四、活性炭塵肺
（一）活性炭塵肺發病情況
1.臨床資料
（1）年齡、性別：據報告，對上海某活性炭廠26名活性炭粉塵作業者進了職業健康檢查，發現5名被診斷為塵肺，均為男性，年齡29～47歲，平均40.3歲。其中Ⅰ期2例，Ⅱ期3例。
在一組12例活性炭塵肺中，男女各6例，I期4例、II期7例（包括0+1例），III期1例。
（2）人群分布：在上組5例患者中，均是在私人作坊、私人企業之間從事活性炭生產和加工行業的工人，進該廠之前均接觸過大量的活性炭粉塵。工種分別為攪拌工、球磨工、倉庫保管員及機修工。其中2例除接觸活性炭粉塵外還接觸過其它粉塵，1例接觸過焊塵2年，1例接觸矽塵3年。5例患者均吸煙，一般1～2包/天，曆時5～10年。
在上組12例活性炭塵肺中，包裝工8例，粉碎工4例，工齡5~24年，平均11年。
（3）發病率：在上組26例從事活性炭作業人員中，發現5例活性炭塵肺，發病率19.23%。王鑫君等報告，對53名生產活性炭工人拍攝胸片觀察25年，確診活性炭塵肺12例，發病率22.6%。西崗丘子調查了36名活性炭作業工人，發現塵肺11例，占30.6%。
（4）死亡率：在上組12例活性炭塵肺中，1例I期6年後患肺泡癌死亡，死亡率8.3%。
2.病因及發病機製
（1）病因：活性炭是將木材、椰子殼、核桃殼炭化而製成。根據成品的要求進行加工。工藝流程如下：投料→過篩→攪拌混和→檢驗→稱量→包裝→入庫→篩出物→球磨。工人在操作時可接觸到大量的活性炭粉塵，尤其是在攪拌機旁投料及球磨機旁工作的過程中。如果攪拌及球磨機加工車間場地狹小，牆上、地上及欄杆上均布滿了黑色粉塵，工人在操作時防塵設備簡陋難以奏效。
（2）病理：據文獻報道，活性炭對大鼠肺髒的作用是以塵灶為主，個別塵灶周圍見有少量網織纖維及膠原纖維，動物膠原蛋白量隨染塵量的增加而增加。染塵後的大鼠超微結構觀察，可見肺泡炎、肺間質增厚及細胞浸潤，II型肺泡上皮增生，肺氣腫和一些纖維結節。
其他炭塵肺（如石墨、炭黑、煤等）病理表現肺泡充滿炭塵，肺泡和間質有大量含塵巨噬細胞和不同發展階段的結締組織增生。
（3）異物種類：活性炭是將木材、椰子殼、核桃殼炭化而製成。在上組12例，其中2例近年做了胸部CT掃描，衛生學調查活性炭粉塵含炭純度達95%，餘含微量鈣、鎂、鋁、鐵和水。
（4）發病工齡：在上組5例活性炭塵肺中，接觸活性炭工齡最長為14年，最短為3年，平均為8.8年。在上組11例中，發病工齡均在5年以上。在上組12例中，發病工齡均在5年以上。符紹昌等調查了86例活性炭作業者，發病工齡在3年以上。另報告26例活性炭作業者，發現塵肺Ⅱ期3人、Ⅰ期2人，發病工齡在3～14年之間，平均8.8年，資料與其基本相似。
（二）活性炭塵肺臨床特征
1.病情特點
（1）可致肺纖維化：長期吸入活性炭可致肺纖維化並可形成團塊。
（2）病變繼續進展：活性炭塵肺病人脫離粉塵作業後，病變可繼續進展。
2.臨床表現
（1）主要症狀：活性炭塵肺病人。一般自感胸悶、氣短、咳嗽、咯痰，痰中帶黑色塵粒，偶有兩胸針刺樣痛。
（2）主要體征：聽診個別有呼吸音粗糙外其餘均無陽性體征。
（3）實驗室檢查：活性炭塵肺病人，一般血尿常規、肝功能、心電圖正常。血清銅藍蛋白檢查為120~210活性單位.
（4）肺功能檢查：在上組12例中，有2例MEFV曲線示有明顯的小氣道阻塞表現（MEF50、MEF25實測值占預計值