第一節 中醫、西醫哲學上的差異
一、原子論與西方醫學任何一種學術思想，歸根到底它都是在一定的觀點和方法指導下構造形成的。西醫作為一種學術思想及實踐手段也有其獨特的哲學思想。黃建平等著名學者在《中西醫比較研究》書中稱為“原子論”。現把他的觀點簡介如下：
古代希臘唯物主義的哲學家中，德謨克利特曾被馬克思譽為第一個博學多才的希臘人，列寧也把“德謨克秘特路線”稱為古希臘唯物主義路線的最主要代表。留基伯提出了原子論，他的學生德謨克利特創立了原子論，認為原子是世界萬物的本原，無數的原子永遠在虛空中向各個方向運動著，相互衝擊，形成旋渦，從而產生各種各樣的豐富多彩的現實世界。原子是事物不可分割的單位，它沒有質的差別，隻有大小、形狀的不同，原子以不同的秩序和位置互相結合而形成各種事物，原子是構成世界萬物的單元，虛空便是原子運動的條件。
原子論的哲學思想在文藝複興以來的哲學和科學上也有著巨大的影響。近世科學的啟蒙人物布魯諾認為事物最普遍最本原的實體是一種不可分割的也即是最小的“單子”它是構成世界萬物的原子。原子間的結合與分解形成繽紛多彩的世界萬物。伽利略也認為世界物質是由有一定體積、形態和運動速度的原子所構成。被馬克思稱為“現代實驗科學之祖”的弗·培根，也極力宣揚原子論，並根據當時的科學認識水平，以分子當作原子，以為分子即是萬物的本原。狄德羅則認為萬物由“元素”構成，把當時科學分析所能達到的最小單位作為組成事物的原子。l9世紀道爾頓是被恩格斯譽為“化學中的新時代是隨著原子論開始的”人。他首次提出了原子的科學假說。假說認為原子本身的構成，有點像太陽係那樣，眾多的行星圍繞著太陽轉動著。即原子中央有原子核，許多電子在不同的圓圈層次上，圍繞著原子核而轉動。其後許多科學實驗證明道爾頓原子假說的科學性。既然原子是構成萬物的最小單元，那麼認識原子便成為認識事物本質的基礎。
在生物學和醫學領域中，我們也隨處可看到原子論的蹤跡。當然，古希臘醫學家中比較有影響的是希波克拉底的“四體液學說”，認為人體由血液、粒液、黃、黑膽汁配合而成。(在前麵我們曾講過)配合得當則健康，配合不當則會引起疾病。但與此同時，希臘也有“固體病理學說”，他們認為疾病的原因是由於體內原子密度的增加或減少超過了正常許可的範圍。公元前l世紀的名醫阿斯克萊庇亞德也崇奉原子論。他認為人體是由原子組成的，體內原子運動正常，其間的空間也正常，人就處於健康狀態；如果運動不正常或停滯，即要發生疾病。治療的目的乃是以種種手段去恢複原子的正常運動。紀元初的規法學派根據原子論，認為一切疾病隻有兩大類型，一是原子擁擠堵塞了毛孔，另一則是原子疏鬆使毛孔鬆弛。漫長的中世紀時期，學術思想猶如死水一潭，由蓋侖所宣揚的希氏四體液學說，長期支配醫學界。文藝複興後，隨原子論的興起，醫學界也興起新風。1838-1839年間，德國科學家蘸萊登程施旺發現了植物細胞和動物細胞，轟動了科學界，他們認為發現了細胞也就發現了生物界統一的基本單元，從而便可以在統一的物質基礎上說明一切生命現象了。細胞學說興起以後，在醫學生的影響是至為深遠的。本來，在文藝複興以來，解剖學的興起，西方醫學已經不斷地在探索人體的各部分的形態和結構，把人體分成若幹係統，每個係統由相關的器官和組織組成。
在細胞學說的推動下，醫學界的視野就進一步向組成組織的細胞層深入，從而發展了以細胞新陳代謝為基礎的近代生理學和以細胞病理改變為特征的細胞病理學。細胞病理學說的奠基人德國的魏爾嘯認勢，細胞是生命的本源，它具有所有生命的特征，人體就不過是一個“細胞王國”。他甚至聲稱，人體“唯有拋棄神話式的統一，把各部分也就是細胞，看作生命的原因，才能獲得正確的解釋。”所以，“疾病的本質是機體的部分改變，說褥確切些是一個或一群細胞的改變。”魏爾嘯1858年出版的《細胞病理學及其生理和病理的組織學基礎》一書，為近代病理學確立了堅實的基礎，並長期指導著西方醫學的理論及臨床研究。