經方例釋下3
桃花湯方
《傷寒論》《玉函經》《金匱要略》治下痢，便膿血。
赤石脂一斤（一半全用，一半篩末）幹薑一兩粳米半升（從《綱目》，各本一升）
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，餘勿服煮米令熟，當作煮令米熟，謂與全用之。赤石脂半斤，及幹薑並煮，而赤石脂末，隨每服調下耳。
【成注】澀可去脫，赤石脂澀以固腸胃；辛以散之，幹薑之辛以散裏寒，粳米之甘以補正氣。
【泉案】此溫中收濕之主方。石脂善固骨髓。《千金》無比山藥丸，用之取其固骨髓也。《外台》引崔氏治傷寒後，赤、白滯下無數。阮氏桃花湯方，赤石脂八兩，冷多白滯者加四兩，粳米一升，幹薑四兩，冷多白滯者加四兩，較此為善。《千金》以此方去米，用蜜和丸。《和劑》以此方去米，用蒸餅和丸，皆變湯為丸者。《千金》又以此方，合附子理中加歸、芍、龍、蠣，名大桃花湯。《千金翼》以此方，加椒、艾、烏梅，名椒艾丸。《綱目》引鬥門方，治久泄久痢。白石脂、幹薑等分，百沸和麵為稀糊，米飲下三十丸，即此方之變法。以白易赤，以麵易米。此方名桃花者，以古赤石脂，與桃花石不分也。陶注《本經》曰：赤石脂出義陽者，狀如豘腦，鮮紅可愛，是明以桃花石，當赤石脂也。蘇恭不知，而妄非之，曰是桃花石。但恭釋桃花石，曰桃花石似赤石脂，但舐之不著舌者是也。然則赤石脂、桃花石自是一種，特粘不粘之別耳！時珍雲：桃花石，即赤石脂之不粘舌，堅而有花點者，非別一物也，故其氣味、功用皆同石脂。張仲景治痢用赤石脂，名桃花湯。《和劑》治冷痢，有桃花丸，皆即此物，此方命名之義如此。
赤石脂丸方
《金匱要略》治心痛徹背，背痛徹心。
赤石脂幹薑蜀椒各一兩（《千金》半兩，《綱目》各四分）附子二分（炮）烏頭一分（泡①，《千金》六銖）。
上五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一圓，日三服。不知，再加。
【案】此桃花湯去米加椒、附、烏，變法為圓也。為治腎寒上攻之專方。一名烏頭赤石脂圓。《外台》錄此方，烏頭、赤石脂、幹薑各二分，蜀椒、附子各一分。範汪方無附子，有桂心等分。崔氏方有桂心二兩，為六味，烏頭、附子、赤石脂各三兩，椒、薑各二兩。範汪方無附者，當是與崔氏同，為六味而脫其一耳。本論大建中湯方，薑、椒亦並同，其治心胸中塞痛，亦與此治同。椒本治血痹，或以蚘動言之，淺也。《肘後》治苦嘔不息方，幹薑茱萸湯加減法，下不止，手足逆冷，加椒百粒，附子一枚炮，是椒、附治腎寒氣逆也。《本事方》有椒附丸，隻椒、附二味，治腎氣上攻之膂痛，與此義合。
注：
①泡：當為“炮”。
赤石脂禹餘糧湯方
《傷寒論》《玉函經》
赤石脂禹餘糧各一斤（碎）。
上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
【案】此乃塞小腸之法。利在下焦者，有膀胱病，有小腸病，故塞小腸而不愈，易為利膀胱也，所以然者，以小腸中水，不從膀胱化出則痢，非小腸不固，即膀胱不治，二者必居一耳，於利為宜。考《宋本》於此方，禹字上有太一兩字。《本經》禹餘糧，與太一禹餘糧俱列上品。於禹餘糧雲：甘寒無毒，主咳逆，寒熱煩滿，下赤白，血閉，癥瘕大熱；於太一禹餘糧雲：甘平無毒，主咳逆上氣，癥瘕、血閉，漏下，除邪氣，肢節不利，二物功用相近。《別錄》但以所出池澤、山穀別之。近世多以禹餘糧之精者，為太一禹餘糧，當不謬也。李氏入此方於禹餘糧下，與《宋本》反，以屢下後胃虛，宜平藥，不宜寒藥之理推之，則《宋本》長。
