三、慢性胃炎的綜合治療6
（五）慢性萎縮性胃炎的治療
慢性萎縮性胃炎有哪些治療方法
治療萎縮性胃炎的化學合成藥物很多，如胃黏膜保護藥、助消化藥、抗幽門螺杆菌藥、H2受體拮抗藥等。這些治療藥物可以改善一些臨床症狀，對幽門螺杆菌有一定的滅殺作用。中藥的療效更有目共睹。但是，臨床上總有一部分患者對這些中西藥物治療不敏感，究其原因，這些患者大多沒有做好自我保健。要知道，在萎縮性胃炎的防治中，藥物治療並不是惟一的途徑，患者改變不良生活習慣、加強自我調攝也是至關重要的。
1．祛除病因 萎縮性胃炎患者首先要徹底治療急性胃炎，以及口、鼻、咽喉部的慢性感染，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等，否則細菌或病毒經常被吞入或直接刺激胃，可反複發病。
2．飲食得當 暴飲暴食、飲食過冷或過燙，喝咖啡、濃茶以及偏食等，可破壞胃分泌的節律性，引發萎縮性胃炎。食物不新鮮、質硬、不易消化及不規則進食，都可對胃黏膜產生物理性和化學性損害。高脂、高糖、高鹽、高油食物，油炸、醃熏、辛辣等刺激性食品，均可增加胃的負擔。因此，患者要改變以上不良飲食習慣。另外，還要少吃堿性強的食物，因為萎縮性胃炎患者胃酸分泌多低下甚至無酸，如長期食用高堿性食品，會使胃酸更缺乏，不利於炎症的改善（胃液中含鹽酸，有很強的殺菌作用）。如果平時飲食中適當加些醋，則可刺激胃酸分泌，有利於食物的消化吸收。
3．戒酒忌煙 長期的尼古丁刺激，可使胃酸過多，從而產生有害作用。據統計，每天吸煙20支以上者，約40%可發生胃炎。長期酗酒，可致胃黏膜損傷，乙醇（酒精）濃度越高，損傷越強烈。
4．穩定情緒 精神壓力重、情緒低落或焦慮、怨恨、緊張、恐懼等情況如果持續存在，而且強烈刺激患者，常可影響胃的蠕動和胃酸分泌，而誘發胃炎或使病情加重。所以，保持良好的情緒，是維持胃正常蠕動，改善萎縮性胃炎以及其他類型胃炎的前提。
5．防止傳染 在胃炎患者中有幽門螺杆菌感染者達50%以上，並且可傳染。口-口、口-糞是幽門螺杆菌的主要傳染途徑，在劣質的飲用水、一些遊泳池水，以及患者的牙垢、唾液、嘔吐物、糞便中，均可查出幽門螺杆菌。
因此，提倡分食製（尤其是有胃炎患者的家庭），把好進“口”關。做到不喝生水，不吃生菜，飯前便後勤洗手，保持口腔清潔，食後漱口或刷牙，使口腔細菌及時得到清除。
6．合理用藥 有些藥物對胃黏膜有直接或間接的損傷，可導致胃黏膜糜爛和潰瘍。這些藥常為解熱鎮痛藥、抗生素、止痛藥、抗癌藥、激素等，如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、紅黴素等。患者不能濫用這些藥物，即使要用，也最好在飯後服用。
7．勞逸結合 患者應注意鍛煉身體，提高體質，適應氣候冷暖變化（有些胃炎發作與季節變化有關，如秋冬之交或冬春之交）。工作（包括體力和腦力勞動）不要過於繁忙、緊張，要按時吃飯（駕駛員患胃炎的比例很高）。
值得一提的是，萎縮性胃炎患者需要如此小心，其親屬也不應掉以輕心。由於遺傳也是胃炎發病的一個很重要的因素（胃炎患者親屬的發病率較常人高2～3倍），因此患者的親屬尤其需要加強保養。他們不僅應掌握以上自我保健的方法，而且要定期進行胃鏡檢查。
慢性萎縮性胃炎如何進行藥物治療
1．抗幽門螺杆菌治療 慢性萎縮性胃炎時，胃酸降低或缺乏，胃內細菌孽生，尤其是幽門螺杆菌檢出陽性率很高。應用抗生素類藥物，對促進慢性萎縮性胃炎的症狀改善有一定療效。對幽門螺杆菌檢出陽性患者，應服抗生素，如阿莫西林膠囊，可直接殺死細菌，麗珠得樂也應該選用，他的主要成分是枸櫞酸鉍鉀，藥物可以和炎症滲出物與黏蛋白形成複合物，包裹細菌使之失去貼附上皮細胞的能力，鉍離子進入細菌中，將其殺死。同時可使用胃黏膜保護藥。
