750.何謂睡行症？
睡行症以前稱為夢遊症。是指一種在睡眠過程中尚未清醒而起床在室內或戶外行走，或做一些簡單活動的睡眠和清醒的混合狀態。多發生在10歲前，男孩較多見。
751.睡行症的病因有哪些？
(1)遺傳因素：有10%～20%的患兒有陽性家族史，父母有睡行症的兒童患病率比一般兒童高，單卵雙生子同病率與雙卵雙生子同病率之比為6∶1。
(2)大腦皮質發育延遲：睡行症隨著年齡的增長而逐漸停止，表明其發作與大腦皮質的發育延遲有關
(3)心理因素：睡行症的發生與環境壓力及情緒焦慮有一定關係，如家庭不和、學習失敗、家庭或學校中的矛盾與衝突等。
(4)其他因素：某些器質性或功能性疾病，如感染或腦部創傷後遺症，癲或癔症可引起睡行症。
752.睡行症的臨床表現有哪些？
患兒在睡眠中突然起床，在室內或室外走動，還可做一些較為複雜的活動，似乎有一定目的性，如開抽屜拿東西等。口中可喃喃自語，甚至回答他人的問題，但口齒不清楚，常常答非所問。經曆數分鍾至半小時，然後自行上床或隨地躺下，恢複正常睡眠。有的患兒並不下床行走，隻是迷迷糊糊地坐起來，做一些刻板、無目的的動作，如捏被角、搓手等，數分鍾後又入睡。次日對發作經過不能回憶。睡行症常發生在入睡後的第一個NREM的Ⅲ～Ⅳ期，故常在入睡後1.5～3h發作，輕者每月發作1～2次，重者1周可發作數次。
753.睡行症的治療有哪些？
睡行症患兒隨著年齡的增長，症狀會自行消失，故一般不需要特殊治療。但由於睡行症是一種意識障礙情況下的活動，很容易發生危險，所以應加強安全防護措施，避免摔傷、燙傷、觸電、損壞物品等意外事故的發生。睡前鎖好門窗，把危險物品收藏好，對於正在睡行的人，應將其牽回床上或將其喚醒，安撫其重新入睡。發作頻繁者可短期使用地西泮治療。
754.失眠症的臨床表現有哪些？
失眠症主要表現為入睡困難，在床上輾轉反側，長時間無法入睡；或睡眠表淺多夢，睡中醒轉增多、早醒、醒後不適、疲乏等。上述情況有時表現為一種，有時是幾種情況同時存在。失眠可引起軀體不適，如頭痛、頭暈、疲乏無力，也可繼發精神不振和注意力渙散等。失眠每周至少4晚，至少持續3周。多導睡眠圖發現入睡潛伏期超過30min和（或）睡眠效率低於85%。
755.失眠症的治療有哪些？
(1)支持性心理治療：首先應去除誘因，尤其是幫助患兒消除情緒壓力，將失眠處理在急性階段，避免形成習慣性失眠。對於已形成習慣性失眠者，應向其解釋失眠的原因、性質，樹立其戰勝疾病的信心，向其宣傳睡眠衛生知識，消除顧慮，穩定情緒。
(2)行為治療：行為療法是治療失眠症的主要方法。常用的有“刺激控製”療法，具體要求為：僅在有睡意時上床；不在床上進行與睡眠不相關的活動，如看報紙、進食、看電視等；如果10min左右睡不著，就起來到另一房間，直至出現睡意，然後再回到床上睡覺，如果仍睡不著，則重複進行，直至入睡；每天早晨固定時間起床，而不論其實際睡了多長時間。經過一段時間的調整，睡眠效率可得到明顯提高。還可進行鬆弛訓練，以改善睡眠前的緊張狀態，可借助生物反饋治療儀進行。此外還可采用自我誘導治療、森田療法等。
(3)藥物治療：盡管青少年失眠的發生率較高，但很少形成習慣性失眠，故一般不主張使用安眠藥。嚴重失眠者，可考慮短期服用地西泮類藥物以消除緊張情緒，打斷害怕失眠的惡性循環。
756.何謂睡眠呼吸暫停綜合征？
睡眠呼吸暫停綜合征又稱睡眠無呼吸綜合征，是指在睡眠中多次出現呼吸暫停、打鼾、白天過度嗜睡以及人格改變等。
