章節12
（十五）複方蛇舌草煎劑治療胃癌前病變
【經驗方組成】 白花蛇舌草20～30克，半枝蓮20克，蒲公英15克，靈芝15克，生薏苡仁30克，茯苓15克，炙甘草3克。
【組方用意】 白花蛇舌草有較強的清熱解毒利濕作用。近代藥理研究證實，白花蛇舌草高濃度對白血病、艾氏腹水癌、吉田肉瘤等癌細胞具有抑製作用。為臨床常用的清熱解毒、補虛抗癌藥，普遍認為白花蛇舌草有廣譜抗癌作用。近代藥理還證實，白花蛇舌草可清除幽門螺杆菌（Hp），逆轉腸上皮化生，抗化學誘變，增強機體免疫力。有臨床報道，以白花蛇舌草為主治療慢性萎縮性胃炎癌前病變86例，臨床治愈17例，顯效25例，有效31例，無效13例，總有效率為85.88%。白花蛇舌草為本經驗方君藥。半枝蓮與蒲公英清熱解毒，防癌抗癌，也可清除Hp感染，逆轉腸上皮化生，治療不典型增生。為本經驗方臣藥，兩者相須為用，效果倍增；木靈芝、生薏苡仁、茯苓均為扶正健脾、防癌抗癌、防誘變妙藥，為本方佐藥；炙甘草調和諸藥，且能益氣養胃，為本方使藥。經長期臨床觀察，本方靈活加減後，對胃癌前病變有良好的控製病情，逆轉病理變化的作用。
【加減法】
1. 胃脘灼熱，口苦、嘈雜者，加黃連3克，炒黃芩10克。
2. 脘痛明顯者，加延胡索15克，炒白芍15克。
3. 脘脹明顯者，加枳殼10克，鬱金10克，沉香曲6克。
4. 泛吐酸水者，加烏賊骨20克，煆瓦楞子20克。
5. 脘悶、惡心、便溏、苔黃膩者，加蒼術10克，藿香6克，佩蘭6克。
6. 神疲乏力，便溏不成形者，加蒼白術各15克，山藥15克，厚樸6克。
7. 脘嘈口幹，便秘、舌紅少津者，加麥冬10克，石斛10克，烏梅6克。
（十六）清腸止瀉湯治療濕熱型腹瀉
【經驗方組成】 木香10克，白頭翁10～15克，黃連3～5克，炒黃芩10克，馬齒莧15克，炒白芍10～15克，槐花10克，地榆炭10克，蒼術、白術各10克，炙甘草3克。
【組方用意】 木香行氣止痛，健脾和胃，可解除胃腸痙攣，為胃腸氣滯的首選中藥。白頭翁擅長清熱解毒，涼血止痢。藥理研究證實，白頭翁對痢疾杆菌、葡萄球菌等細菌有較強的抑製作用。兩藥一側重理氣，一側重止瀉，相須為用，同為君藥；黃連、黃芩、馬齒莧清腸瀉熱、止瀉止痢，協助白頭翁止瀉；蒼術、白術健脾燥濕，輔助木香化濕，槐花、地榆炭，涼血止血，清腸止瀉，同為臣藥。炙甘草緩急止痛，調和諸藥，為佐使之藥。本經驗方對急性腸炎、細菌性痢疾、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、放射性腸炎、腸道易激綜合征等病表現為大腸濕熱證者收效甚捷。
【加減法】
1. 濕重於熱，下利白多赤少，脘痞苔膩者，加厚樸10克，藿香6克。
2. 熱重於濕，下利紅多白少，苔黃膩者，加金銀花15克，赤芍10克，秦皮10克。
3. 兼夾積滯，腹脹滿痛，利下不爽，腐臭難聞者，加萊菔子10克，焦楂曲各10克。
4. 腹痛明顯者，加川楝子10克，延胡索15克，炒白芍15克。
