第二篇 中風預防法3
十、 血壓之詮釋
何謂血壓
血壓者，血脈之壓力也。血脈何以有壓力？古人雲：“心主血”，今人則以心髒輸血於動脈曰血脈。吾人知道，心髒的血脈，有兩種作用：其一，驅逐血液，以一定之速度，而使其前進，在中醫學說講，心主血，營養五髒，即驅逐血液，以營養周身也。其二，製伏血管內之抵抗，因為血管內的血，一天到晚周行不息，假如沒有管製，它就失去常度，心髒的作用，就是管製血管內的運行，使之合於常度。心髒虛弱萎縮，不能管製血行合於常度，使血的壓力上升，這就是血壓高，所以血壓高的原因，實由心髒衰弱而來。
我再說來淺近一些，年輕的人，心髒健全，它能管製血脈，血管內的抵抗力亦加強，所以血壓平降，健全無病。上了一些年紀，心髒衰弱，不能管製，它的壓力當然上升。我們看看小孩玩的翹翹板，兩個人兩麵重力相等，就可平衡，若一方稍用力，另一方壓力就上升。中醫書上說的陰平陽秘，精神乃治，新學說就是血的壓力，毋使上升，人就健康無病。
血壓高低辨別法
血壓的高低，有一種常識的辨別法，希望讀者注意。
（1）成人血壓高，小兒血壓低；
（2）老年血壓高，壯年血壓較低；
（3）男子血壓高，女子血壓低；
（4）西方人血壓高，東方人血壓低；
（5）肉食者血壓高，蔬食者血壓低；
（6）冬季血壓高，夏季血壓低；
（7）飽食時血壓高，饑餓時血壓低；
（8）身長體重血壓高，身矮體輕血壓低；
（9）精神上之刺激多血壓高，睡眠時血壓低；
（10）性欲旺盛時血壓高，性欲減退時血壓低；
血壓預知法
預防中風，必先預知血壓，欲知血壓之高低，可以測量。
測量血壓，一般都知道用血壓計的測定法，譬如說，準確的血壓計，收縮壓為120mmHg，則血管內血流之壓力，可使血壓計的水銀柱升高到同樣的度數，而明白表示收縮壓為120mmHg，等於使水銀柱升高到120mmHg的壓力，這種測驗，當然相當準確。但是中醫師的脈理，也很準確，譬如說，血壓高的患者，脈象一定像弓弦樣的弦硬（當然有許多虛極的人，他的血壓相當高，但是脈形卻很細弱，這是例外的），一般而講，弦緊的脈象，大都是血壓高的先兆。
如發現血壓高亢的症狀，宜未雨綢繆，預為針治。
血壓器使用法
測定血壓的機械，是血壓計，現在所使用者，其式共有兩種：其一，水銀柱血壓計；其二，金屬製的血壓計。
血壓計的使用法，有幅約4寸送入空氣之腕帶，卷於上膊，取連於此腕帶上方之小橡皮管，與水銀柱連係，以腕帶下方之空氣壓力推進橡皮頭捏之，徐徐送入空氣。同時以手指觸手頸之脈，上膊動脈受腕帶內空氣壓力之壓迫，至不能觸知手頸脈之搏動時，此際看水銀柱或測壓針之數字，即可知血壓為若幹毫米汞柱（mmHg)。
使用血壓計，絕無危險，可以安心反複測定。
高血壓與低血壓各家學說之考證
諸家學說，對高血壓與低血壓俱有各種病象說明，今錄之於後：
“羅派爾”及其弟子“希那依愛兒”之報告：血壓(指收縮壓）常在160~170mmHg者，必定患有腎髒疾病，又動脈硬化症之末端稍高度存在時，常示130~160mmHg，如其示180~200mmHg之血壓，則多萎縮腎髒。
“賓哥”之研究：在示130~160mmHg之488人中，有150人為動脈硬化症之患者；其示160~180mmHg以上者，除動脈硬化症之外，則為初期萎縮腎之患者。
“烏伊爾托”：於斯托拉斯布爾市民病院，就60歲以上之350人，測定心收縮時血壓，平均為150mmHg，總計此原因，殆為腎髒硬變或顆粒性萎縮腎及兩症之並存者。
“失伊知希耶”：檢查血壓在140mmHg以上者之550人，有62.5%確實發現腎髒障礙之征候；於血壓在160mmHg以上者之300人中，有80%獲得腎髒障礙之確證。
“列知庫林哈烏哉”謂：最高血壓在120mmHg左右，如達到140mmHg時，則為病的現象。
“希列耶”謂：如生前繼續的保持血壓亢進者，其解剖所見，殆全為腎髒之障礙者；生前示繼續的150mmHg以上之血壓者，對於其患有腎髒疾患，決無疑義。
“稻田”博士謂：最高血壓至160mmHg以上者，為血壓亢進症；140mmHg以上時，則為輕度之血壓亢進症。
“工藤”博士謂：健康體之最高血壓為120mmHg，如達170mmHg以上時，則有動脈硬化症。
“佐藤佐”博士謂：血壓達150mmHg以上時，有腎髒炎之疑，而數次之測定結果，在150mmHg以上，或一次之測定亦在170mmHg以上時，則決定為腎髒炎。
