章節 4
二十四脈
浮沉
浮沉者，陰陽之性也。《難經》：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。陽性浮而陰性沉，呼出為陽，心肺之氣也；吸入為陰，腎肝之氣也。
心肺之脈俱浮，浮而大散者，心也，浮而短澀者，肺也。腎肝之脈俱沉，沉而濡實者，腎也，沉而牢長者，肝也。脾居陰陽之中，其氣在呼吸之交，其脈在浮沉之半，其位曰關。關者，陰陽之關門，陰自此升而為寸，陽自此降而為尺，闔辟之權，於是在焉，故曰關也。
陽盛則寸浮，陰盛則尺沉，陰盛於裏，陽盛於表。仲景脈法：浮為在表，沉為在裏，一定之法也。然浮沉可以觀表裏，不可以定陰陽。三難：關以前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及。遂上魚為溢，此陰乘之脈也。關以後者，陰之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及。遂入尺為覆，此陽乘之脈也。陽乘陰位，則清氣不升，故下覆於尺；陰乘陽位，則濁氣不降，故上溢於魚。溢者，浮之太過而曰陰乘；覆者，沉之太過而曰陽乘。是則浮不可以為陽，而沉不可以為陰，浮沉之中，有虛實焉。浮之損小，沉之實大，是陽虛於表而實於裏也；沉之損小，浮之實大，是陽虛於裏而實於表也。浮大晝加，沉細夜加，浮大晝死，沉細夜死。診者當於浮沉之中參以虛實也。
遲數
遲數者，陰陽之氣也。九難：數者，府也。遲者，藏也。數則為熱，遲則為寒。經脈之動，應乎漏刻，一呼再動，一吸再動，呼吸定息，而脈五動，氣之常也。過則為數，減則為遲。藏陰而府陽，數則陽盛而為府，遲則陰盛而為藏，陽盛則熱，陰盛則寒。數之極，則為至，遲之極，則為損。一定之法也。
然遲不盡寒，而數不盡熱。脈法：趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，遲則陰氣盛，陰陽相抱，營衛俱行，剛柔相得，名曰強也。是遲緩者，趺陽寸口之常脈，未可以為寒也。曰：病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，以發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。是數者，陽明之陽虛，未可以為熱也。
凡脈或遲或數，乖戾失度則死。十四難：一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。人之將死，脈遲者少，脈數者多。陽氣絕根，浮空欲脫，故脈見疾數。大概一息七八至以上，便不可救。虛勞之家，最忌此脈。若數加常人一倍，一息十至以上，則死期迫矣。
滑澀
滑澀者，陰陽之體也。滑則血盛而氣虛，澀則血虛而氣盛。肝藏血而肺藏氣，故肝脈滑而肺脈澀。肺性收斂，肝性生發，收斂則澀，生發則滑。金自上斂，木自下發，是以肺脈浮澀而肝脈沉滑。斂則氣聚，發則氣散，是以肺脈澀短而肝脈滑長。氣，陽也，而含陰；血，陰也，而抱陽，故滑為陽而澀為陰。脈法：大、浮、數、動、滑，此名陽也。沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。以金水之性收藏，木火之性生長，收則浮澀而生則沉滑，長則浮滑而藏則沉澀。
滑者，生長之意，澀者，收藏之象，而俱非平氣。脈法：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，名曰殘賊。以其氣血之偏，澀則氣盛而血病，滑則血盛而氣傷也。寸應滑而尺應澀，肺脈之澀者，尺之始基；肝脈之滑者，寸之初氣。尺應澀而變滑，則精遺而不藏；寸應滑而變澀，則氣痞而不通。寸過於滑，則肺金不斂而痰嗽生；尺過於澀，則肝木不升而淋痢作。是以滑澀之脈，均為病氣也。
大小
大小者，陰陽之象也。陽盛則脈大，陰盛則脈小，大為陽而小為陰。寸大而尺小者，氣之常也。寸過於大則上熱，尺過於小則下寒。
然有大不可以為陽盛，而小不可以為陰盛者。脈法：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。蓋陽衰土濕，水火不交，火炎而金爍，則關寸浮大；水寒而木鬱，則關尺浮大。肺金失其收斂，肝木行其疏泄，此亡血失精，半產漏下之原。庸工以為陰虛，投以滋潤，土敗則命殞。是大不可以為陽盛也。傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，此為欲解也。蓋邪退而正複則脈微，是小不可以為陰盛也。
凡木火泄露則脈大，金水斂藏則脈小。陽泄則上熱而下寒，陽藏則上清而下溫。勞傷虛損之脈，最忌浮大，陽根下斷，浮大無歸，則人死矣。故大則病進，小則病退。小脈未可以扶陽，大脈未可以助陰，當因委而見源，窮其大小所由來也。
長短
長短者，陰陽之形也。長為陽而短為陰。陽升於木火，故肝脈沉滑而長，心脈浮滑而長；陰降於金水，故肺脈浮澀而短，腎脈沉澀而短也。人莫不病發於陰進，而病愈於陽長，陰進則脈短，陽長則脈長，故長則氣治，而短則氣病。
然不宜過長，過長則木旺而金衰矣。木者，中氣之賊，百病之長。以木性發達，而百病之起，多因於木氣之不達，生意盤鬱，而克脾胃，是以氣愈鬱而脈愈長。木鬱則協水以賊土，合火而刑金，故但顯肝脈之長，而不形肺脈之短。金雖克木，而凡人之病，則金能克木者少，而木能侮金者多也。蓋木氣之所以能達者，水土溫而根本暖也。水寒土濕，生意不遂，則木愈鬱而氣愈盛，所以肝病則脈長也。