757.睡眠呼吸暫停綜合征的病因有哪些？
其發病機製尚不清楚，可能與遺傳因素有關，有資料顯示兩個家庭中共有12名患者，先證者一級親屬中的患病率分別為52%和50%，可見本症與遺傳有關。某些中樞神經係統疾病，造成丘腦下部或中腦被蓋部網狀結構損害導致內分泌紊亂，也可引起本症的發生。
758.睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現有哪些？
(1)間歇性鼾音：絕大多數患者的突出症狀是睡眠時伴有異常的大聲鼾音，往往是咽部打鼾且呼吸暫停20s以上。無論是成人還是兒童，這一症狀往往最早出現。
(2)睡眠時的異常行為：一般發生在每次發作時的呼吸恢複之前，較常見的是雙手、雙臂進行單一而局限性的撲翼樣震顫，也可出現四肢大範圍的動作。一些患者還會因倒地而受傷，在反複呼吸暫停發作之後，可出現睡行現象，這時患者對任何喚醒刺激均無反應。
(3)意識狀態改變：患者對喚醒刺激甚至疼痛性刺激無反應，即使最終被喚醒，會出現典型的時間和空間定向障礙、視覺感知障礙。晨起後有認知困難、不清新感、不能回憶前一天的事情。一些患者有夢魘，兒童最常見的是帶有恐怖性的幻覺。
(4)夜間遺尿：許多患者有夜間遺尿現象，往往成為就醫的最初症狀。而泌尿係統檢查未發現異常。
(5)晨起頭痛：患者主訴晨起頭痛，通常是前額部，也可彌漫至全腦，但在晨起後數小時可消失。
(6)日間睡眠過多：患者在日間出現的突然而過多的瞌睡或無法抗拒的睡意，無法用夜間睡眠時間不足來解釋。患者可以在任何時間睡著，如學習、吃飯、騎車時。有些患者可伴有多動、注意力渙散、學習成績下降、智力受損、性格改變等。
759.睡眠呼吸暫停綜合征的治療有哪些？
本症無須特殊治療。肥胖者宜減肥，阻塞性者可采用扁桃體切除術、增殖腺切除術、鼻骨矯正術、正牙術來改善睡眠時的通氣條件。有報道每日用醋酸甲羥孕酮治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，可消除日間睡眠過多的狀況，減少夜間呼吸暫停次數，但有脫發等不良反應。禁用鎮靜催眠藥物。
760.暫時性抽動障礙的臨床表現有哪些？
暫時性抽動障礙多發生於兒童期和少年期，男女之比約為3∶1。首發症狀多為簡單性運動抽動，一般以麵肌、眼肌抽動多見，之後部位可以改變，可向頸部或上下肢發展。患兒可出現同一組肌肉快速、頻繁、刻板、重複、不自主、無目的的抽動。常見的簡單性運動抽動有眨眼、擠眉、皺額、縮鼻、努嘴、張口、咬唇、搖頭、歪頸、側視、聳肩等，少數患兒可表現為複雜的運動抽動，如麵部動作和表情，頭部的姿勢和動作，眼的表情和動作等。有的患兒僅表現為簡單發聲抽動，其特點為單純的、迅速的、無意義的聲音，如清嗓、咳嗽、哼氣等。發聲抽動不應該與運動抽動同時出現。神經係統檢查一般無異常體征。暫時性抽動症狀至少持續數周到數月，最多不超過1年時間。
761.暫時性抽動障礙的治療有哪些？
暫時性抽動障礙一般預後良好，大多可自行好轉。
(1)治療軀體疾病：對患有沙眼、眼結膜炎、倒睫等眼科疾病的患兒，要及時到眼科去診治，對鼻炎、咽喉炎、呼吸道疾病者要到耳鼻喉科或呼吸內科進行治療。
(2)減輕心理壓力：家長對患兒的症狀不必過分關注，更不能批評指責，雖然一些患兒遭到批評後可使症狀短時間內停止或減輕，但過後會出現“反跳”現象而症狀更加嚴重。老師要了解本症的性質，理解患兒，不可認為患兒是故意的，同學們不可嘲笑、挖苦、模仿患兒，鼓勵患兒樹立戰勝疾病的信心。
