ）