經方例釋下4
苦參湯方
《金匱要略》治狐惑，咽幹。
苦參一升。
上一味，以水一鬥，煮取七升，去滓，熏洗，日三。
飲食中毒煩滿治之方《金匱要略》
苦參三兩
上一味，以苦酒一升半，煮三沸，三上三下，服之，吐食出即差。或以水煮亦得。
【案】《肘後·卷二》《千金·卷七》治時氣垂死破棺。《千金》煮湯，苦參一兩，酒二升半。舊方用苦參酒煮，令得一升半，去滓，適寒溫，盡服之。當間苦寒，吐毒如溶膠便愈。又《肘後》《千金》以此飲食中毒煩滿治之方，依法煎取八合，治卒中惡，心痛。《本經》苦參苦寒、無毒，治心腹結氣，癥瘕積聚，黃疸，溺有餘瀝，逐水，除癰腫，補中，明目止淚。《別錄》謂：其平胃氣，令人嗜食，醒酒，除伏熱，皆取除濕熱內蘊之功也。其所以能探吐者，以酒煮載之上行故也。梅師以此方，吐魚、肉、菜等毒。《外台》以此方，治傷寒結胸滿痛，壯熱。《肘後》以此方，治上下諸瘺，皆是取吐也。《子母秘錄》以此方，治小腹熱痛，色青黑或赤，不能喘者。其洗方，《外台》以浴小兒身熱，《直指》以洗下部漏瘡。《集驗》煮酒，以治熱毒、足腫，痛如脫者。
當歸貝母苦參丸方
《金匱要略》治婦人妊娠，小便難，飲食如故。
當歸貝母苦參各等分（東洋本各四兩）
上三味，末之，蜜丸如小豆大，飲服三丸，加至十丸。男子加滑石半兩。男子以下七字，從東洋本補正。
【案】此苦參湯變湯為丸，加當歸、貝母也。故取所加之味，以冠本方，如桂枝附子湯、白術附子湯之例，為治熱結血氣之專方，不獨於婦人宜也。
薯蕷丸方
《金匱要略》治虛勞諸不足，風氣百疾。
薯蕷三十分（《千金》二十八分）甘草二十八分（《千金》二十分）大棗百枚（搗膏）幹地黃當歸桂枝《千金》七分曲大豆黃卷各十分（《千金》七分）人參阿膠七分（《千金》用鹿角膠，古諸膠不別也）芎
《千金》五分芍藥白術防風麥門冬《千金》各六分杏仁六分（《千金》五分）柴胡桔梗茯苓各五分幹薑三分白斂三分或作二分，誤（本方《千金》有黃芩六分）。
上二十一味，末之，煉蜜和丸如彈子大，空腹酒服一丸，日三，百丸為一劑。
【案】此風虛勞之主方。風虛勞病，原有論，此方從柴胡桂枝湯來，而差其分兩，方中參、術、苓、草為《局方》四君子丸之祖，芎、歸、地、芍為《局方》四物湯之祖，合之又為八珍湯之祖。薯、甘、棗為補脾之主藥，三味為君，此方重薯蕷，故以名方。《本草》薯蕷，治風眩。徐嗣伯治眩十方中有此方。凡《千金》《外台》用山藥，如大小三五七諸方，皆取此。膠，取其下達，參、地、桂、歸、曲、卷六味等分者，參桂以去風，歸、地治血，一補一行，曲、卷助運，一消食，一除濕，六味為臣。芎、芍、術、防、麥、杏六味等分者，以氣不下，則逆而不生血，得風則燥而不潤，濕食相搏，則困而不健，故以芎、芍佐地、歸以和血，視歸之行血加甚矣。術防佐桂以和氣，視桂之行氣加甚矣。麥、杏佐曲、卷以化濕食，視曲卷加甚矣。為逐血痹，驅風氣，續絕傷，利滯氣之法。六味為佐。柴、桔、苓三味等分者，柴、桔開泄肺氣，肺為脾之子，實則瀉其子也。苓抑腎邪，腎為脾之妻，防其侮以伸己權也。或曰桔梗開心，心為脾之母，用桔者，虛則補其母也。心為陽，以升發為補，亦通。薑善溫中，斂散結氣，合柴、桔、苓、五味為使，此一方補脾之法盡之矣。即補脾之藥，亦盡之矣。
蜀漆散方
《金匱要略》治瘧多寒。
蜀漆 （洗，去腥）雲母（燒二日夜）龍骨等分。