蘆根湯方
《玉函經》附遺治五噎吐逆，心膈氣滯煩悶，不下食。
蘆根五兩（銼），以水三大盞，煮取二盞，去滓，溫服。
【案】《證類·十一》引《金匱》《玉函》有此方，正附遺所本。《千金》及《千金翼》以此治嘔噦。《錄驗》以此治噎，必效。以童子小便一兩合，和服義同。
治食馬肉中毒欲死方
《金匱要略》 亦治食鮐中毒，蘆根煮汁，飲之良。
【案】蘇詩雲：蔞蒿遍地蘆芽繭，正是河豚欲上時。鮐即河豚，而此用根治之，是根、芽性用相近。蘆芽即《本經》雚菌，詳《泉本集》。
葦莖湯方
三書無，今據《外台》補治肺癰。
葦葉（切）二升薏苡仁半升瓜瓣二升桃仁五十枚。
上四味，咀，以水一鬥，先煮葦，令得五升，去滓，悉內諸藥，煮取二升，分再服。當吐如膿。
【案】此方《外台·卷十》錄《錄驗》葦莖二升，作剉葦一升。方下注雲：仲景《傷寒論》雲，葦葉切二升。《千金》、範汪同，是《千金》、範汪作葦莖，與《錄驗》同；仲景作葦葉，與《錄驗》異。若仲景《金匱》無此方，則王燾之言雲何也。今補錄且依王燾言，則方名當作葦葉湯，先煮葦，下亦當有葉字，荻為小蘆，故蘆為大蘆葦之言，猶偉也。古者用葦，其莖葉不甚分別，觀方下雲煮葦，《外台》雲銼葦，義可見已，《乾坤秘韞》治發背潰爛，陳蘆葉為末，以蔥、椒湯，洗淨敷之，神效。此正用葦葉，而《綱目》則渾雲莖葉，治肺癰煩熱。《聖惠》又推此方之意，以葦葉治霍亂、煩渴、腹脹。《肘後》又將荻莖葉燒灰，以敷蝕癰疽惡肉。《聖濟》又以葦灰傅禿瘡，皆從此脫胎。瓜瓣即甜瓜瓣。《嘉祐》雲甘寒滑，有小毒，止渴除煩熱，利小便，通三焦間壅塞氣。蓋肺癰是上焦壅塞氣，故以此治之。
礬石湯方
《金匱要略》治腳氣衝心。
礬石三兩（從《千金翼》《要略》二兩），以漿水（《千金翼》無漿字，以下方例之是也一鬥五升，煎三五沸，浸洗腳良。《要略》無三五沸及洗字，今從《千金翼》。
治卒死而壯熱者方
《金匱要略》
礬石半斤，以水一鬥五升，煮消，以浸腳，令沒踝即得蘇也《要略》浸為漬，無即得蘇也四字。今並從《肘後》。
【案】二方實一方也。治腳氣方，恐是校《金匱》者所附，非其本有。《證類》引此二方，一標《千金翼》，一標《肘後》，而《肘後·卷一》於卒死，稱為張仲景方，此正陰盛格陽於外之症，故壯熱用礬之酸澀，從外治以收攝其陽，卒死壯熱之格，以橫言腳氣衝心之格，以豎言其義同。故其法同。總之，陽氣為內所逐，危亡立致，不得不作此一時救急之方，以示權宜俟。陽氣稍攝，即當究內實之何因？以攻之，原非專恃此方，謂足已斯疾也，切須知之。後世獨參湯，亦一時權宜之方也。
礬石丸方
《金匱要略》治婦人經閉不利，髒堅僻不正，中有幹血，下白物。
礬石三分（燒）杏仁一分。
上二味，末之，煉蜜丸如棗核大，內髒中，劇者，再內之。
【案】此礬石湯，變湯為丸，加杏仁也。子髒不正，用礬石內之者，與《千金》治口戾，用礬石塗頰同意。別本不正作不止，僻不止，謂筋脈時時偏扯也。
硝石礬石散方