經方例釋下3(2 / 3)

《金匱要略》治日晡發熱惡寒,少腹滿急,身黃,額黑,足下熱。

硝石礬石(燒)等分(《千金》各半兩)。

上二味為散,以大麥粥汁,和服方寸匕,日三服。病隨大、小便去,小便正黃,大便正黑,是其候也。

【案】此礬石湯變湯為散,加硝也。為肝腎實熱之專方。又《肘後》交接勞複,卵痛或縮入腹,痛欲絕,礬一分,硝三分,為末,大麥粥,清服方寸匕,日三服。熱毒從二便出也,正用此方。《別錄》及元燾皆雲:石硫黃是礬之液,則此硝、礬並用者,即硝、硫並用之意。濟生二氣丹,治伏暑傷冷;普濟如神丹,治頭痛、頭風,皆硝、硫等分為丸,皆祖此。又丹房鑒源造鉛丹法,以硝、硫同鉛熔化,醋點。今人以作鉛粉,不盡者,用硝石、礬石炒成丹。據此知硝、礬與硝、硫,大小之分也。人身肝髒合鉛,腎病必及肝,少腹滿急,亦肝部病,硝、礬炒鉛,猶此方治此病也。後世升降吊方皆祖此。《本經》芒硝,一名硝石;《千金》以此方,硝石易為滑石,治濕疸。蓋濕疸濕熱在腎,雖非由於女勞,亦其類也,故製方相似,而輕重懸殊。其雲下血如肝者,礬石亦能去瘀,餘病下血後,得漏水病一日,以枯礬敷之。疼痛二周時,吊出血甚多可證,其故由礬石善於搜剔,有痰即搜痰,有血即搜血,無二理也。《聖濟總錄·七十七》玉液丹,治休息痢。腸風痔漏方,用枯白礬二兩,硫黃、硝石各半兩,和研卻入砂瓶子內,以炭火熔成汁,取出,候冷,更研令細,和麵糊為丸如綠豆大,每服十丸,空心米飲下,彼方視此尤重,硫、礬並用,實一氣也,為治寒濕凝固之峻方。又有七味丹粉丸,治休息痢。方中亦有礬、硝,其雲麵糊,即此經所謂麥粥,大麥取其消。

枳術湯方

《金匱要略》治心下堅。

枳實七枚白術二兩。

上二味,以水五升,煮取三升,去滓,分溫三服。腹中軟即散。

【案】此枳實芍藥散去芍加術,變法為湯也。枳實治一切痞堅,故加芍藥,則治血痞;加白術,即治水痞。張元素以此湯變法為丸,治食滯。《外台》有將此方加柴胡者,名破癖湯,癖亦水飲所作,與經同義。

枳實芍藥散方

《金匱要略》治產後腹痛,煩滿不得臥。

枳實(燒,令黑,勿太過)芍藥等分。

上二味,杵為散,服方寸匕,日三服。並主癰膿,以麥粥下之。

【案】此芍藥甘草湯去甘草加枳實,變湯為散也。芍藥治血痹,枳實治氣實,合用為氣滯血凝之治,故於腹中痛為主方,熱結太陰者宜之,大柴胡以小柴胡去參、甘之補,合用此方者,以心中堅滿,腹痛為內實,故是熱結少陽者亦宜之。四逆散,以大柴胡去芩、半、薑、棗之苦辛發散,合用此方者,以胸中結實,故是熱結少陰者亦宜之。排膿散,以桔梗湯去甘草之壅,合用此方者,以腸癰、膿血結實,故與此並主癰膿,合所以並主癰膿者,以此產後,瘀血不下,變成腸癰,故腸癰亦少陽病也。總之,不論何經,凡氣滯血凝者,皆主之。四逆散,枳、芍等分,脾約枳、芍各半斤,大柴胡枳四個,芍三兩。《千金》有將此方加羚羊角,燒存性,治產後下血不盡,煩悶腹痛。

木防己湯方

《金匱要略》治喘滿,心下痞堅,麵色黧黑,脈沉緊,曾經吐下者。

木防己三兩石膏如雞子大十二枚(凡雲如雞子者,皆謂如雞子黃也。王氏《古方權量考》雲:雞子黃,與彈子大相等。此方石膏太多,恐大十二字為黃大二字之誤。)桂枝二兩人參四兩。

