3.評價應用取釘器取一枚螺釘隻需不到1min時間，較應用傳統方法需短則幾分鍾，長則幾十分鍾，大大地節省了時間，減少了創傷。椎弓根釘取出器設計簡單，使用方便、快捷、安全，創傷小，實用性強，是取出推弓根螺釘的一種有效工具。
十、椎弓根螺釘取出器
劉軍等設計了一種椎弓根螺釘取出器，經臨床應用效果頗佳。
1.材料和結構
（1）阻擋螺母：取一枚椎弓根螺釘的螺母，將六棱磨除呈為圓柱狀，稱為阻擋螺母。
（2）螺母：椎弓釘的螺母,螺母再上阻擋螺母使兩螺母嵌緊。
（3）“T”型板手：椎弓根器械的“T”型板手。
2.使用方法在椎弓根螺釘上先旋入一枚六棱用"T"型板手，即可旋出螺釘。1椎弓根釘的螺母2椎弓根釘的阻擋螺母3"T"型板手
3.適應症可用於所有椎弓根螺釘取出，尤其對一字槽失效時螺釘取出。
4.取出器優點取出器製作容易（製作一枚阻擋螺母即可），操作穩定、省時、省力、取出可靠，尤其對一字槽失效時螺釘取出，具有獨特優越性。尤其對用螺絲刀無法退出者，用該取出器均可順利取出。十
一、股骨骨水泥取出器
陳誌勇等介紹，全髖關節置換翻修手術中骨水泥滯留股骨髓腔內，是手術中棘手的問題，經用骨水泥取出器解決了這一難題。臨床應用7例，效果滿意。
1.構造取出器由導向器、長鑽頭、取釘器3部分組成，結構如。
2.使用方法術中將假體取出後，用髓腔
擴大器擴髓腔，根據髓腔擴大器選擇合適導向器第2節，將導向器組合，插入髓腔，固定把手，長鑽頭上於電鑽，自同心孔插入，鑽孔，將骨水泥穿透後取出鑽頭，將取釘器自孔內插入，末端與骨水泥擰緊，導向器前端撞擊把手，骨水泥鬆動後將其拔出。
3.優點
（1）導向器末節有2種型號，確保與髓腔直接相符合，末節呈圓錐形，使鑽頭末端緊抵骨水泥，並位於髓腔中央鑽入骨水泥。
（2）結構簡單，操作方便，易掌握，可縮短整個手術時間。
（3）設計合理，克服了股骨開窗取骨水泥以及強行將骨水泥打向遠端髓腔所導致的骨折並發症。
第十三節多功能異物取出器及取出方法
一、便攜式多功能異物取出器
郝傳海等介紹一種便攜式多功能異物取出器，經臨床應用，效果滿意。
1.材料與製作
（1）材料：由不繡綱材製成。取出器長15cm，直徑0.8cm，異物帽長6cm（如同鋼筆帽）正好配套在取出器頂端。取出器共配有8種異物取出工具及指示燈，其中每2件異物取出工具兩端靠螺紋互相套擰在一起。除指示燈及開關、異物刮絲外均為不繡綱材料製成，具有防鏽功能。
（2）製作：磁性吸引頭用強磁性不生鏽金屬材料製成，異物刮絲用軟矽膠製成，指示燈采用微型燈泡、微型鋰電池及微型開關，製作精密。
2.操作方法
（1）消毒：使用前（除指示燈外）將取出器放在1：2000新潔爾滅溶液中浸泡15min後即可使用。
（2）方法：根據異物的性質、種類、存在部位不同，需采用某種取出工具時，隻要將該工具擰開即可使用。夜間或燈光暗淡時可用指示燈。
3.優點此異物取出器取出工具多，取出器形狀大小似鋼筆，8種異物取出工具及指示燈靠兩端的螺紋互相套擰在一起。應用某種異物取出工具時隻要擰開即可使用。
（1）有磁性吸引頭：設計合理，配有的磁性吸引頭可將具有磁性的異物較容易取出。
（2）異物刮絲和異物針：配有異物刮絲，可用於眼角膜、口腔粘膜及鼻粘膜表麵異物的取出，不致損傷軟組織。配有的異物針和異物鉗較容易將異物取出，減輕損傷組織的程度。
