章節 5
中 氣
脾為己土，以太陰而主升；胃為戊土，以陽明而主降。升降之權，則在陰陽之交，是謂中氣。胃主受盛，脾主消化，中氣旺則胃降而善納，脾升而善磨，水穀腐熟，精氣滋生，所以無病。脾升則腎肝亦升，故水木不鬱；胃降則心肺亦降，故金火不滯。火降則水不下寒，水升則火不上熱。平人下溫而上清者，以中氣之善運也。
中氣衰則升降窒，腎水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左鬱而血病，肺金右滯而氣病。神病則驚怯而不寧，精病則遺泄而不秘，血病則凝瘀而不流，氣病則痞塞而不宣。四維之病，悉因於中氣。中氣者，和濟水火之機，升降金木之軸，道家謂之黃婆。嬰兒姹女之交，非媒不得，其義精矣。醫書不解，滋陰瀉火，伐削中氣，故病不皆死，而藥不一生。蓋足太陰脾以濕土主令，足陽明胃從燥金化氣，是以陽明之燥，不敵太陰之濕。及其病也，胃陽衰而脾陰旺，十人之中，濕居八九而不止也。
胃主降濁，脾主升清，濕則中氣不運，升降反作，清陽下陷，濁陰上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故醫家之藥，首在中氣。中氣在二土之交，土生於火而火死於水，火盛則土燥，水盛則土濕。瀉水補火，扶陽抑陰，使中氣輪轉，清濁複位，卻病延年之法，莫妙於此矣。
黃芽湯
人參三錢 甘草二錢，炙 茯苓二錢 幹薑二錢
煎大半杯，溫服。
中氣之治，崇陽補火，則宜參、薑;培土瀉水，則宜甘、苓。
其有心火上炎，慌悸煩亂，則加黃連、白芍以清心。腎水下寒，遺泄滑溏，則加附子、川椒以溫腎。肝血左鬱，凝澀不行，則加桂枝、丹皮以舒肝。肺氣右滯，痞悶不通，則加陳皮、杏仁以理肺。
四維之病，另有專方，此四維之根本也。
陰 陽
中氣升降，是生陰陽，陰陽二氣，上下回周。陰位於下，而下自左升，則為清陽；陽位於上，而上自右降，則為濁陰。清陽生發於木火，則不至於下陷；濁陰收藏於金水，則不至於上逆。清氣之不陷者，陽噓於上也；濁氣之不逆者，陰吸於下也。濁氣不逆，則陽降而化陰，陽根下潛而不上飛；清氣不陷，則陰升而化陽，陰根上秘而不下走。彼此互根，上下環抱，是曰平人。而清氣之左升，賴乎陰中之陽生，陽生則浮動而親上，權在己土；濁陰之右降，賴乎陽中之陰生，陰生則沉靜而親下，權在戊土。戊己升降，全憑中氣，中氣一敗，則己土不升而清陽下陷，戊土不降而濁氣上逆，此陰虛、陽虛所由來也。
陰 虛
陰盛於下而生於上，火中之液，是曰陰根。陰液滋息，爰生金水。陰性沉靜，其根一生，則沉靜而親下者，性也，是以金收而水藏。而金水之收藏，全賴胃土之降，胃土右降，金收於西而水藏於北，陽氣蟄封，此木火生長之根本也。
胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，則上熱而病陰虛。
人知其金水之虧，而不知其胃土之弱。胃以陽體而含陰魄，旺則氣化而陰生。以氣統於肺而實化於胃，肺氣清降而產陰精，即胃土之右轉而變化者也。是宜降肺胃以助收藏，未可徒滋心液也。
地魄湯
甘草二錢，炙 半夏三錢，製 麥冬三錢，去心 芍藥三錢 五味子一錢，研 元參三錢 牡蠣三錢，煆，研
煎大半杯，溫服。
