章節 7
腹痛根原
腹痛者，土濕而木賊之也。乙木升於己土，甲木降於戊土，肝脾左旋，膽胃右轉，土氣回運而木氣條達，故不痛也。水寒土濕，脾氣陷而胃氣逆，肝膽鬱遏，是以痛作。
蓋乙木上升，是為枝葉，甲木下降，是為根本。脾陷則乙木之枝葉不能上發，橫塞地下而克己土，故痛在少腹；胃逆則甲木之根本不能下培，盤鬱地上而克戊土，故痛在心胸。肝膽之經，旁循脅肋，左右並行，而三陽之病，則外歸於經，三陰之病，則內歸於藏。以陰盛於內而陽盛於外，故痛在藏府者，厥陰之邪，痛在脅肋者，少陽之邪也。至於中氣頹敗，木邪內侵，則不上不下，非左非右，而痛在當臍，更為劇也。
此其中間，有木鬱而生風熱者。肝以風木主令，膽從相火化氣，下痛者，風多而熱少，上痛者，熱多而風少。而究其根原，總屬濕寒。
若有水穀停瘀，當以溫藥下之，仲景大黃附子湯，最善之製也。若宿物留滯，而生鬱熱，則厚樸七物湯，是良法也。如其瘀血堙塞，氣道梗阻，而生痛者，則以破結行瘀之品利之，桂枝茯苓丸、下瘀血湯，酌其寒熱而選用焉。若無宿物，法宜培土疏木、溫寒去濕之劑，大建中、附子粳米、烏頭石脂三方，實諸痛證之準繩也。
薑苓桂枝湯
桂枝三錢 芍藥三錢 甘草二錢 茯苓三錢
幹薑三錢
煎大半杯，溫服。
治脾肝下陷，痛在少腹者。
柴胡桂枝鱉甲湯
柴胡三錢 鱉甲三錢，醋炙 甘草二錢 桂枝三錢
半夏三錢 芍藥三錢 茯苓三錢
煎大半杯，溫服。
治胃膽上逆，痛在心胸者。
胃寒，加幹薑、川椒、附子。
凡心腹疼痛，率因水寒土濕，木氣鬱衝所致。心腹痛劇欲死，四肢冰冷，唇口指甲青白者，宜薑、椒、附、桂，驅寒邪而達木鬱，必重用苓、甘，瀉濕培土，而緩其迫急，其痛自止。
肝以風木主令，膽從相火化氣，其間木鬱風動，火鬱熱發，亦往往而有，而推其脾腎，無不濕寒之理。即有風熱兼作，用芍藥、柴、芩，以瀉肝膽，而脾腎之藥，必宜溫燥，此定法也。
肝主藏血，風動血耗，乙木枯槁，生意不遂，鬱怒而賊脾土，則生疼痛。若血枯木燥，宜芍藥、阿膠、歸、地、首烏之類，以滋風木。木榮風退，即當減去，不可肆用，以敗土氣。
血鬱痛作，或內在藏府，或外在經絡。其證肌膚甲錯，兩目黯黑，多怒而善忘。以肝竅於木，主藏血而華色，血瘀不能外華，故皮膚粗澀而黑黯也。宜用丹皮、桃仁，破其瘀血。若癥結難開，加蟲、虻蟲之類行之。尋常血瘀，五靈脂、山羊血，功力亦良。
飲食停滯，土困木鬱，以致作痛，用仲景溫下之法，大黃、薑、附，瀉其食水。劇者，少加巴霜一二厘，擴清陳宿，功效最捷。一切宿物壅阻，並宜此法。
腰痛根原
腰痛者，水寒而木鬱也。木生於水，水暖木榮，生發而不鬱塞，所以不痛。腎居脊骨七節之中，正在腰間，水寒不能生木，木陷於水，結塞盤鬱，是以痛作。木者，水中之生意，水泉溫暖，生意升騰，發於東方，是以木氣根荄下萌，正須溫養，忽而水結冰凘，根本失榮，生氣抑遏，則病腰痛。
腰者，水之所在，腹者，土之所居。土濕而木氣不達，則痛在於腹；水寒而木氣不生，則痛在於腰。然腰雖水位，而木鬱作痛之原，則必兼土病。蓋土居水火之中，火旺則土燥，水旺則土濕，太陰脾土之濕，水氣之所移也。土燥則木達而陽升，土濕則木鬱而陽陷。癸水既寒，脾土必濕，濕旺木鬱，肝氣必陷，陷而不已，墜於重淵，故腰痛作也。
色過而腰痛者，精亡而氣泄也。精，陰也，而陰中之氣，是謂陽根。縱欲傷精，陽根敗泄，變溫泉而為寒冷之淵，化火井而成冰雪之窟，此木枯土敗之原，疼痛所由來也。緣陰陽生長之理，本自循環，木固生火，而火亦生木。少陰之火，升於九天之上者，木之子也；少陽之火，降於九地之下者，木之母也。其生於水者，實生於水中之火。水中之陽，四象之根也，《難經》所謂腎間動氣，生氣之原也。