（3）異物鉤和三釵異物鑷：配有異物鉤較容易將軟組織異物鉤出；配有的三釵異物鑷，較容易將耳鼻咽喉部深層的異物夾出，避免了二釵異物攝取出不牢固的弊端。
（4）配有的異物刀：便於將可切割剪除的異物割開後再取出。該取出器是臨床上最實用最新型的異物取出裝置。
（5）配有耵聹鉤：配有耵聹鉤方便將耳內的盯聹取出。
（6）配有的可控製亮度的指示燈便於夜間或燈光較暗時檢查；
總之，取出器可根據臨床異物的種類，選擇某種異物取出工具。故其針對性強、可隨身攜帶、應用方便、操作簡單、安全可靠等，具有較好的推廣應用價值。
二、帶瞄準器異物鉗
楊長山等報告，帶瞄準器的金屬異物鉗，經幾年的臨床應用，共取出71粒不同形狀金屬異物。介紹如下：
1.設計原理異物能夠顯影於熒光屏上，在很大程度上和它的原子序數、密度以及受傷組織的解剖學結構及密度有關。經X線拍片或透視以確定異物深度、位置及形狀，組織之間關係。根據步槍三點連一線容易命中目標原理，設計瞄準器雙環在X線透視下雙環重疊、經異物鉗嘴到金屬異物上。瞄準器定格在測得異物距皮膚深度，就很容易取出異物。
2.製作和使用方法
（1）製作方法：選用槍式有齒鉗1把，在鉗體上刻有1.0cm間距刻度線。然後將鉗嘴中央磨出直徑1.5.mm同心圓凹窩，有利於圓形物取出。瞄準器製法：另取直徑1.0mm骨科用鋼絲彎成外直徑分別為8mm同心圓環和外直徑8.5mm鋼絲環，並留有蒂部備固定用。用牙托粉將2金屬環蒂部固定在異物鉗體上。兩金屬環間距30cm、重疊交點在通過鉗嘴張口處到異物體中央。待凝固後可以推動瞄準器上下移動（圖XX-26）。
（2）使用方法：新鮮傷口用5%碘酒、75%酒精消毒，直接從傷口進入異物鉗。無創口陳舊滯留物，在距皮膚最近又能避開重要神經血管位置選擇切口。將患處置於X線透視下定位，當監視器上看到雙環重疊在異物上，加上預先測得深度就可以取出異物。
3.評價金屬異物小於10cm以下擊傷四肢，在直視下切開取出也有一定困難。往往還需借助X線透視下取出，既麻煩又易汙染傷口。直接在X線透視下取出因普遍異物鉗不能定位而花費時間長，醫患同時受X線幅射損傷也大。在沒有動態三維空間成像條件下，用我們設計的異物鉗平均每粒異物取出時間都縮短2/3時間。此異物鉗能夠分離異物包裹組織，又能取不同形狀異物，是一種簡便實用器械。
陳其昌報告，用金屬異物鉗取100例各種金屬異物，（注射針頭10例，小鐵片82例，氣槍子彈8例），異物遺留時間1天~6個月，全部取出。
1.金屬異物鉗構造金屬異物鉗是由頭部、臂部、手握部等主要部件組成。其中頭部的前端與持針鉗的前端相類似，其後為二個具有對合中間空腔，腔周緣有齒紋的鉗。頭部前端供鉗取線形異物，後端供鉗夾取各種形態的金屬異物。。
2.手術適應證和方法
（1）手術適應證：多用線形金屬異物（如注射針頭，大小不規則、多角棱形的金屬異物如鐵片、氣槍子彈、回球形的金屬等）取出。
（2）使用方法：術前，異物部位攝X線正側位片，確定金屬異物所在部位、方向、大小、形狀與周圍的毗鄰的關係。在X線明視下以2％龍膽紫標誌異物區，消毒，鋪巾，用二枚注射針頭定位，斜形刺入組織，抵達異物處，二針相交於異物夾角在60~90度，注意二針固定。局部麻醉後，沿異物作一小切口，異物鉗從切口放入，在X線熒光下，尋找鉗夾異物，從原切口取出。以0號絲線間斷縫合皮下組織與皮膚，術畢。