上三味，杵為散，未發前，以漿水服半錢匕。溫瘧加蜀漆半分，臨發時服一錢匕。《千金》未發前下，有一炊頃三字，漿上有酢字義長，臨發時服一錢六字，在溫瘧上無兩匕字。
【案】《本經》蜀漆辛平，主瘧及咳逆寒熱，腹中癥堅痞結，積聚邪氣，蠱毒鬼注。《別錄》雲：療胸中邪結氣，吐出之，是邪結胸中，蜀漆主之，故以之為君；性平，故寒瘧、溫瘧並宜之。龍骨性善入，此方為蜀漆、龍骨並用法也。《本經》雲母甘平，主身皮死肌，中風寒熱，如在車船上，除邪氣。是亦除痰之品，故以之為臣。深師方治痰飲頭痛，往來寒熱。雲母粉二兩煉過，恒山一兩為末，每服方寸匕，湯服取吐，正與蜀漆、雲母並用義同，亦正除瘧痰之證。《外台》校雲：雲母亦作雲實。東洋本同。《本經》雲實辛溫，去邪惡結氣，止痛，除寒熱。《圖經》雲：雲實治瘧多用。《外台》別本亦有至理，然功在殺蟲，與此方未協，非也。唐本注雲：俗謂雲實苗為草雲母，此雲母所由，誤為雲實歟？且《千金》亦同，此經自存舊論，為當溫瘧治法。白虎加桂，與此相懸。張璐《千金》注雲：蜀漆性專逐濕追痰，稍增半分於本方中，則可治太陰濕瘧，濕為陰邪，亦必多寒少熱，此方尤合作溫者，謬也！張說亦通。
升麻鱉甲湯方
《金匱要略》治赤斑，咽喉痛，唾膿血。
升麻二兩（《外台》二分）鱉甲如手指大一片（炙）（《外台》無指字）甘草二兩（《外台》二分）當歸《外台》二分蜀椒（炒，去汗）各一兩（《外台》一分）雄黃半兩（研《外台》一分）。
上六味，以水四升，煮取一升，頓服之。老、小再服，取汗。
升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯方
《金匱要略》治麵、目青，身痛如被杖，咽喉痛。
經不列方。
【案】《脈經》《肘後》《千金》《外台》於陽毒升麻湯名同。而陰毒方雲甘草湯，視此經止無雄黃為異。其升麻湯方，《肘後》《千金》有桂心，無鱉甲。《外台》有桂心、梔子為八味。考六朝名方，多本仲景，諸家同，而此經獨異，誤在此經，且兩方而止詳其一，不合全書通例，當如《千金》為正，二方皆升、歸、甘三味為主。麻黃升麻湯症，以有咽喉不利，唾膿血，而升、歸等分，亦有甘草，與此症治並同，是提營分毒邪之方也。陽毒麵赤有斑，吐血下利據《千金》《外台》諸書，營分之毒尤甚，故加雄黃，蜀椒，以助升、歸之力。雄黃化血為水，當亦能排膿，以治瘡毒推之可知也。椒疏腎氣，非止下氣，陳風貽我握椒，猶周南之采，采芣苡，皆男女相悅之需可見也。二味合而治咽喉膿血之力殊矣。陰毒無膿血症，自當去雄，然陰毒亦少陰所發，故有咽喉不利一症，則椒不當去。《千金》等是也。若鱉甲則治癥瘕陰毒，心下結強固宜，而陽毒心下煩悶，亦是將結之勢，用之無妨，不用亦得，可兩從也。夫二毒，乃邪毒雜糅之象與敗症。
近《千金》《外台》，治敗傷寒八九日不差方，升麻、鱉甲同用，蓋升麻以提陽中之毒，鱉甲以破陰中之毒耳。若於壯熱，皆止用升麻合梔子，其用梔子，又與《千金》合矣。疑當陽毒升麻湯方無鱉甲，為五味，陰毒甘草湯方，升、歸、椒、甘、鱉為五味。徐大椿《金匱》評本未刊本謂：去字當改作加字，其意以為陽毒方，當升、鱉、歸、甘四味，而為傳寫脫去者，因誤以陰毒方之六味，錯列首方下也。《本經》雄黃、蜀椒，皆治死肌即肌字。死肌者，皮肉不仁也，與身痛如被杖正合，亦可為陰毒之去二味，當為加字之誤，而陽毒方應無之也。