章節14
（五十）加味壽胎湯治療習慣性流產
【經驗方組成】 桑寄生30克，菟絲子15克，續斷15克，阿膠10克（烊化衝服），苧麻根30克，炙甘草3克。
【組方用意】 本方組成少而精，配方恰當，藥力集中。桑寄生性平和，不溫不燥，為補益肝腎，養血安胎要藥。菟絲子性柔潤而不燥，能平補肝腎，雙補陰陽，長於補腎安胎。續斷含維生素E，近代藥理研究證實，對流產等維生素E缺乏症有效，臨床常用於補益肝腎，止血安胎。以上3藥配伍，用量較大，意在增強益腎安胎，調補衝任之力，為本經驗方的主君。阿膠止血安胎，又能滋補腎陰。苧麻根功專止血安胎，各種類型的滑胎、胎動不安均可適用。南京地區民間單味服30～60克也有一定效驗。近代藥理研究有明顯止血作用，此藥為本經驗方必用之品，在處方中予以足夠重視。以上2藥同為臣藥。炙甘草補氣，調和諸藥，為佐使藥。全方重點在補腎，腎氣足則衝任固，衝任固則胎自安。
【加減法】
1. 氣虛明顯者，加炙黃芪15克，黨參10克，白術10克，山藥15克。
2. 血虛明顯者，加熟地黃15克，當歸身（歸頭、歸尾忌用）10克。
3. 血熱明顯者，加炒黃芩10克，旱蓮草10克，焦山梔10克，生地黃15克，地榆炭10克。
4. 虛熱明顯者，加生地黃12克，白芍10克，炒黃芩10克。
5. 虛寒明顯者，加炮薑10克，艾葉炭10克，鹿角膠10克（烊化）。
6. 肝鬱明顯者，加蘇梗6克，木香10克，香附10克，綠萼梅3克。
7. 腎虛明顯者，加杜仲10克，熟地黃15克，狗脊10克。
（五十一）四物湯加減方治療內婦科疾病
四物湯來源於《和劑局方》。其藥物組成是當歸10克，地黃（生地或熟地）12克，白芍10克，川芎6克。方中當歸補血活血，地黃補血滋陰，2味藥重在補血，為本方君藥；白芍養血柔肝，緩急止痛，為臣藥，川芎行血中之氣，為行氣活血藥，並使全方補而不膩，為佐使藥。本方組成少而精，配合恰當，既是補血劑的主方，又是活血的基礎方劑。餘在45年臨床中常以四物湯為基礎方治療貧血、血小板減少性紫癜、白細胞減少症、眩暈、胸痹、胃痛、腹痛、單純性肥胖症、低熱症、神經衰弱、汗症等多種內科病及月經先期、月經後期、月經不定期、月經過少、月經過多、閉經、痛經、陰道炎、盆腔炎、不孕症等多種婦科病，收效滿意，靈活運用到出神入化之程度，具體加減經驗方如下。
1. 丹梔四物湯
【經驗方組成】 牡丹皮10克，焦山梔10克，當歸10克，生地黃15克，赤芍10克，炒黃芩10克，荊芥炭10克，側柏炭10克，甘草3克。
【適應範圍】 適用於上消化道出血、衄血及經期超前，經量過多，色鮮紅或紫紅以及經期出現周期性鼻出血或吐血（倒經），伴有麵色紅赤，心煩口渴，喜冷惡熱，苔黃舌邊紅、脈數而有力。辨證屬於血熱證，治以清熱涼血。
2. 薑桂四物湯
【經驗方組成】 官桂6克，幹薑6克，當歸10克，赤芍、白芍各10克，川芎10克，吳茱萸5克，延胡索15克，牛膝12克，丹參15克，炙甘草3克。
【適應範圍】 適用於胃及十二指腸潰瘍、胃炎、腹痛、脈管炎及閉經，經期延後，量少色暗紅，質稠有血塊，經期小腹冷痛，得熱則減，苔白或質紫，脈沉緊或遲。辨證屬於血寒證，治宜溫經散寒。
3. 桃紅四物湯
【經驗方組成】 桃仁10克，紅花10克，當歸尾10克，赤芍10克，生地黃12克，川芎10克，牛膝15克，香附10克，延胡索15克，丹參15克。
【適應範圍】 適用於冠心病、心肌梗死、卒中、脈管炎及閉經，經期延後，量過少或過多，延久淋漓不盡，色紫暗，質稠、血塊多且大，經期小腹疼痛劇烈，按之更甚，或見下大血塊後痛減，舌質青紫或見小瘀點，脈弦澀。辨證以血瘀證為主，治以活血祛瘀，理氣調經。
4. 烏香四物湯
【經驗方組成】 烏藥6克，香附10克，小茴香6克，當歸10克，赤芍、白芍各10克，川芎10克，青皮6克，炙甘草3克。
【適應範圍】 適用於腹痛、疝氣痛、睾丸炎及月經停閉，經期不準，經量偏少，經行不暢，經前數日及經期小腹脹痛，牽及脘肋，甚至牽引至肛門及腹部脹痛，脈遲弦，苔薄白。辨證以氣滯證為主，治當理氣活血調經。
5. 金鈴四物湯
【經驗方組成】 川楝子10克，延胡索15克，當歸10克，川芎10克，赤芍、白芍各10克，桃仁10克，紅花6克，丹參15克，牛膝15克，炙甘草3克。
【適應範圍】 適用於脅痛、胃痛、神經官能症及更年期綜合征，停經，經期延後，量過少，色紫黑，質稠有小血塊，經前或經期小腹脹痛劇烈，拒按，血塊排出後痛減，胸悶不舒，舌質有紫點，脈弦澀。辨證屬氣滯血瘀證，治當行氣活血，祛瘀止痛。
6. 參芪四物湯
【經驗方組成】 黨參10克，炙黃芪15克，當歸15克，熟地黃15克，白芍10克，川芎10克，白術10克，茯苓10克，雞血藤15克，炙甘草3克。
【適應範圍】 適用於貧血、白細胞減少症、慢性低血壓病、眩暈症及停經，閉經，月經延後，量過少，經後小腹陷痛，色淡，質稀無血塊，麵色萎黃無華，頭目昏眩，心悸氣短，膚不潤澤，大便或見幹燥，舌淡紅苔薄，脈細弱。辨證屬血虛證、氣血兩虛證，以養血益氣為治。
7. 芪升四物湯
【經驗方組成】 生炙黃芪15克，升麻10克，當歸10克，白芍10克，熟地黃15克，當參10克，炙甘草3克，荊芥炭10克，煆牡蠣（先煎）30克。
【適應範圍】 適用於胃下垂、直腸脫垂、血小板減少性紫癜、便血及月經超前，經量過多，色淡質薄且稀，麵色蒼白，眩暈心悸，氣短懶言，神疲乏力，不思飲食，舌質淡，脈細弱。辨證屬氣虛、氣不攝血證，擬從補氣攝血論治。
8. 地蒿四物湯
【經驗方組成】 地骨皮12克，青蒿10克，生地黃12克，白芍、白薇各10克，當歸身10克，玄參15克，麥冬10克，阿膠（烊化）10克，甘草3克。
【適應範圍】 適用於低熱、結核病、胸膜炎、暑熱症及經前超前，經量較少（黃昏增多），色紅質清稀，麵色少華，兩顴紅，消瘦，潮熱骨蒸，膚幹不潤，腰酸乏力，舌質紅，苔薄或無苔，脈細數。辨證屬虛熱證，治以滋陰清熱。