章節 8
中風根原
中風者，土濕陽衰，四肢失秉而外感風邪者也。四肢，諸陽之本，營衛之所起止，而追其根原，實秉氣於脾胃。脾土左旋，水升而化血，胃土右轉，火降而化氣。血藏於肝，氣統於肺，而行於經絡，則曰營衛。四肢之輕健而柔和者，營衛之滋榮，而即脾胃之灌注也。
陽虧土濕，中氣不能四達，四肢經絡，凝澀不運，衛氣阻梗，則生麻木。麻木者，肺氣之鬱。肺主皮毛，衛氣鬱遏，不能煦濡皮毛，故皮膚枯槁而頑廢也。諸筋者，司於肝而會於節，土濕木鬱，風動血耗，筋脈結澀，故肢節枯硬。一日七情鬱傷，八風感襲，閉其皮毛而鬱其經藏，經絡之燥盛，則筋脈急攣，肢節拳縮，屈而不伸，痹而不仁也；藏府之濕盛，則化生敗濁，堵塞清道，神迷言拙，頑昧不靈也。人身之氣，愈鬱則愈盛，皮毛被感，孔竅不開，鬱其筋節之燥，故成癱瘓，鬱其心肺之濕，故作癡瘖。
藏府者，肢節之根本，肢節者，藏府之枝葉。根本既拔，枝葉必瘁，非盡關風邪之為害也。風者，百病之長，變無常態，實以病家本氣之不一，因人而變，而風未嚐變。風無刻而不揚，人有時而病作，風同而人異也。此與外感風傷衛氣之風，原無懸殊，粗工不解，謬分西北東南，真假是非之名，以誤千古，良可傷也。
桂枝烏苓湯
桂枝三錢 芍藥三錢 甘草二錢 首烏三錢
茯苓三錢 砂仁一錢
煎大半杯，溫服。
治左半偏枯者。
中下寒，加幹薑、附子。
黃芪薑苓湯
黃芪三錢 人參三錢 甘草二錢 茯苓三錢
半夏三錢 生薑三錢
煎大半杯，溫服。
治右半偏枯者。
中下寒，加幹薑、附子。病重者，黃芪、生薑可用一二兩。
中風之證，因於土濕，土濕之故，原於水寒。寒水侮土，土敗不能行氣於四肢，一當七情內傷，八風外襲，則病中風。
肝藏血而左升，肺藏氣而右降。氣分偏虛，則病於右，血分偏虛，則病於左，隨其所虛而病枯槁，故曰偏枯。左半偏枯，應病在足大指，足厥陰肝經行於足大指也。若手大指亦病拳曲，則是血中之氣滯也。右半偏枯，應病在手大指，手太陰肺經行於手大指也。若足大指亦病拳曲，則是氣中之血枯也。究之左右偏枯，足大指無不病者，以足太陰脾行足大指，太陰脾土之濕，乃左右偏枯之原也。
土濕則腎水必寒，其中亦有濕鬱而生熱者。然熱在上而不在下，熱在肝膽而不在脾腎，而肝膽之燥熱，究不及脾腎寒濕者之多，總宜溫燥水土，以達肝木之鬱。風襲於表，鬱其肝木，木鬱風生，耗傷津血，故病攣縮。木達風息，血複筋柔，則攣縮自伸。其血枯筋燥，未嚐不宜阿膠、首烏之類，要當適可而止，過用則滋濕而敗脾陽，不可不慎。
風家肢節攣縮，莫妙於熨法。右半偏枯，用黃芪、茯苓、生薑、附子，左半偏枯，用首烏、茯苓、桂枝、附子，研末布包，熱熨病處關節。藥氣透徹，則寒濕消散，筋脈和柔，拳曲自鬆。藥用布巾縛住，外以火爐溫之。三四次後，氣味稍減，另易新者。久而經絡溫暢，發出臭汗一身，氣息非常，膠粘如飴，則肢體活軟，屈伸如意矣。
其神迷不清者，胃土之逆也；其舌強不語者，脾土之陷也。以胃土上逆，濁氣鬱蒸，化生痰涎，心竅迷塞，故昏憒不知人事；脾土下陷，筋脈緊急，牽引舌本，短縮不舒，故蹇澀不能言語。此總由濕氣之盛也。仲景《金匱》：邪入於府，即不識人，邪入於藏，舌即難言者，風邪外襲，鬱其藏府之氣，非風邪之內入於藏府也。一切羌、獨、艽、防驅風之法，皆庸工之妄作，切不可服！惟經藏病輕，但是鼻口偏斜，可以解表。用茯苓、桂枝、甘草、生薑、浮萍，略取微汗，偏斜即止。
其大便結燥，緣於風動血耗，而風動之由，則因土濕而木鬱。法宜阿膠、蓯蓉，清風潤燥，以滑大腸。結甚者，重用蓯蓉，滋其枯槁。龜板、地黃、天冬之類，滋濕伐陽，慎不可用，中氣一敗，則大事去矣。庸工至用大黃，可恨之極！
