十二、百合病
（一）概述
百合病是一種以精神恍惚，欲臥不能臥，欲行不能行，食欲時好時差，口苦、尿黃、脈微數為主要表現的疾病。現代醫學的癔症、神經官能症、神經衰弱等，可參照本節進行治療。
【病因病機】
本病的病因病機，大致可分為以下兩個方麵。
1．傷寒病後，熱邪傷陰在傷寒或溫病病程中，由於熱邪太盛，或汗吐下太過，致病雖去然陰未複；或熱邪毒氣，傷氣傷血；或病後餘熱未盡，熏灼心肺，心肺陰虛，氣血失調，神明無主，百脈失養，而為本病。
2．情誌不遂，憂思成痰平素憂思不斷，抑鬱寡歡，陰血暗耗，虛熱內生，神氣失於依附，以致行動、語言、飲食失常。
（二）辨證論治
1．陰虛內熱
（1）症狀：精神、飲食、行動有異於常人，如時而厭食不納，時而又覺得飲食甘美，或意欲進食，一旦食至，卻又不能食；常沉默寡言，或欲臥不能臥，欲行不能行；或自覺發冷或發熱，實則無寒無熱，口苦，舌紅，小便短赤，脈微數。
（2）病機分析：熱病之後，餘熱不解，或情誌不遂，神思過用，心主神明，肺司治節，心傷則神氣無所依附，故精神恍惚，迷亂無定；肺虛則治節不行，故行、坐、住、臥飲食皆不能自主；口苦、尿赤、脈虛數均是心肺陰虛內熱之象。
（3）治則：清心潤肺。
（4）方藥：百合地黃湯加味。重用百合潤肺清心，益氣安神；生地黃養陰清熱。渴者加天花粉清熱生津；發熱、尿赤加知母、滑石、淡竹葉、鮮蘆根清熱利尿；胃氣上逆加代赭石和胃降逆。
2．痰熱上擾
（1）症狀：精神、行動、飲食皆失常態，頭脹而痛，心中懊，臥寢不安，麵紅，舌尖紅，苔薄黃而膩，脈滑數。
（2）病機分析：病後陰傷而餘熱不清，熏灼津液為痰，痰熱擾於心肺，故心神不安治節失常；麵紅、頭脹痛、苔膩脈滑，皆為痰熱內蘊之象。
（3）治則：清熱化痰。
（4）方藥：黃連溫膽湯加減。方用二陳湯健脾燥濕祛痰，黃連清熱，竹茹降逆，枳實散結。痰濁甚者，加桃仁、冬瓜子、薏苡仁、膽南星；陰虛而挾痰者，以百合為主藥，加川貝、葦莖、冬瓜子、天竺黃等。
3．心肺氣虛
（1）症狀：精神、行動、飲食皆不能自主，自汗，頭暈，氣短，乏力，少寐或多寐而睡不解乏，舌苔有齒痕，脈細弱無力。
（2）病機分析：心肺氣虛，神氣不充，治節不行，故恍惚迷亂，語言行動、飲食、坐臥皆失常態；肺主皮毛，肺虛則皮毛不固而自汗出；心肺氣虛則短氣、乏力。舌淡、脈細弱無力皆為氣虛之症。
（3）治則：益氣安神。
（4）方藥：甘麥大棗湯。本方養心氣以寧神，益脾土而生金。臨床運用時，可加百合、酸棗仁、玉竹、茯神、龍齒、太子參、黃精等。
【針灸】
取手少陰及手厥陰心包經穴，如神門、心俞、內關等，以補法為主。
（三）蹊徑妙法
——開竅醒腦法在百合病治療中的應用
百合病是以精神恍惚，欲臥不能臥，欲行不能行，“如有神靈”，而“身形如和”諸多證候變動不拘的一種神誌病，屬原發者，多因情誌不遂，五誌化火，久鬱傷陰所致；屬繼發者，多因病後傷陰，正氣不足，氣血不能平複，心肺失其所養而致。《金匱要略廣注》中雲：“病名百合，以百脈合而成病也”。
開竅醒腦法不僅局限於促進神誌蘇醒的治療，而且廣泛運用於恢複竅道清靈、補虛開竅的治療。謝海洲先生臨證的思路是以辨證論治和整體觀念為綱，即腦病不獨治腦，著重辨證與辨病相結合，權衡精當，方能得心應手。如因精神刺激，鬱悶心煩者，宜用解鬱開竅法，藥以柴胡、香附、鬱金、川楝子、白芍、川芎為主，氣鬱化火者，酌加梔子、牡丹皮、豆豉以瀉火除煩；痰熱上擾者，藥用黃芩、竹茹、膽南星、竹瀝、半夏、川貝母、人工牛黃為主；心肺陰虛者，藥以百合、知母、生地黃、白芍、炙甘草、麥冬為主，口渴、尿赤者，酌加天花粉、鮮蘆根、白茅根、車前子以清熱生津；心肺氣虛者，藥用炙甘草、浮小麥、肥大棗、懷山藥、黃精、太子參為主，神誌不寧者，酌加百合、茯神、酸棗仁、龍齒、琥珀粉以安神定誌；痰濁蒙蔽清竅者，藥以石菖蒲、鬱金、海浮石、竹瀝、白礬、茯苓、半夏、陳皮為主，重在豁痰開竅。此外，應重視善後調理，如用加味逍遙丸（或逍遙丸）調和肝脾；歸脾丸補益心脾等。並強調移情易性法的心理治療，輔以藥物治療，調整人體氣血陰陽，以期為平。
（四）典型醫案
穀某，男，20歲，學生。2005年2月22日就診。
患者曾受精神刺激，情緒不佳，鬱悶心煩，幻聽嚴重，恐懼膽小，失眠，尿頻，便秘，舌邊尖顯紅，苔膩，脈細弦小數。西醫診斷為神經官能症。
辨證：肝鬱化火，心神失養。
治法：解鬱除煩，養心安神。
處方：川鬱金12g，石菖蒲12g，梔子9g，牡丹皮12g，豆豉12g，生地黃30g，百合15g，知母10g，浮小麥30g，炙甘草10g，肥大棗7枚，山藥15g，烏藥15g，益智仁10g，烏梅10g,覆盆子10g。
水煎服，14劑。
二診：2005年3月15日。
藥後睡眠稍安，情緒未見好轉，手心熱，有痰，仍有幻聽，大便每日2次，小便尚可，舌邊尖紅，苔膩，脈弦滑。