病情監測篇 第3章
答疑解惑
第一節 常見疑惑
一、糖尿病人為什麼要自我監測
因為糖尿病是一種終身性疾病，如果控製良好，可明顯降低並發症的發生，因此患者絕不能單純依靠醫師的診治，而應該學會如何對病情進行自我監測，以配合醫師的治療，獲得最佳療效。自我監測的內容大致有3個方麵。
1. 能夠認識症狀
如能識別低血糖，並記準發生的時間和情況，以幫助醫師確定低血糖的原因，以免再次發生。注意體重的變化。經常檢查足部早期的發現損傷，發現視力變化及時到醫院就診。
2. 學會測尿糖及酮體
目前已有簡單的試紙測定方法，患者隻要按說明書的要求去作，很快就可以學會。但必須知道，尿糖僅反映幾小時前的血糖水平，而不是當時的血糖高低。血糖要超過腎糖閾以後才可有尿糖濾出。如血糖未到達腎糖閾，甚至是低血糖，尿糖是反映不出來的。在老年人有腎疾病者由於腎糖閾的變化，尿糖更是不能反映血糖的真實情況。
3. 學會測血糖
測試血糖的好處在於血糖不受腎糖閾變化的影響，可及時識別低血糖和高血糖，不受時間地點限製，應用方便；可以確保患者血糖水平在正常範圍，最大限度防止或延緩心血管、腎、神經、眼部等嚴重致殘性並發症的發生。目前市場上有多種血糖監測儀可供選擇，價格適中，操作簡便。
二、快速血糖自測儀準確嗎
隨著我國科學技術的發展與人均收入增加，目前大力推薦糖尿病患者利用小型血糖儀自己檢測血糖，提高血糖控製的達標率。持有血糖儀的糖尿病患者人數越來越多，現有的血糖儀已經全部更新換代，新型血糖儀全部采用電化學酶法，即將酶化學反應轉換為電流信號測定葡萄糖濃度。不少血糖儀不但能測定動脈血、靜脈血、毛細血管血血糖，而且可以測定新生兒血糖，不但能測定手指指尖血糖，而且可以測定前臂、手掌大小魚際處血糖。
但是在開始應用快速血糖測定前最好與生化儀所測的血糖值做1次比較，以判斷血糖儀測定誤差是否在允許範圍內。如與生化測定儀比較，應在同一部位采血，分兩種方法測定，並均要在10～15min完成測定，如果快速血糖儀測定的結果在實驗室測定值的±0.8mmol/L（±15mg/dl）之內，或者±20%之內，應當認為是準確的，可以用於臨床檢測。
用便攜式快速血糖測定儀采取手指血測定的血糖即為末梢血血糖，也就是毛細血管全血血糖。嚴格說來由於采自手指的末梢血既含有小動脈、毛細血管和小靜脈的血液，也包含了組織間液、淋巴液，不完全是血液，所以同一個患者在同一時間所測定的不同標本：血漿血糖、全血血糖和毛細血管血血糖的值有一定的差異，血漿的血糖值一般要比全血或毛細血管血的血糖值高出10%～15%，因它去除了消耗糖的紅細胞。目前認為靜脈血漿糖＞末梢血血糖＞靜脈全血糖。
三、如何正確使用血糖儀
患者在醫院購買血糖儀之後，會有醫生和護士來指導患者如何使用，但是有些上年紀的患者記憶力不是很好，回家使用的時候還是不會。所以，建議老年患者最好在醫生和護士講解完之後，自己親自動手測量1次。
有些患者對儀器測量的數據理解存在問題，認為血糖儀的測量數據應該和通過靜脈測量的血糖值是一樣的，如果這兩個數值出現不一樣的情況，產品質量就有問題。但事實上，不論是家用的血糖儀還是醫院的測血糖儀器，測出的數值不會每次都一樣，應該說誤差值在±10%以內的血糖儀就是非常好的，一般要求誤差值不超過±20%。在這個問題上沒有絕對正確，隻有相對正確。
測量中的一些錯誤方法也會人為地影響結果的準確性，比較常見的有3種。
1.
有些患者在測血糖時，因為紮得不深而出血量少，於是就用力去擠，結果把組織液也擠了出來，影響了測量的準確度。另外，手指要有一定的溫度，如果溫度很低，血管易收縮，造成出血量太少，結果也會不準確。
2. 建議患者用乙醇消毒。如果用碘酒，會導致測試結果出現偏差。用乙醇消毒時，也要等乙醇完全揮發之後再測試，否則乙醇稀釋了血液，結果也會不準。
3. 要注意試紙的失效期。有些試紙是裸裝在盒裏，取出一張試紙後要馬上將盒子蓋緊，保持試紙的幹燥，防止其發生氧化反應。