上四味,以水六升,煮取二升,分溫再服。

【案】色黑帶黃,脈緊且沉,是腎家有蘊熱矣。喘滿者,肺氣被水飲所抑而不宣也。桂枝、石膏以宣肺,防己以清腎中不結之熱,故曰虛者即愈。若結則用硝,故別之言實,上寒下熱則中壅,而用人參者,以經吐下,故其痞堅者,正如甘草瀉心症之心下痞,由於胃虛腎逆比也,喘以吐致,痞以下致。《本經》防己辛平,治風寒溫瘧,熱氣,諸癇,除邪,利大、小便。《別錄》謂:其治水腫、風腫,去膀胱氣。陶宏景雲:防己是療風水要藥。又《十劑》雲:通可去滯,通草、防己之屬是也。泉謂:防己與木通性近,故《十劑》並稱之。李杲謂:防己治濕熱,宜於下焦,不宜於上焦者,當是也。此方與防己茯苓湯,同為防己桂枝並用法,為肺腎兩治之用,彼症水氣外著,則加黃芪;此症水氣內鬱,則加石膏為異。

木防己去石膏加茯苓芒硝湯方

《金匱要略》治木防己湯症,屬實者。

木防己三兩桂枝二兩人參四兩茯苓四兩芒硝三合。

上五味,以水六升,先煮四味,取二升,去滓,內芒硝再煎,分溫再服。微利則愈。

【案】《千金》治痰飲方,有用苓、硝者,取此,宋指迷茯苓丸,亦取此。特指迷以芒硝太峻,變其法為風化硝。

百合地黃湯方

《金匱要略》原列百合滑石代赭湯後,今以之建首治百合病,不經吐、下、發汗,病形如初。

百合七枚(擘)生地黃汁一升。

上先煮百合,如前法了前法謂如百合知母湯法,內地黃汁,煮取一升五合,分溫再服。中病,勿更服。大便當如漆。如漆二字,《千金》《外台》並作去惡沫為驗也六字。

【案】《本經》百合甘平,無毒,主邪氣腹脹,心痛,利大、小便,補中益氣。《別錄》除浮腫,臚脹,痞滿,寒熱,通身疼痛,及乳難,喉痹,止涕淚,是百合乃利氣之品,故百合病用之,此為百合病之正方。

百合知母湯方

《金匱要略》治百合病,發汗之後,更發。

百合七枚(擘)知母三兩。

上先以水洗百合,漬之一宿,當白沫出,去其水。別以泉水二升,煮取一升,去滓,別以泉水二升煮知母,取一升,後合,煮取一升五合,分溫再服。

百合滑石代赭湯方

《金匱要略》治百合病下之後,更發。

百合七枚(擘)滑石三兩(碎,綿裹)代赭石如彈丸大一枚(碎,綿裹,《千金》一兩)

上先煮百合,如前法,別以泉水二升,煮滑石、代赭石,去滓,取一升,後合,重煮取一升五合,分溫再服。

百合雞子湯方

《金匱要略》治百合病吐之後。

百合七枚(擘)雞子黃一枚。

上先以水洗百合,漬之一宿,當白沫出,去其水,別以泉水二升,煮取一升,去滓,內雞子黃,攪勻,煎五分,溫服。《綱目·卷二十七》引作:以泉水浸一宿,明旦更以泉水煮,然後入雞子黃,是始漬百合,已用泉水。

【案】以上三方,為百合病因症加減之方,汗後津液少,而衛氣被發,嫌地黃滯,故去之而加知母,以生津除煩;下後小便少,而蘊邪被攻,故加滑石以利小便。《本經》滑石,治泄澼,利小便是也,加赭石以平蘊邪。《本經》代赭,治腹中毒邪氣。《別錄》治五藏血脈中熱是也。吐後陽氣虛,而蘊邪一升,恐其散為惡瘡,故加雞子黃以平之。《本經》雞子黃,主熱瘡是也。其去地黃,均與百合雞子湯同義。而知母、滑石、雞子黃,皆利小便,赭石亦主沃漏、帶下、遺溺,是亦與小便相關之義。又與百合病,診在小便相印,其精思,當三複之。