其痰涎膠塞，迷惑不清者，用葶藶散下之，痰去則神清。
葶藶散
葶藶三錢 白芥子三錢 甘遂一錢
研細，每服五分。宿痰即從便下。
曆節根原
曆節者，風寒濕之邪，傷於筋骨者也。膝踝乃眾水之溪壑，諸筋之節奏，寒則凝冱於溪穀之中，濕則淫泆於關節之內，故曆節病焉。
足之三陰，起於足下，內循踝膝，而上胸中。而少厥水木之升，隨乎太陰之土，土濕而不升，則水木俱陷，於是癸水之寒生，乙木之風起。肉主於脾，骨屬於腎，筋司於肝，濕淫則肉傷，寒淫則骨傷，風淫則筋傷。筋骨疼痛而肌肉壅腫者，風寒濕之邪，合傷於足三陰之經也。
其病成則內因於主氣，其病作則外因於客邪。汗孔開張，臨風入水，水濕內傳，風寒外閉，經熱鬱發，腫痛如折。雖原於客邪之侵陵，實由於主氣之感召，久而壅腫拳屈，跛蹇疲癃。此亦中風之類也，而傷偏在足。蓋以清邪居上，濁邪居下，寒濕，地下之濁邪，同氣相感，故傷在膝踝。諸如膝風、腳氣，色目非一，而究其根原，正自相同。
凡腿上諸病，雖或木鬱而生下熱，然熱在經絡，不在骨髓，其骨髓之中，則是濕寒，必無濕熱之理。《金匱》義精而法良，當思味而會其神妙也。
桂枝芍藥知母湯
桂枝四錢 芍藥三錢 甘草二錢 白術五錢
附子二錢 知母四錢 防風四錢 麻黃二錢
生薑五錢
煎大半杯，溫服。
曆節風證，肢節疼痛，足腫頭眩，短氣欲吐，身羸發熱，黃汗沾衣，色如柏汁。此緣飲酒汗出，當風取涼，酒氣在經，為風所閉，濕邪淫泆，傷於筋骨。濕旺土鬱，汗從土化，是以色黃。其經絡之中，則是濕熱，其骨髓之內，則是濕寒。法宜術、甘培土，麻、桂通經，知母、芍藥，瀉熱而清風，防風、附子，去濕而溫寒。濕寒內消，濕熱外除，腫痛自平。若其病劇，不能捷效，加黃芪以行經絡，烏頭以驅濕寒，無有不愈。一切膝風、腳氣諸證，不外此法。
烏頭用法：炮，去皮、臍，切片，焙幹，蜜煎，取汁，入藥湯服。
痙病根原
痙病者，汗亡津血而感風寒也。太陽之脈，自頭下項，行身之背。發汗太多，傷其津血，筋脈失滋，複感風寒，筋脈攣縮，故頸項強急，頭搖口噤，脊背反折也。《素問·診要經終論》：太陽之脈，其終也，戴眼，反折，瘈疭，即痙病之謂。以背膂之筋，枯硬而緊急故也。
太陽以寒水主令，而實化於丙火。蓋陰陽之理，彼此互根，清陽左旋，則癸水上升而化君火；濁陰右轉，則丙火下降而化寒水。汗亡津血，陰虛燥動，則丙火不化寒水而生上熱，是以身首發熱而麵目皆赤也。寒水絕其上源，故小便不利。背者，胸之府，肺位於胸，壬水生化之源也。肺氣清降，氤氳和洽，蒸為雨露，自太陽之經注於膀胱，則胸膈清空而不滯。太陽不降，肺氣壅鬱，故濁氣上衝於胸膈也。太陽之經，兼統營衛，風寒傷人，營衛攸分。其發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙，風傷衛也。其發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙，寒傷營也。
病得於亡汗失血之後，固屬風燥，而汗血外亡，溫氣脫泄，實是陽虛，滋潤清涼之藥，未可肆用也。
栝蔞桂枝湯
栝蔞根四錢 桂枝三錢 芍藥三錢 甘草二錢
生薑三錢 大棗四枚
煎大半杯，熱服。覆衣，飲熱稀粥，取微汗。
治風傷衛氣，發熱汗出者。
葛根湯
葛根四錢 麻黃三錢，先煎，去沫 桂枝二錢
芍藥二錢 甘草二錢 生薑三錢 大棗四枚
煎大半杯，熱服。覆衣，取微汗。
治寒傷營血，發熱無汗者。
痙病是太陽證，亦有在陽明經者。若胸滿口噤，臥不著席，腳攣齒者，胃土燥熱，筋脈枯焦之故。宜重用清涼滋潤之味，不可拘太陽經法。甚者，宜大承氣湯，瀉其胃熱乃愈。