經方例釋下1
豬苓散方
《金匱要略》治濕家，小便不利。
豬苓（去皮）茯苓白術各等分。
上三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。
【案】《證類·十二》引《圖經》曰：張仲景治黃疸病及狐惑病，並豬苓散主之。豬苓、茯苓各等分，杵末，每服方寸匕，與水調下。蘇氏所據《金匱》：此方無白術，疑傳寫脫之。豬苓散治狐惑，見《脈經·卷八》雲：狐惑病者，豬苓散主之，蓋《要略》之逸文。若豬苓散治黃疸，則未聞所出。又《圖經》幹嘔而思水者，主豬苓散，而雲即五苓散。是古《金匱》五苓散、豬苓散二方，並作豬苓散。後人以意別之耳！《千金》以此方治嘔而膈上寒，三物各三兩，且雲渴者多飲水。《陶注本草》，豬苓黑如豬屎故名。時珍雲：豬屎曰零，苓與零通取塊，塊零落。泉謂：苓取零落，小便亦零也。豬之言瀦，瀦，蓄也。謂蓄水為苓也。茯從伏，伏猶製也。謂製水便為苓也。
五苓散方
《傷寒論》《玉函經》《金匱要略》治濕家小便不利，有表證者。
澤瀉一兩六銖茯苓豬苓（去皮）白術各十八銖桂枝半兩（去皮）。
上五味，搗為散，以白飲和，服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。如法將息。
【成注】苓，令也。猶號令之令，通行津液，克伐腎邪，專為號令者，苓之功也。五味之中，茯苓為主，故曰五苓散。茯苓味甘平，豬苓味甘平，甘雖甘也，終歸甘淡。《內經》曰：淡味滲泄為陽，利大便曰攻下，利小便曰滲泄，水飲內蓄，須當滲泄之，必以甘淡為主，是以茯苓為君，豬苓為臣。白術味甘溫，脾惡濕，水飲內蓄，則脾氣不治，益脾勝濕，必以甘為助，故以白術為佐。澤瀉味鹹寒。《內經》曰：鹹味下泄為陰，泄飲導溺，必以鹹為助，故以澤瀉為使。桂味辛熱，腎惡燥，水畜不行，則腎氣燥。《內經》曰：腎惡燥，急食辛以潤之，散濕潤燥，可以桂枝為使，多飲暖水，令汗出愈者，以辛散水氣外泄，是以汗潤而解也。
【泉案】此豬苓散加桂、瀉也。桂以散太陽之經邪，瀉以行膀胱之府水，為太陽病經府同治之法。近吳又可《溫疫論》曰：五苓散，以太陽表證未罷，並入膀胱，用四苓以利小便，用桂枝以解表邪，為雙解法。即如少陽並於胃，以大柴胡合表裏而治之。今人但見小便不利，便用桂枝，何異聾者之聽宮商，斯論是矣。詳太陽從經入府之途二，入膀胱者，主五苓散，其症渴而小便不利；入胃者，主麻仁丸，其症不渴而小便利數，渴而小便不利，疑於上消；不渴而小便利數，疑子於下消，故引申之。二方恒以之。治三消。一則津停，一則津竭。津停者，病在肺，而治在膀胱，以肺通調水道，下輸膀胱故也。肺之外侯有邪，故用桂。津渴者，病在脾，而治在胃，以脾主為胃行其津液故也。津液在脾，故用芍藥，皆不離乎？桂枝湯之意，此桂枝湯所以兼治表裏虛實諸症也。太陽經邪入膀胱之故，亦二風傷衛而延及膀胱者，主五苓散，膀胱有停津也，衛主氣，氣帥液故也；其寒傷營而延及膀胱者，主桃仁承氣湯、抵當湯，膀胱有瘀血也，營主血故也，皆不離乎？桂枝一味，凡邪留於太陽，從經入府之，次則病狂，故抵當症如狂。而五苓引申之，亦治狂躁。
《千金》雲：五苓散主時行熱病，但狂言、煩躁不安、精彩言語，不與人相主當者，此正因病熱時，飲水過多，所生之狂也，與瘀血發狂同一部位。凡桂、瀉並用之方，皆取此。《外台》引《集驗》有大半夏湯，小澤瀉湯，皆桂、瀉並用者。本方加滑石、寒水石、甘草三味，為桂苓甘露飲，本方去桂為四苓散。《要略》錄此方，澤瀉一兩一分，茯苓、豬苓、白術各三分，桂二分。考古以二十四銖為一兩，六銖為一分，十八銖適三分，一兩六銖適一兩一分，半兩適二分，文異義同。苓、術等視，澤瀉減五分之二，桂視澤瀉減五分之三，視苓、術等減三分之一。五苓與小青龍同為外有邪，內有飲之治，但小青龍之飲，因寒得之，故多用溫藥，寒在上，故為咳；五苓之飲，因風得之，故多用滲泄，風在下，故為狂。《證類·卷十二》引《圖經》稱：五苓散為豬苓散，與豬苓、茯苓、白術三味者同名。而雲冬時寒嗽如瘧狀者，亦與此。澤瀉善治伏水，當為此方主藥，故獨重，成氏君茯苓恐非，苓與豬、術皆為臣，而桂枝為佐使，何以言之？澤瀉味鹹寒，鹹味之物潤。《內經》雲：鹽之味鹹者，其氣能令器津泄，澤潤也，瀉泄也，名義相符矣。經又曰：鹹味滲泄為陰，故泄。停水者，必以鹹為主，是知澤瀉為君也。茯苓以下，當如成說。
茵陳五苓散方
《金匱要略》治黃疸。
茵陳蒿末十分 五苓散五分。
上二味和，先食飲服方寸匕，日三服。
【案】經方中，以成方配餘藥用者二，一烏頭湯，以桂枝湯和服，一此方。
澤瀉湯方
《金匱要略》治冒眩。《綱目》引頌說及附方中，大書皆無眩字。
澤瀉五兩白術二兩。
上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。
【案】此以《素問》澤瀉術麋銜散去麋銜也。為治伏水之法。《外台》引深師《肘後·卷四》，皆以此方治心下有水，蓋水不下行則上逆，故治冒眩。與治小便同法。其原由於脾弱腎僭，故術培脾、澤抑腎。《本經》澤瀉甘寒消水。《別錄》雲：逐膀胱、三焦停水。《綱目·十九》引蘇頌曰：張仲景治雜病，心下有支飲，苦冒。有澤瀉湯治傷寒，有大、小澤瀉湯，五苓散輩，皆用澤瀉行利停水，為最要藥。據此知澤瀉，利停水也。第大、小澤瀉湯，兩方今佚。
豬苓湯方
《傷寒論》《玉函經》《金匱要略》治發熱，渴欲飲水，小便不利。
豬苓去皮 茯苓澤瀉滑石阿膠各一兩。
上五味，以水四升，先煮四味取二升，去滓，內膠消盡，溫服七合，日三服。