總括其他一般臨床之經驗，常態之收縮壓為120mmHg，舒張壓為80mmHg，脈壓差為40mmHg。
總之，收縮壓在130mmHg以上時，即有病的可疑，須再三測定，或勵行檢尿；如達140mmHg以上時，則有病無疑，必須探究其原因；如其在150mmHg以上時，那不消說，要依血壓高的處置法處置，才能保持安全。
高血壓之病
血壓過高，誠然病態；血壓過低，亦屬病態。茲將血壓高之病，例舉於後。
（1）動脈硬化：一般血壓顯著亢進，易見血壓上升，動脈即起硬化作用，動脈硬化，就是血管硬化，也就是中風的先兆。在中醫看來，即是風陽上熾，厥逆堪慮。風陽是什麼？我們看見鄉下人拿新鮮荸薺，放在窗格眼裏，經風而幹，成為風幹荸薺，一條血管，經風扇動，如同風幹荸薺一般，漸漸硬化。在新的學說，就是血管黏稠性減退，血管內腔擴張，所以動脈硬化。
（2）動脈瘤：乃是動脈中起瘤性作用，動脈不能暢行，則兩腕的血壓，有顯著的差異。在中醫看來，即是脈絡阻滯，血凝成風。這個時候，須用金針瀉法，通其阻滯，除其瘤性，使動脈暢行，兩腕血壓自然降低。
（3）急性腎髒炎：尿內含有蛋白質的腎髒病態，最易引起血壓高，收縮壓若達200mmHg以上，殊為危篤，易引起腦細血管破裂，而成中風狀態。推究所以血壓高之原因，係由腎係毒素的組織液滲入於血行的緣故，所以血壓愈高，腎髒的功能愈加消失，因而引起病態的惡化。故“夫屋爾哈兒篤”有“如急性腎髒炎之漸次成為慢性，雖則他覺的、自覺的證候漸次消退，隻血壓之逐漸上升，則知其病變之進行，並未終止”的警告。在中醫學說上講，腎通膀胱，主利水作用，凡腎髒健全，利水作用照常，一切毒素，自可排泄，如腎之利水功能失健，毒素湧入血管，血管破裂中風，此即所謂腎陽上越，而成腎厥。
（4）腦出血：能使血壓高升至170~200mmHg，甚至有達300mmHg者，“布林哥斯”更有發現血壓400mmHg之報告；但也有在正常血壓而起腦出血者，所以腦出血一症，不能完全責諸血壓高。當然血壓高也是中風的先兆。
（5）多血：紅細胞增多，血壓常顯著亢進。紅細胞在中醫說起來，就屬肝陽，白細胞就屬肝陰。紅細胞增多，肝陽必旺；白細胞增多，肝陰必盛。肝陽旺者，血壓當然亢進，現之於外者，顏麵潮紅，頭麵昏眩。
（6）糖尿病：患者大多是肥胖之人，血壓呈明顯亢進，但是也不一定，有的糖尿病患者，他的血壓，並不亢進，如昏睡之際，血壓往往降低，所以糖尿病與血壓高無直接之關係。在中醫學說上講，糖尿病係屬中消。中消者，中氣虛弱，脾質外泄，所以現有糖尿。糖尿而血壓高，即肝乘脾，引動肝陽，易致中風。
（7）神經官能症：就是髒躁，我在“中風”中說的“中燥”，即係此病。因為肝陰的枯幹，引起血壓高亢。
凡此諸病，俱為引起血壓高的最大原因。
血壓高亢（即高血壓）的結果，使動脈硬化。因為血的壓力，在一定標準的度數時候，它的壓力正常，血管可以擔負，超過了這標準，就要當不住（像橋梁的載重，一定有限止性，過重的分量，橋梁當不住，就有折裂之危險，人的血壓，擔負血壓過分的壓力，亦要爆裂，像橋梁的折裂一般）。
過度操心與運用心機的人，心房往往肥大，血管的彈力纖維逐漸減少，易起硬化。有的患腎炎引起尿毒症，尿毒侵入血液而血壓高亢，血壓超高易發生各種並發症。
高血壓也有先兆，如鼻血、眼底出血，這證明血壓相當高亢，最怕的腦出血症將要來臨，所以高年人的鼻血眼血，應當特別注意，不可忽視。
醫師診到老年人的病，致死的隻有三種：一是血壓高腦出血；二是腎病，即腎萎縮；三是心髒病。在中醫學說上講，腦出血是中風；腎萎縮是水不涵木，水是指腎，木是指肝，因為年老的人，精液枯涸，所以肝陽亢熾，血壓上升；心髒病中西醫一致認為係用心過度，心的纖維彈力減少而起。
何謂動脈硬化
動脈硬化最重要的原因，係食物中毒，如酒精中毒，厚味中毒等。年老人因肌膚枯燥，津液幹涸，故而易思厚味，但肥厚之品，少纖維質，易使血管硬化；其他咖啡、煙草，濃茶，烈酒等刺激物，亦易使血管硬化。動脈硬化時，可以手觸知，我們感到動脈蜿蜒，猶如蛇行，雖加壓迫，脈搏不能停止，這就表示動脈已經硬化。
拯危險之腦出血
老年人最可怕最危險之病症，為腦出血，民間俗謂“跌中”。故而有了一些年紀的人，必須防其傾跌，恐怕一跌就中，中者，就是中風的意思。實則此病，由血管爆裂而傾跌，並非因傾跌而血管爆裂，就是因中而跌，並非因跌而中。這如何說法呢？因為一個人血管已經爆裂，神誌昏昏然，頭重腳輕，搖搖欲倒，結果就傾跌中風。