常用於清除幽門螺杆菌的治療方法是：三鉀二櫞絡合鉍，每次120毫克，1日4次，服用4～6周；阿莫西林膠囊，每次0.5克，1日4次；呋喃唑酮（痢特靈）100毫克，1日3～4次。這些藥物不僅能清除幽門螺杆菌，而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助，對幽門螺杆菌有治療作用的藥物還有慶大黴素、黃連素、甲硝唑、四環素、氟呱酸等。
2．抑製膽汁反流和改善胃動力 考來烯胺可絡合反流至胃內的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃黏膜屏障，方法為每次3～4克，1天3～4 次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合，也可用於治療膽汁反流，方法為0.5～1克，1日3次。
改善胃動力，也是治療的關鍵，如多潘立酮、普瑞搏思可增加食管下段括約肌張力，增強胃蠕動，促進胃排空，協調胃和十二指腸運動，防止膽汁反流，調節和恢複胃腸運動，對消除飽脹感、腹脹、餐後不適、上腹燒灼感、惡心等有良好的效果，且副作用小。甲氧氯普胺、嗎丁啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動，促進胃排空，協助胃、十二指腸運動，防止膽汁反流，調節和恢複胃腸運動。具體應用方法：甲氧氯普胺5～10毫克，每日3次；嗎丁啉10毫克，1日3次；西沙比利5毫克，每日3次。
3．加強黏膜營養 保護和增強胃黏膜防禦功能，常用的胃黏膜保護藥有膠體次枸椽酸鉍（如德諾或得樂）、硫糖鋁、胃膜素、猴頭菌片、麥滋林-S、前列腺素等。還有一些抗酸藥，如胃必治、樂得胃等也具有提高胃黏膜的保護作用。
合歡香葉酯能增加胃黏膜更新，提高細胞再生能力，增強胃黏膜對胃酸的抵抗能力，達到保護胃黏膜作用，劑量為50～60毫克，每天分3次服用。也可選用活血素，劑量為每日80～90毫克；或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
4．弱酸治療 經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋，每次1～2匙，一日3次；或10%稀鹽酸0.5～1.0毫升，飯前或飯時服，同時服用胃蛋白酶合劑，每次10毫升，1日3次；亦可選用多酶片或胰酶片治療，以改善消化不良症狀。
五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸，增加胃蛋白酶原分泌外，還對胃黏膜以及其他上消化道黏膜有明顯的增殖作用，可用於治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者，劑量為 50微克，早餐前半小時肌注，每日1次，第三周改為隔日1次，第4周改為每周2次，以後每周1次，3個月為一療程。
5．其他對症治療 包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對於貧血，若為缺鐵，應補充鐵劑。大細胞貧血者根據維生素B12或葉酸缺乏分別給予補充。方法是維生素B1250～100微克/日，連用20～30日；葉酸5～10毫克，每日3次，直至症狀和貧血完全消失。
此外，由於在慢性胃炎發病中飲食因素占有重要地位，因此養成良好的飲食習慣是防治胃炎的關鍵，這也是與其他疾病不同的地方。
猴頭菌片可用於治療慢性萎縮性胃炎嗎
慢性萎縮性胃炎的發生與胃黏膜的損害因素增強和防禦機製的減弱有直接關係。猴頭菌片是一種猴頭菌培養產物的浸膏片，可有效地增強胃黏膜的屏障功能，對治療慢性萎縮性胃炎有一定的療效。
猴頭菌片含有多糖多肽類、酚類及其衍生物吡喃酮等成分，可通過增強機體免疫功能提高淋巴細胞活力，誘導細胞因子及抗體的產生，起到保護胃黏膜的作用。由於其成分有益氣養血、扶正培本和增強胃黏膜屏障功能的作用，可有效地緩解腹痛、腹脹和反酸等症狀，促進炎症麵愈合，並可獲得一定的病理改善。同時，猴頭菌片無明顯的副作用，臨床應用非常安全，且價格低廉，更符合醫保的用藥原則。