絡合劑治療方法：推薦以每小時15mg/kg的速度持續血管內注射去鐵胺。這一給藥速度通常不引起低血壓。在早期以低速率輸注，如每小時8mg/kg，每5分鍾增加一次劑量，直到達到最大速率。如果不能建立靜脈通路，去鐵胺可以90mg/kg的劑量肌肉注射。不過靜脈液體治療是一項危急關頭的主要治療，因此應盡可能快地建立起靜脈通路。
關於去鐵胺治療的適當療程還沒有明確的準則，因為沒有準確定義有效劑量或治療結束點。血清鐵水平沒有很大幫助，因為它在12～24小時後就會自然降低，在去鐵胺存在時可呈現假象。絡合劑治療應持續進行直至全身中毒症狀消失（尤其是酸中毒和休克）。大部分患者需要絡合劑治療1～2天，有的人可能需要更長的時間。
2.一般鐵中毒處理
（1）觀察病情：若患者無腹痛、惡心、嘔吐或腹瀉病史，或已通過常規體檢不象是口服了足以引起嚴重症狀的鐵劑，觀察6小時後沒有症狀，則可出院。
（2）輕微胃腸道症狀：有輕微胃腸道症狀者，除應進行常規體檢外，還應做腹部X線片、動脈血氣、電解質等檢查。如果X線上沒有發現鐵丸，且數小時後亦未出現代謝性酸中毒的證據，則否認患者有全身中毒的表現。
（3）血清鐵水平：如果血清鐵水平低於500μg/dl，可進一步表明這是一個低危險性的患者。患者可以留院觀察，也可以出院回家，密切隨訪。
（4）有臨床症狀者：若出現較嚴重胃腸道症狀、神誌改變、休克或酸中毒等時，應入院接受絡合劑等治療。
（二）鐵異物治療
鐵異物主要有鐵砂、鐵片等，各部位鐵異物傷均需合理治療：
1.胸部髒器鐵器傷多造成血氣胸、縱膈、心包腔積血氣、肺內血腫等。如胸腔積血氣少於2/3者可行保守治療，或胸腔穿刺抽血氣1~3次即愈。中量血胸須行閉式引流；可疑胸內髒器嚴重損傷，需剖胸檢查行清創、修補等手術。
2.腹腔髒器鐵器傷
（1）剖腹探查指征：①腹膜炎：傷後出現腹膜炎體征；②隔下遊離氣體：傷後腹部X線檢查，隔下有遊離氣體；③腹腔出血：B超腹腔有積血征；④腹腔診斷性穿刺，抽出不凝血或炎性滲出液，即行剖腹探查。
（2）手術方法：腹內空腔髒器傷取出異物後，以修補髒器為主。如膽管、胰腺及結腸損傷，應根據傷情進行針對性處理。
3.頭部鐵器傷多數僅為顱外異物，一般行清創包紮即可。合並顱內傷者較少，顱內鐵砂異物可根據CT定位、異物部位、深度等病情嚴重程度，采取開顱清創等處理。
4.四肢及體表鐵器傷多數經行局部清創、止血、消毒等處理即可。有活動性出血者，行清創、縫合止血後加以引流。鐵砂異物取出與否，要根據具體情況而定，清創時易發現的異物可一並取出。一般深在、感染異物不急於取出，以防擴大汙染。可待傷口愈合後，定好位再行取出。
5.外傷性白內障並鐵質沉著症按“現代白內障囊外摘出、眼內異物摘出聯合人工晶狀體植入術”的步驟進行。玻璃體切除、晶狀體切除、異物摘出聯合人工晶狀體植入術，可從平坦部作切口，用接力磁棒摘出磁性異物。
6.藥物治療一般均需全身使用抗生素防治感染，肌注TAT預防破傷風。
第六節致癌金屬（微量元素）異物
一、微量元素是一種致癌因素
近一個世紀以來，陸續被人證實了有些金屬元素可使人體致癌，並逐漸引起醫學界的重視。據介紹，可致癌的金屬主要有砷、鉻、鎳、鎘、鈹、銅等六種。
（一）微量元素與致癌關係
據金仁淑等報告，在人體內微量元素含量的過多和過少同腫瘤的發生發展有關，也可以影響腫瘤的惡化或消退。為了進一步闡明微量元素與癌的關係，其通過測定胃癌、乳腺癌和大腸癌組織中七種元素的含量。其結論如下：
1.胃癌檢測結果表明，在胃癌組織中鋅的含量低於同一患者正常胃組織和癌旁組織，銅的含量高於正常組織。此與Ehud的報道和陳耀華等人的報道基本一致，組織分化程度越差，鋅的含量越低。但與Delezenne報道相反，有胃癌患者的發鋅和血清鋅值隨病程惡化而降低。
（1）鋅：胃癌患者的發鋅、血清鋅和癌組織鋅值等均降低，尤其引人注目。鋅是使100多種人體內酶、發揮生物活性的必需因素，也參與DNA及RNA聚合酶的合成，直接影響核酸和蛋白質的合成、參與免疫機製等，在人體生命活動中起重要作用。因此缺鋅可引起免疫能力降低，促進腫瘤的發生，也可能由於胃癌病人鋅的消耗和排泄增加，加重缺鋅。
（2）銅：與胃癌的關係尚不清楚，不過銅與鋅有一定的比值關係，並互相影響，使血銅增高，血鋅降低。本文在胃癌組織中含鋅量降低，含銅量增高，與此銅與鋅的比值也是基本一致的。在肝癌病人組織和其血清中含鋅量減少，而含銅量增高，其銅與鋅的比值也是一致的。
2.乳腺癌Ehundj報道，乳腺癌組織中含鋅量比正常組織多。著者研究表明，在乳腺癌組織中不僅鋅的含量還有鉻、錳、鐵、鎂、鈣含量也增多，但含銅量無變化，其機製未明。
3.大腸癌錳和鎂與大腸癌的關係，曾有人報道，土壤中錳的水平與直腸癌呈正相關，鎂缺乏地區癌的發病率高，鎂與食管癌的發病率呈負相關關係。在大腸癌組織中錳、鎂含量比癌旁組織多，其相互關係待進一步解決。
（二）不同癌組織的微量元素不同
1.微量元素比正常組織多據金仁淑等研究結果表明，三種癌組織中的七種元素的含量變化不同，特別是在乳腺癌組織中的鉻、錳、鋅、鐵、鎂、鈣的含量比正常組織多。
2.微量元素比正常組織少惡性腫瘤與微量元素的關係正被人們所關注，鋅參與核酸代謝及免疫檢測係統，可直接或間接影響致癌過程。大量研究表明，惡性腫瘤患者體內鋅含量降低，銅含量升高，鐵含量降低，銅/鋅比值升高。當機體缺鋅時，組織細胞老化，免疫力下降，上皮細胞易受致癌物質的侵害，發生癌變。測定結果雖然觀察組和對照組Cu含量無顯著性差異，但Cu/Zn比值觀察組明顯高於對照組。