桂枝薑附阿膠湯
茯苓三錢 桂枝三錢 甘草二錢 幹薑三錢
附子三錢 阿膠三錢，炒，研
煎大半杯，溫服。
奔豚根原
奔豚者，腎家之積也。平人君火上升而相火下蟄，火分君相，其實同氣。君相皆蟄，則腎水不寒。火之下蟄，實賴土氣，胃氣右降，金水收藏，則二火沉潛而不飛揚。土敗胃逆，二火不降，寒水漸冱，陰氣凝聚，久而堅實牢硬，結於少腹，是謂奔豚。《難經》：腎之積，曰奔豚是也。
水邪既聚，逢鬱則發，奔騰逆上，勢如驚豚，腹脅心胸，諸病皆作。氣衝咽喉，七竅火發，危困欲死，不可支也。及其氣衰而還，諸證乃止。病勢之凶，無如此甚。
然積則水邪，而發則木氣。其未發也，心下先悸，至其將發，則臍下悸作。以水寒木鬱，則生振搖，枝葉不寧，則悸在心下；根本不安，則悸在臍間。臍上悸生者，是風木根搖，故發奔豚。
仲景霍亂：若臍上築者，腎氣動也。腎氣者，風木搖撼之根，而論其發作，實是木邪。木邪一發，寒水上陵，木則克土，而水則刑火。火土雙敗，正氣賊傷，此奔豚所以危劇也。
悸者，風木之鬱衝，驚者，相火之浮宕。火不勝水，五行之常，所恃者，子土溫燥，製伏陰邪，培植陽根，蟄於坎府，根本不拔，則膽壯而神謐。土濕陽衰，不能降蟄相火，陽根泄露，飄越無依，寒水下凝，陰邪無製，巨寇在側，而身臨敗地，故動惕荒懸，迄無寧宇。凡驚悸一生，即為奔豚欲發之兆，不可忽也。
茯苓桂枝甘草大棗湯
茯苓一兩 桂枝四錢 甘草二錢 大棗十五枚
甘瀾水四杯，先煎茯苓，減二杯，入諸藥，煎大半杯，溫服，日三劑。
作甘瀾水法：大盆置水，以勺揚之千百遍，令水珠散亂，千顆相逐，乃取用之。
治汗後亡陽，臍下悸動，奔豚欲作者。
桂枝加桂湯
桂枝五錢 芍藥三錢 甘草二錢 生薑三錢 大棗四枚
煎大半杯，溫服。
治奔豚方作，氣從少腹上衝心部者。
奔豚湯
甘草二錢 半夏四錢 芍藥二錢 當歸二錢
黃芩二錢 生薑四錢 芎二錢 生葛五錢
甘李根白皮三錢
煎大半杯，溫服。
治奔豚盛作，氣上衝胸，頭疼腹痛，往來寒熱者。
奔豚之生，相火升泄，腎水下寒，不能生木。風木鬱衝，相火愈逆，故七竅皆熱。少陽經氣，被陰邪鬱迫，故有往來寒熱之證。芎、歸疏肝而滋風木，芩、芍瀉膽而清相火，奔豚既發，風熱上隆，法應先清其上。
龍珠膏
川椒五錢 附子五錢 烏頭五錢 巴豆三錢，研，去油
桂枝五錢 茯苓八錢 牡蠣五錢 鱉甲五錢
芝麻油、黃丹熬膏，加麝香、阿魏，研細，布攤，貼病塊。
奔豚已結，氣塊堅硬，本屬寒積。但陰邪已盛，稍服附子溫下，寒邪不伏，奔豚必發。以邪深藥微，非附子之過也。不治，則半年一載之間，必至殞命。此宜溫燥脾胃，去其中焦濕寒。土燥陽回，力能製水，然後以此膏貼之。寒消塊化，悉從大便而出，滑白粘聯，狀如凝脂。濁瘀後泄，少腹鬆軟，重用附子暖水，然後乃受。
瘕疝根原
瘕疝者，腎肝之積也。木生於水，水之為性，得陽和而冰泮，遭陰肅而凍合，冰泮則木榮，凍合則木枯。腎水澌寒，木氣菀遏，擁腫結硬，根於少腹而盤於陰丸，是謂寒疝。
水凝則結而為內寒，木鬱則發而為外熱。內寒盛則牢堅而不出，外熱作則奔突而不入。大小無常，動止莫測，病發則痛楚欲死，性命攸關，非細故也。
此腎肝之邪，而實原於任脈。《素問·骨空論》：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。任者，諸陰之統任。少陰厥陰之氣，總原於任脈。腎中陽秘，則冰消凍釋，任中無固結之邪，腎中陽泄，水寒木鬱，陰氣凝滯，乃成疝瘕帶下之疾。腎性蟄藏，肝性疏泄，水氣旺則結而為疝瘕，木氣旺則流而為帶下，無二理也。任為陰而督為陽，男則督旺，女則任旺，故男子之疝氣猶少，而女子之瘕帶最多。