(3)藥物治療：部分患兒抽動症狀明顯影響到眼睛視物、口腔或者舌體的功能時，可考慮使用小劑量的抗焦慮藥物，如地西泮，可有效緩解患兒可能出現的情緒問題。
762.慢性抽動障礙的一般特征有哪些？
美國精神疾病診斷與統計手冊第4版（DSMIV）將慢性抽動障礙定義為：抽動症狀超過1年以上就構成“慢性運動抽動或者慢性發音抽動”，運動抽動或者發音抽動都可以為簡單的抽動，也可以為複雜的抽動。簡單抽動多指抽動症狀出現在顏麵部，類似於短暫性抽動障礙，很少涉及上下肢體和軀幹抽動。複雜性抽動多累及至少3組肌群，可涉及較多的部位，如上下肢、軀幹、腹肌等。部分學者認為慢性抽動障礙是短暫性抽動障礙未能及時得到控製，症狀遷延成慢性狀態時的一種表現；還有學者認為慢性抽動障礙是抽動穢語綜合征的一種臨床變型，隻是在臨床症狀僅僅表現為慢性運動抽動或者慢性發音抽動。
763.慢性抽動障礙如何診斷？
CCMD3中關於慢性抽動障礙的診斷標準如下：慢性運動或發音抽動障礙是以限於一組肌肉或兩組肌肉群發生運動或發聲抽動（但兩者不並存）為特征的一種抽動障礙，抽動可以是單一的也可是多種的（通常是多種的），持續1年以上。要滿足以下4條標準：
(1)不自主運動抽動或發聲，可以不同時存在，常一天發生多次，可每日或間斷出現。
(2)在1年中沒有持續2個月以上的緩解期。
(3)18歲前起病，至少已持續1年。
(4)不是由於Tourette綜合征、小舞蹈病、藥物或神經係統其他疾病所致。
764.慢性抽動障礙的治療有哪些？
慢性抽動障礙一般無須特別治療，尤其對於症狀已持久固定不變，已形成了習慣，如清嗓或眨眼抽動等，對日常生活、工作、學習並無影響者，一般不需要用藥治療。治療的重點在於使患兒能正視疾病，正確對待慢性疾病給自己帶來的心理負擔。可采用心理疏導、一般性心理支持等手段。
(1)正確認識：讓患兒認識到雖然病程較長，但並非不可治愈，服用適當劑量的藥物後幾乎每個患兒都可以得到痊愈，樹立戰勝疾病的信心。
(2)合理安排生活：合理安排患兒的日常作息時間和活動內容，避免過度興奮、過度疲勞，預防呼吸道感染，不喝碳酸類飲料，不吃巧克力等食物。
(3)藥物治療：常用的藥物有氟呱啶醇、硫必利、利培酮、可樂定等。
765.抽動—穢語綜合征的臨床表現有哪些？
(1)運動抽動：抽動—穢語綜合征的運動性抽動症狀涉及肌群較多，症狀較嚴重。抽動症狀常始於顏麵部，症狀較輕，以後逐漸加重，累及部位可以沿顏麵頸部肩部上肢軀幹下肢的順序發展，部位為單一或多個部位。簡單性運動抽動常表現為眨眼、努嘴、翹鼻、伸舌、轉頭、點頭、張口、聳肩、挺腹、吸氣等。複雜性抽動呈現多種多樣的姿態，如跺腳、走路回旋、轉動腰臀、蹲下跪地、衝動性觸摸人或物、刺戳動作或反複出現一係列無意義的動作。
(2)發聲抽動：發音抽動可分為單純發音症狀和複雜發音症狀。單純發音症狀多為快速、無意義的聲音，如哼哼、吸鼻聲、咳嗽聲、清嗓子、動物叫、鳥叫等。複雜發音症狀可表現為發出音節、單字、詞組、短語、短句、穢語、模仿言語、刻板言語、重複言語等。
患兒可出現多種抽動症狀，無論是運動抽動症狀，還是發音抽動症狀，在疾病過程中其嚴重程度都會有波動，受到批評、指責、過度興奮、過度疲勞、睡眠不足、突然停藥等因素都可以使症狀加重。抽動發作時意識清楚，入睡後症狀消失。
(3)伴發行為症狀：最常見的伴發多動、注意力不集中、衝動、攻擊行為、強迫動作、強迫思維、自傷行為、學習困難及情緒障礙等。