生活起居篇 第2章
答疑解惑
第一節 疑問
一、精神因素對糖尿病病情控製有影響嗎
精神刺激是糖尿病的一種誘發因素，當然，精神因素也會影響糖尿病病情控製。現代研究表明，精神緊張，體內自主神經功能和內分泌係統會出現劇烈的變化。比如，拮抗胰島素的激素增多，腎上腺素會大量分泌到血液中，使血壓增高，血糖升高，加重病情。情緒過分激動時，胃腸蠕動可停止，胃、胰和膽汁的分泌也完全停止。消化和吸收功能受到影響，從而影響糖尿病患者的進食。情緒低落、精力分散，致食欲減退，夜寢難眠、抗病能力減弱，多種病源乘虛而入，並發其他疾病。糖尿病目前無法根治，但可以做到理想地控製病情。糖尿病患者要調暢情誌，善於控製喜、怒、哀、樂，使心理處於平衡狀態，有利於糖尿病病情控製。
二、天氣變化對糖尿病病情控製有影響嗎
天氣變化是影響糖尿病病情控製的一個因素。季節變換、天氣炎熱、夏秋陰雨悶熱天氣可能影響患者的飲食和睡眠，從而影響血糖的控製。惡劣天氣如狂風暴雨、陰雨連綿等可能影響患者情誌，致人焦慮煩惱也會導致血糖升高。冬季寒冷氣候可使體質虛弱的糖尿病患者受寒而發生感冒，冬季嚴寒也可刺激腎上腺素分泌，拮抗胰島素，結果導致血糖升高。綜上所述，糖尿病患者重視天氣變化、季節變更，做好血糖監測，根據情況調整治療方案。
三、為什麼糖尿病患者要戒煙
吸煙有百害而無一利。吸煙最主要的害處有以下幾方麵。
1. 吸煙者死於肺癌的人數是不吸煙者的數10倍。
2. 長期吸煙者多數都患有不同程度的慢性支氣管炎，還可引起肺氣腫。
3. 吸煙是冠心病的一個危險因素，患過心肌梗死的人如果繼續吸煙，容易再發生心肌梗死。
4. 吸煙會促使高血壓和腦動脈硬化的發展，增加了發生腦卒中的機會。吸煙對心血管疾病有害，而糖尿病患者因心髒病和腦血管意外的病死率比一般人高。
5.
糖尿病是導致腎衰竭發生的首要病因。而目前，吸煙加速腎功能下降的準確原因仍不清楚，但在一些其他疾病患者中，吸煙會增加腎髒血管的抵抗力，增加血液中某些可能會導致血管收縮物質的含量。不管原因是什麼，勸說糖尿病患者戒煙是預防腎功能快速衰竭的最好辦法。對於糖尿病患者來說，香煙中的煙堿可以刺激腎上腺的分泌，使血糖升高。少量的煙堿有興奮中樞神經係統的作用，大量的煙堿則可抑製或麻痹中樞神經，對糖尿病患者極為不利。吸煙可因末梢血管的收縮而直接影響胰島素的吸收。臨床觀察，1型糖尿病患者吸煙比不吸煙者要多注射15%～20%的胰島素始能有效，因此，糖尿病患者尤其是依賴胰島素治療的患者，更應盡早戒煙。
四、糖尿病如何進行家庭護理
1. 調整生活規律
糖尿病屬慢性病，生活規律非常重要，在身體情況允許的情況下，按時起居，有利於糖代謝。每周按時測量體重，作為計算飲食和觀察療效的依據。
2. 合理飲食調配
少進糖食和根莖類蔬菜，如土豆、白薯、山藥。要適當限製水果。應增進粗纖維的食物，如糙米、玉米、豆類、綠葉蔬菜、白菜、綠豆芽、黃瓜、芹菜、西紅柿等。多食用精蛋白，如瘦肉、蛋、奶、魚類。選用植物油，少進動物內髒類食物等。一天中進食次數和主食量，可根據病情、活動量和用降糖藥物情況來調整。
3. 堅持適當的活動
適當規律的活動是治療糖尿病的一種重要手段，可采取多種活動方式，如散步，做健美操，打太極拳，跳老年迪斯科舞、打乒乓球、遊泳、跑步。可根據自己的身體情況相愛好，選擇活動方式。要持之以恒。活動時間選餐後1～1.5h開始，是降血糖的最佳時間。老年肥胖患者早起床後可輕度活動。注射胰島素的老年人，應避開高峰時間進行活動，以免發生低血糖。
4. 保護皮膚
首先要注意個人衛生，一般情況下每周要洗澡，換衣褲l～2次。保持皮膚清潔，尤其是要保持外陰部清潔。每天清洗會陰部，防止發生泌尿係感染。要特別注意保護雙腳。避免穿緊襪子和硬底鞋，以免發生足部潰瘍進而發展成壞疽。保護方法如下。
（1）每日檢查足部皮膚顏色，有無水皰、破損，發現異常及時處理。
（2）用溫水洗腳（切忌過熱）。擦幹做足部按摩，以促進血液循環。不要用頻譜儀做足部治療，以免燙傷。
（3）保持鞋襪清潔，大小合適，寬鬆柔軟為宜，切勿穿硬底鞋及涼鞋。
（4）修剪指（趾）甲切忌太短，自己不要修剪雞眼與胼胝，以免造成感染。
5. 密切觀察身體症狀
比如有無感染，食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡，呼吸加快、加深、呼氣呈爛蘋果味、脫水、酮症酸中毒表現。若出現上述症狀應及時送醫院就診。用胰島素治療時，要注意有無出汗、手抖、心慌。嚴重時有抽搐，昏迷等低血糖症狀及無力、軟癱等低血鉀等症狀。要注意高滲性非酮症中毒，輸入低滲溶液速度不宜過快。有冠心病的老年人，輸液前測中心靜脈壓，防止血溶量增高而誘發心力衰竭。注意血壓、脈搏、呼吸、意識、瞳孔及尿量的變化。高滲性昏迷治療過程中應密切觀察有無腦水腫的早期症狀，如頭痛、惡心、嘔吐等。
6. 用藥反應觀察
餐前30min口服降糖藥，按時進餐。注意發生低血糖和出現胃腸道症狀，如：惡心、嘔吐、腹瀉。少數患者有皮疹、發熱等過敏反應。若係肝、腎功能差，過敏者應慎用。餐前30min注射胰島素劑量要準確。用藥後按規定時間進餐，防止發生低血糖。注射部位要經常更換，防止發生皮下硬結及局部皮膚、肌肉萎縮或感染。
7. 配合治療與護理
患者要掌握糖尿病一般知識；運動時，帶麵包和水果糖，防止發生低血糖。夜間也易發生低血糖，因此也應準備麵包和水果糖等；定期複查血糖、尿糖，一般每月查血糖1次，穩定後可3個月查1次。發現有改變，及時到醫院就診。
五、糖尿病患者如何起居有常
起居療法又稱起居養生，即通過合理的科學的生活方式來達到促進健康、治療疾病的目的。糖尿病的發生多與肥胖、高血壓、高血脂、動脈硬化有關。對上述疾病應采取積極的治療措施，及早徹底治療可以減少糖尿病的發生或減輕糖尿病的症狀。對可導致糖尿病的五髒虛損或五髒功能失調的慢性病，如自主神經功能紊亂、胃腸自主神經紊亂、末梢神經炎、視力明顯下降等也應積極治療。糖尿病發病之後，患者的起居仍影響著疾病的發展和預防。因此，糖尿病患者必須講究起居養生。