水為陰，而陰生於肺胃，胃逆而肺金不斂，君相升泄，則心液消亡，而陰無生化之原。麥冬、芍藥，雙清君相之火，半夏、五味，降攝肺胃之逆，元參清金而益水，牡蠣斂神而藏精。
若熱傷肺氣，不能化水，則用人參、黃芪，益氣生水，以培陰精之原。此補陰之法也。
陽 虛
陽盛於上而生於下，水中之氣，是曰陽根。陽氣長養，爰生木火。陽性浮動，其根一生，則浮動而親上者，性也，是以木生而火長。而木火之生長，全賴脾土之升，脾土左升，木生於東而火長於南，純陽之位，陰氣萌滋，此金水收藏之根本也。
脾土不升，木火失生長之政，一陽淪陷，腎氣澌亡，則下寒而病陽虛。
人知其木火之衰，而不知其脾土之弱。脾以陰體而抱陽魂，旺則血生而神化。以血藏於肝而實生於脾，肝血溫升而化陽神，即脾土之左旋而變化者也。是宜升肝脾以助生長，不止徒溫腎氣也。
天魂湯
甘草二錢 桂枝三錢 茯苓三錢 幹薑三錢
人參三錢 附子三錢
煎大半杯，溫服。
火為陽，而陽升於肝脾，脾陷而肝木不生，溫氣頹敗，則陽無生化之原。脾陷之根，因於土濕，土濕之由，原於水寒。甘草、茯苓，培土而瀉濕，幹薑、附子，暖脾而溫腎，人參、桂枝，達木而扶陽。
若肝血虛弱，不能生火，則用歸、地、首烏，以培陽神之原。以火清則神發，血者，神魂之母也。
夫純陽則仙，純陰則鬼。陽盛則壯，陰盛則病。病於陰虛者，千百之一，病於陽虛者，盡人皆是也。後世醫術乖訛，乃開滋陰之門，率以陽虛之人，而投補陰之藥，禍流今古，甚可恨也。
陰 脫
陽自右降，降於坎府而化濁陰，則又含陽氣，是謂陽根。陽性溫和而升散，陰氣左升而不陷者，有此坎陽以辟之也。其升散之權，全在於脾，脾氣不升，則精血馳走而陰脫。
二十難曰：脫陰者，目盲。目者，陽明所發。陽根於坎，坎水，陰也，而中抱陽氣，坎陽溫升，而生肝木。肝藏血而含魂，魂即血中溫氣之漸靈者。溫化而為熱，則魂化而為神。陽神發露，上開雙竅，而為兩目，目乃陽神之所出入而遊行也。陰脫者，陽根澌敗，精血失藏，魂神不能發露，是以目盲。
凡人之清旦目盲者，是其陰氣亡脫，定主死期不遠。名為脫陰，而實以陽根之敗。《素問》所謂目受血而能視者，亦是此理。後人不解經義，眼科書數千百部，悉以滋陰涼血，瀉火伐陽，敗其神明，以致眼病之家，逢醫則盲。醫理玄奧，非上智不解，乃以俗腐庸妄之徒，無知造孽，以禍生靈，可恨極矣！
烏肝湯
甘草二錢 人參三錢 茯苓三錢 幹薑三錢
附子三錢，炮 首烏三錢，蒸 芍藥三錢 桂枝三錢
煎大半杯，溫服。
陽 脫
陰自左升，升於離位而化清陽，則又含陰精，是謂陰根。陰性清肅而降斂，陽氣右降而不逆者，有此離陰以翕之也。其降斂之機，全在於胃，胃氣不降，則神氣飛騰而陽脫。
二十難曰：脫陽者，見鬼。仙為純陽，鬼為純陰，人居陰陽之半，仙鬼之交。陽脫則人將為鬼，同氣相感，是以見之。凡人之白晝見鬼者，是其陽氣亡脫，亦將續登鬼錄矣。
兔髓湯
甘草二錢 人參三錢 五味一錢 半夏三錢
龍骨二錢，煆，研 牡蠣三錢，煆，研 元參三錢 附子三錢
煎大半杯，溫服。
陽脫則白日見鬼，陰脫則清旦目盲。陰陽既脫，無方可醫。於其將脫之前，當見機而預防也。
精 神
神胎於魂而發於心，而實根於坎陽；精孕於魄而藏於腎，而實根於離陰。陰根上抱，是以神發而不飛揚；陽根下蟄，是以精藏而不馳走。陽神發達，恃木火之生長，而究賴太陰之升；陰精閉蟄，資金水之收藏，而終籍陽明之降。太陰陽明，所以降金水以吸陽神，升木火以噓陰精者也。