5. 腹瀉日久，大便稀薄，乏力肢冷者，加製附子6克，肉桂3克（後下）。
（十七）蒼術、白術助運湯治療脾虛型腹瀉
【經驗方組成】 蒼術、白術各10～20克，山藥10～15克，炒薏苡仁10～15克，厚樸6～10克，茯苓10克，防風炭10克，木香10克，青皮、陳皮各6克，焦楂曲各10克，炙甘草3克。
【組方用意】 蒼術、白術均可健脾燥濕，但蒼術偏於燥濕，白術偏於健脾，兩者合用，為本經驗方君藥，健脾燥濕並進；山藥、炒薏苡仁、茯苓、厚樸，輔助君藥健脾燥濕。木香、青皮、陳皮行脾胃之氣，調理、改善腸道功能，緩解腹痛，防風製成炭之後，專於祛風止瀉，焦楂曲助消化，止腹瀉，同為佐藥；炙甘草調和諸藥，且能緩急止痛，為本方使藥。慢性腹瀉以脾虛型最為多見，餘認為：脾虛在健運而不在補益。餘臨床中很少運用參芪一類的補脾氣方藥，而喜用健脾助運藥物，收效甚顯。本經驗方適用於消化不良、慢性腸炎、腸功能紊亂、潰瘍性結腸炎、腸結核等疾病，慢性活動期出現脾胃虛弱，運化吸收功能性障礙導致的慢性腹瀉患者，以大便稀溏不成形，或夾有不消化食物，排便次數增多，吃葷菜後加重，麵色無華，食少神疲、腹脹不舒，舌淡苔白，脈細弱等症者。
【加減法】
1. 形寒怕冷，腹脹腹痛者，加炮薑6克，製附子6克，延胡索10克。
2. 飲食停滯，脘脹噯腐口臭者，加萊菔子10克，雞內金6克。
3. 麵肢浮腫者，加豬苓10克，車前子10克，澤瀉10克。
4. 便前腹痛，胸悶者，加青皮6克，柴胡10克。
5. 久瀉肛門下墜，或脫肛者，加升麻10克，炙黃芪15克。
（十八）補骨脂止瀉方治脾腎陽虛型腹瀉
【經驗方組成】 補骨脂10克，蒼術、白術各15克，肉豆蔻6克，吳茱萸3克，熟附子6克，木香10克，防風炭10克，焦楂曲各10克，炙甘草3克。
【組方用意】 本經驗方是根據《證治準繩》四神丸化裁而成。補骨脂擅長溫補腎陽，止瀉縮尿，為中醫治療五更泄瀉必用之藥；蒼術、白術乃健脾燥濕首選藥物。三者合用，對脾腎陽虛導致的腹瀉日久不愈，五更泄瀉，頗為合拍，為本方君藥；肉豆蔻、吳茱萸、熟附子協助補骨脂溫腎，木香、防風炭協助蒼術、白術理氣燥濕止瀉。同為本方臣藥；焦楂曲消導助運止瀉，為佐藥；炙甘草健脾調和諸藥，為使藥。本方重點在溫補脾腎，燥濕止瀉，對伴有麵色淡白，形寒肢冷，麵肢浮腫，腰膝冷痛，或陽痿、帶下清稀的脾腎陽虛型久瀉、五更瀉收效甚佳。餘常將此方加減運用於慢性腹瀉、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、腸結核、腸癌等疾病。
【加減法】
1. 偏於腎陽虛者，加肉桂3克（後下），熟附子增至10～15克（先煎30分鍾）。
2. 偏於脾陽虛者，加幹薑10克，肉桂3克（後下）。
3. 濕盛脾運失健者，加山藥15克，炒薏苡仁15克，厚樸10克。
4. 氣滯腹脹者，加枳殼6克，鬱金10克。
5. 滑泄不止者，加訶子10克，五倍子10克，罌粟殼6克。
6. 氣虛下陷脫肛者，加炙黃芪15克，升麻10克，柴胡10克。