在疾病的診斷上，盡管其手段巨新月異，花樣繁多，但其主要目的卻隻有一個，那就是找到病變的組織和細胞，為其確診找到有力的依據；在疾病的治療上，也主要是針對病因所引起的人體器官、組織最終是細胞的病變，施以藥物手術或其他理化或生物手段，以控製或去除致病物和病變組織細胞或促進病變組織細胞的修複。當代科學迅猛地發展，醫學已從細胞水平進入分子水平，新的從整體上來認識人體生理與病理的“神經一體液學說”和“應激學說”雖已創立；但作為西醫的主要思路，仍然在追求人體及其相關的細胞、分子的深入認識上以促進保健和防治疾病的目的。
與原子論的本體思想相適應，在方法論上就必然要產生分析還原的方法。既使構成事物的基本單位是原子，認識原子是認識事物的基礎，因而將多彩多姿的事物還原為最基本的原子，便成為文藝複興以來西方科學家科學研究的主要途徑。要把事物還原為它的基本原子最常使用的手段便是分析還原方法。科學上經常運用的實驗方法、邏輯判斷、推理方法、因果對應的決定論原則等等，都是在分析還原的要求上發展起來的方法和手段。它們促進著人們去實驗和解剖分析認識事物的各個部分和基本單元、發現它較深層次的本質和規律，從而使文藝複興以來科學技術獲得巨大的發展。
就醫學而言，首先是16世紀中葉由維薩留斯開創並不斷發展起來的人體解剖學、人體組織學，就是典型地應用解剖分析的方法，把整個的人體分為各個部分、係統、器官、組織、細胞，從而對人體的內部各個層次的形態結構的認識愈加深入。生理學和病理學也追隨著這樣的足跡，應用還原的方法深入到以細胞的新陳代謝為基礎的功能研究和病理研究。
17世紀，由於荷蘭的呂文虎克發明了顯微鏡，使科學分析的手段大步前進，顯微解剖學以及細胞學說和微生物學說由此應運而生。法國科學家巴斯德和科赫在1880---1894年間觀察研究了大部分的病原微生物，有力地促進了醫學的發展，從而使病因、病位、病理等窮蕾的認識有機地結合起來，使醫學的診斷學、治療學和藥理學的進展更為迅速。不斷為入類的健康帶來福音。
由此可見，西方醫學的曆史發展過程中，可以看到一個脈絡，即原子論自然觀的軌跡和分斬還原方法論的實踐。至今對西方醫學界仍起著支配作耀。元氣論與中重醫學與西方的“原子論"的自然觀相對應的則是中國的“元氣論”。它們葑是唯物主義中的兩個不同的流派。原子論認為宏觀世界是宇宙之磚——由原子所構成，元氣論則認為世界的本原乃是元氣。元氣既是極精微的物質，又是運動變化著的熊量乃至信息。元氣充滿著整個宇宙之聞，流動有序，變化無窮，連續不斷，陰陽對立統一，聚而成形，散麵成氣。早在公元前三四世紀的莊周即在《莊子》一書中說到“通天下一氣耳”、“氣變而有形，形變而有生”。《鷂冠子》一書中贈直接提出“天地成於元氣”之說。《周易·係辭》中說到：“精氣為物”，學者孔穎達疏注說：“精氣為物，謂陰陽精靈之氣，氤氳積聚而成萬物也。”《公羊傳-解詁》則日：“元者氣也，無形以起，有形以分，造起天地，天地之始也。”漢代壬充是係統論述元氣論的學者，他在《論衡·自然》中說：“天地合氣，萬糝自生。”從這裏可以看到元氣與作為在虛空中一個個間斷地存在的實質性的原子不同，它是連續不斷流動聚散著的精微物質，元氣是包容著陰陽對立統一的太極之氣，氤氳地進行著“氣化”，使世界萬物不斷地運動變化發展，大千世界變化不息，生物界的生生化化都來源予陰陽之氣相反相成氤氳氣化。《素問·天元紀大論》中天才地描述了宇宙萬物生長的元氣論思想：“太虛寥廓、肇基化元，萬物資始，五運終天，布氣真靈，總統坤元，九星懸朗，七曜周旋。日陰日陽，日柔日剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物成章。”由此可見，元氣論世界也就是“世界是由元氣所形成的一個連續不斷，流動有序、陰陽對立統一運動著的物質所構成，而且是一個整體。”其中各個子係統和各個因素之間互相關係，對於事物的性質有著十分重要的作用。