1.新婚後短期避孕:如婚後要求暫時避孕數月者,可首選避孕套或避孕栓。避孕套是一種當今發達國家中使用極為普遍的避孕工具。若能堅持正確使用,避孕效果可靠。如婚後避孕一年以上者,除用以上避孕工具外,也可口服避孕藥,但在計劃懷孕前3~6個月最好停藥,以免影響生育功能及胎兒發育。
2.新婚後長期避孕:可選用長效避孕方法,如放置宮內節育器、陰道藥環,或皮下埋植等,可減少使用短效避孕藥具的諸多麻煩。
3.不宜生育的夫婦:新婚夫婦中有一方或雙方患有終身不宜生育的遺傳性疾病,或再婚夫婦已有子女不準備再生育者,都可做永久性避孕,除可選用以上各種長效避孕方法外,最好由一方做絕育手術,其效果最為可靠。
掌握正確的避孕措施
一、藥物避孕
1.口服避孕藥。口服避孕藥是雌激素、孕激素的複合製劑,主要是通過抑製排卵,改變宮頸黏液黏稠度不利於精子存活、穿越,抗著床來達到避孕目的。適用於要求避孕而無禁忌症的育齡婦女。主要有短效口服避孕藥、長效口服避孕藥、口服探親避孕藥等。優點是安全、簡便、高效、可逆,不影響性生活,並且可以治療痛經,減少月經量,使月經周期有規律,還可以減少盆腔炎和宮外孕的發生,對貧血者有利。缺點是短效避孕藥必須每天堅持服,如漏服可能避孕失敗,還可能減少母乳量,藥物能隨母乳進入嬰兒體內,哺乳婦女不宜服。有些用藥者還可出現惡心、乳房脹痛、體重變化、點滴出血、褐斑等不良反應。患有子宮肌瘤、急慢性肝炎、腎炎、心髒病、糖尿病、高血壓、甲亢、癌症、癲癇、精神病、血栓病史及有乳房腫塊等的婦女均禁忌,哺乳及40歲以上的婦女也不宜服用。
2.避孕針和皮下藥物埋植。避孕針和皮下藥物埋植也屬於激素類藥物避孕,是兩種長效避孕方法。長效緩釋避孕皮下埋植劑是將避孕藥(18—甲基炔諾酮)裝在矽膠囊內(6根),在局麻下埋入婦女上臂皮下,避孕藥以緩慢穩定的速度釋放,避孕有效期5年。這種避孕方法的優點是妊娠率極低,平均妊娠率為0.5%,高效、長效、可逆、簡便、不影響性生活;如有不良反應可以隨時取出,取出後可以很快恢複生育力。為不宜服避孕藥和放置宮內節育器失敗的育齡婦女理想的新型節育方法,缺點是有的人出現月經不規律或點滴出血等不良反應。注射避孕針其原理是抑製排卵,使宮頸黏液變稠阻止精子進入宮腔,幹擾子宮內膜正常發育。優點是有效率達98%以上,簡便,每月1針或3個月1針,停藥半年或1年可恢複生育能力,不良反應是可能出現月經不規律或閉經等。
二、工具避孕
1.安全套。安全套是一種很薄的橡膠鞘狀物,頂端有小囊,開口部有橡膠圈,有大、中、小三號(直徑分別是35、33、32毫米)。作用原理是通過阻止精子與卵子相遇而達到避孕目的。使用安全套是一種安全而簡便的避孕方法,但要保證其使用效果,必須注意正確的使用方法:使用前,先檢查安全套有無漏氣,方法是將安全套吹滿氣體,捏緊其開口部,如不漏氣即可使用。用前將安全套前部小囊中的空氣排出,以免射精後精液將小囊脹破而造成失敗;必須在陰莖插入陰道之前,戴上安全套,如果在射精前才戴,可能在陰莖分泌的潤滑液中已有少量精子進入陰道,從而造成避孕失敗;射精後,應在陰莖尚未軟縮之前,捏緊套口連同陰莖一起抽出。安全套如果和避孕藥膏同時使用,效果會更好。
2.宮內節育器。宮內節育器是一種安全、有效、簡便、經濟的避孕工具,一次放置能長期避孕,取出後可以很快恢複生育能力。我國現在已經生產出了多種不同形狀和材質的宮內節育器。在決定使用宮內節育器以前,還應首先考慮一些問題:如目前是否已有懷孕的可能;有無淋病史,有無盆腔感染症狀,有無性交痛,有無異常出血及陰道分泌物增多,有無輸卵管妊娠史,是否出現過乳液塗片異常、子宮內膜增厚、子宮纖維瘤、子宮息肉、子宮形狀或大小的異常,對銅有無過敏史,有無糖尿病史、風濕性心髒病史等。如存在上述的問題,需詳細聽取醫生意見之後再作決定。放器時間應選擇在月經幹淨後3~7天(無性生活);哺乳期閉經者須先排除早孕可能後再放器,須產後42天;剖宮產半年後放器比較合適。放器後會有腹痛現象,腹痛的時間因人而異,有人可持續幾小時,一般均可自行緩解。宮內節育器失敗(脫落、帶器妊娠、月經過多等),以放器1年內較多見,尤其在放器後最初3個月內最多,以後逐漸穩定。因此,應於放器後1、3、6、12月各去醫院檢查1次,以後每年查1次。若發現不良情況應隨時就診或考慮取出宮內節育器。