第三章康複治療 6(2)
四、腦癱的中藥浴熏蒸療法
613.腦癱的中藥藥浴熏蒸療法是什麼？
以中醫的整體醫療觀念和辨證施治的原則，調配和采用不同的藥物配方，對患肢或相應的部位進行藥浴或熏蒸的一種治療方法。它既是運動療法、物理療法也是藥物療法，通過溫度機械和化學刺激等不同的方法作用於體表。
614.藥浴的機製是什麼？
藥浴其作用機製是通過藥物的體表吸收、水的溫熱作用浮力作用等，促進氣血運行，調理陰陽平衡，改善血液循環，達到活血化瘀、鬆弛肌肉、軟堅散結、疏通經絡的治療目的。促進肢體代謝、改善血液供應，降低肢體敏感性，以調節肌張力，提高肢體功能，從而提高康複治療的綜合效果。
615.小兒腦癱藥浴治療可以選用什麼中藥？
痙攣型可以選用伸筋草、紅花、木瓜、白芍、黃芪等舒筋通絡，解痙通脈；不隨意運動型可選用鉤藤、麥冬、伸筋草、牡丹皮等鎮肝熄風、滋陰止動；肌張力低下型可選用當歸、牛膝、杜仲、雞血藤等養血潤脈、補氣壯骨；智力低下型尚可隨證配伍開竅醒神、益腎填髓藥物。浸浴時可加入白酒活血通經，促進藥物吸收。
616.藥浴中藥的熬製方法是什麼？
將中藥置於熬藥器中，按比例加入冷水沒藥，先浸泡藥物20min，武火熬開，文火熬製，前後大約40min，防止藥物熬糊，濾渣取汁，備用。
617.藥浴的浸浴方式是什麼？
可以采用保溫作用較好的木製桶，將藥液倒入後，加入白酒，加溫水調節至患兒仰臥水沒過軀幹，頭部墊氣墊露出水麵，且以肢體感覺舒適為度，水溫大約38℃。1/d，浸浴時間大約25min，期間配合肢體活動為佳。
618.藥浴的注意事項有哪些？
（1）空腹及喂奶後30min內不宜進行藥浴，因藥浴時血管擴張，血容量增加，造成胃腸及內髒血液減少，影響胃腸功能。
（2）藥浴後大多無須清水清洗，以便藥物在皮膚上保留較長時間，充分發揮藥物的外治作用。
（3）防嗆咳、燙傷及水入耳中。
五、其他療法及飲食調理
619.什麼是點穴？
點穴療法是指醫生用手在患者體表穴位或經絡、刺激線上施行點叩、按揉、撥、掐、拍等手法治療疾病的一種方法。可在穴位上或沿經絡走向進行點壓，也可在攣縮的肌肉及其對應肌群進行操作。這種療法來源於中國武術的點穴，可促進腦組織的血液循環，緩解肌肉痙攣，具有活血化瘀、疏通經脈、調和陰陽的作用。
620.小兒腦癱的點穴療法怎樣操作？
點穴治療腦癱可分為整體治療和區域治療，整體治療就是全身點穴治療，包括頭頸部如點按、叩擊百會、印堂、睛明、四白、絲竹空、迎香，軀幹部如點壓肩井、膈俞、腰眼、關元俞，四肢如擠掐刺激指（趾）間關節、甲根部等。區域治療適用於因肌肉痙攣引起關節攣縮的患者，包括局部點穴和矯形手法。每次治療20～30min。
621.小兒腦癱的拔罐療法是什麼？
拔罐是一種良性刺激性整體療法，出血，溶血和血液被吸收的過程，能對機體產生良性刺激，通過皮膚神經感受器向心性傳達到大腦皮質，產生興奮和抑製的平衡，從而加強大腦皮質對身體各部位的調節。
根據中醫理論，因罐法和配伍不同，分別具有行氣活血、舒筋通絡、溫固陽氣、溫經散寒、祛風除濕、清熱瀉火等功效。
小兒腦癱的拔罐部位多以腰背腧穴及督脈為主，取肩井、曲池、腎俞、環跳、承山，兩側交替，隔日一次，每次拔3～5min。10次為1個療程，療程中間休息3～5d。
622.艾灸治療腦癱的原理是什麼？
艾灸過程中，因艾葉燃燒，其藥性可通過體表穴位進入體內，滲透諸經，起到溫通經脈的作用；又可通過呼吸進入機體，起到扶正祛邪、通經活絡、醒腦安神的作用；對位於體表的外邪還可直接殺滅，從而起到治療皮部病變和預防疾病的作用。中醫學認為艾屬溫性，其味芳香，善通十二經脈，具有理氣血、逐寒濕、溫經、止血、軟化周圍毛細血管的作用。由於腦癱患兒為先天稟賦不足，後天失於調養，體質虛弱，故可以通過艾灸扶正祛邪、健運脾胃，促進氣血生化，改善患兒胃腸道消化吸收功能，使筋骨強健，肌肉充實，可作為小兒腦癱的輔助治療方法。
623.艾灸治療的注意事項有哪些？
（１）施灸前要與患兒家長交代灸治的方法及療程，灸後注意保持局部皮膚適當溫度，防止受涼，影響療效。
（２）在灸治過程中，要注意防止艾火灼傷皮膚。如有起皰時，可用乙醇消毒後，用毫針將水皰挑破，再塗上甲紫。
（３）偶有灸後身體不適者，如身熱、頭暈、煩躁等，可令患兒休息，飲少量溫開水，或針刺合穀、後溪等穴位，可使症狀迅速緩解。