陽明不降，則火金浮升，而神飄於上；太陰不升，則水木沉陷，而精遺於下。蓋陽中有陰，則神清而善發；陰中有陽，則精溫而能藏。脾陷則精不交神，胃逆則神不交精。陽神飛蕩，故生驚悸，陰精馳走，故病遺泄。
陰升陽降，權在中氣。中氣衰敗，升降失職，金水廢其收藏，木火鬱其生長，此精神所以分離而病作也。培養中氣，降肺胃以助金水之收藏，升肝脾以益木火之生長，則精秘而神安矣。
神 驚
神發於心而交於腎，則神清而不搖。神不交精，是生驚悸，其原由於膽胃之不降。
乙木上行，而生君火，甲木下行，而化相火。升則為君而降則為相，雖異體而殊名，實一本而同原也。相火之降，賴乎胃土，胃氣右轉，陽隨土蟄，相火下根，是以膽壯而神謐。相火即君火之佐，相火下秘，則君火根深而不飛動，是以心定而神安。
胃土不降，相火失根，虛浮驚怯，神宇不寧。緣君相同氣，臣敗而君危，故魂搖而神蕩也。陽神秘藏，則甘寢而善記，陽泄而不藏，故善忘而不寐也。
胃土之不降，由於脾土之濕。足陽明化氣於燥金，性清降而收斂，金收而水藏之，故陽蟄於坎府。濕則胃土上鬱，收令不行，故火泄而陽飛也。
火炎於上，腎水沉寒，陰凝氣結，久而彌堅，曆年增長，狀如懷子，是謂奔豚。奔豚者，腎肝之陰氣聚而不散者也。水寒木枯，鬱而生風，搖撼不已，則心下悸動。悸見臍下，則根本振搖，奔豚發矣。奔豚上騰，侮土陵心，發作欲死，最為劇證。數年之後，漸而火敗土崩，則人死矣。
大凡脾腎寒濕，無不有驚悸之證，驚悸不愈，必生奔豚積塊。此皆中氣虧損，陰盛陽虛之病也。庸工不解，以為心血不足，乃以歸脾、補心之方，清涼滋潤，助陰伐陽，百不一生，最可傷也。
少陽相火，其性甚烈，而驚悸之家，則陽敗而火熄，非少陽之旺也。其相火極旺，如小建中、炙甘草兩證，乃少陽傷寒將傳陽明，故以芍藥、生地，瀉膽胃之燥熱，內傷中此證頗少也。
金鼎湯
甘草二錢 茯苓三錢 半夏三錢 桂枝三錢
芍藥三錢 龍骨二錢 牡蠣三錢
煎大半杯，溫服。
驚悸之證，土濕胃逆，相火不藏，應用茯苓去濕，半夏降胃，桂枝達肝，芍藥斂膽，龍骨、牡蠣，藏精聚神，以蟄陽根。陽降根深，則魂謐神安，驚悸不作矣。
其上熱者，倍芍藥以清膽火。下寒者，加附子以溫腎水。
若病重年深，奔豚凝結，少腹氣塊，堅硬澌寒，此陰邪已盛，緩用附子。當燥土去濕，調其脾胃，後以溫燥之藥，熬膏貼之。詳具奔豚證中。
精 遺
精藏於腎而交於心，則精溫而不走。精不交神，乃病遺泄，其原由於肝脾之不升。
丙火下行而化壬水，癸水上行而化丁火。壬水主藏，陽歸地下者，壬水之蟄藏也。壬水非寒則不藏，陰陽之性，熱則發揚而寒則凝閉，自然之理。壬水蟄藏，陽秘於內，則癸水溫暖。溫氣左升，是生乙木。升而不已，積溫成熱，是謂丁火。水之生木而化火者，以其溫也。木火生長，陽氣發達，陰精和煦，故不陷流。
壬水失藏，則陽泄而腎寒。水寒不能生木，木氣下鬱，則生疏泄。木以疏泄為性，愈鬱則愈欲泄，以其生意不遂，時欲發舒之故也。遇夜半陽生，木鬱欲動，則夢交接。木能疏泄而水不蟄藏，是以流溢不止也。甚有木鬱而生下熱，宗筋常舉，精液時流。庸工以為相火之旺，用知母、黃柏瀉之，是益其癸水之寒，而增其乙木之陷也。