（十九）潰結灌腸液治療潰瘍性結腸炎
【經驗方組成】 金銀花30克，地榆炭30克，白及10克，複方珠黃散（本協定處方）5克。
【組方用意】 金銀花為本經驗方君藥，金銀花可清熱解毒，它性味甘寒，且能清腸涼血，用於熱毒下痢、便下膿血也有良好療效；地榆炭清熱涼血止血，為臣藥；白及護膜、生肌、止血，促使潰瘍愈合；複方珠黃散，清熱涼血，護膜生肌長肉，同為佐使藥。4味合用，其奏清熱瀉熱、護膜生肌功效，適用於潰瘍性結腸炎急性活動期出現大便次數增多，排黏液膿血便、鮮血便。采用保留灌腸的方法，使藥液均勻分布於充血水腫和糜爛、潰破的潰瘍結腸黏膜上，藥液直達病所，本經驗方已製成本院協定處方，臨床應用近20年，收效甚佳。
【製法】 先將地榆加水適量，浸泡30分鍾後加入金銀花，再浸泡15分鍾。煎煮2次，第1次1小時，第2次0.5小時，混合後待完全沉澱，濃縮濾汁（約150毫升，冷藏沉澱極少）；白及用水適量，浸泡1小時，煎煮3次，每次30分鍾，用紗布過濾成白及膠。取複方珠黃散置乳缽中，加適量甘油（約10毫升），研磨均勻後加入白及膠，充分研勻，再加地榆、金銀花濃縮液和防腐劑（苯甲酸納2.5克），研磨均勻，使全量為500毫升，分裝於250毫升瓶中備用。
【加減法】
1. 大腸濕熱型加白頭翁、槐花各30克，秦皮15克。濃煎2次，取濃縮液50毫升，加入潰結灌腸液中。
2. 脾虛濕盛型加蒼術、白術各30克，蒲公英30克，葛根炭15克。濃煎2次，取濃縮液50毫升，加入潰結灌腸液中。
3. 脾腎陽虛型加補骨脂10克，肉豆蔻6克，蒼術、白術各20克。濃煎2次，取濃縮液50毫升，加入潰結灌腸液中。
【灌腸方法】 ①直腸推注法：將潰結灌腸液加溫後吸入50毫升注射器或灌腸器中，下接導尿管或肛管，將管頭插入肛門20厘米，用5分鍾左右的時間將藥液緩慢推入腸道，留置1～2分鍾後緩慢拔出導尿管或肛管，囑病人右側臥，將臀部墊高30厘米，保持10分鍾，然後再平行、左側臥及右仰臥，以使藥液進入直結腸部位。本方法適用於乙狀結腸以下的潰瘍性結腸炎患者，尤其適宜門診患者在家庭中使用。②直腸點滴法：將藥液經直腸勻速滴入結腸，也是藥到病所的一種給藥方法。該方法在藥物劑型、藥物組成等方麵和直腸推注法均一致，但在其給藥的速度和保留藥物的時間方麵，優於直腸推注法，適用於急性活動期、病情較重的患者，對保留灌腸耐受性較差的病人尤其適宜。操作方法：取灌腸筒或250毫升玻璃瓶，放入加溫後的藥液150～200毫升，將一端接上輸液導管，操作前屬患者排空大小便。取側臥位，然後把輸液管的另一端緩慢插入直腸，一般深度15～30厘米，點滴速度控製在每分鍾50～60滴，溫度、療程同直腸推注法。③直腸氣藥法：本方法又稱直腸氣藥灌注法，運用適當的氣壓，將藥液灌注至結腸各個部位，使藥液均勻分布於結腸黏膜表麵，起到治療作用。該療法能將藥液布滿整個結腸，治療範圍廣，藥物留置時間長對全結腸潰瘍的病人尤其適宜，彌補了傳統的幾種灌腸方法的不足。