4．心膽氣虛
（1）症狀：善驚易恐，終日惕惕，難以入寐，多夢易醒，伴心悸，氣短，自汗，舌淡，脈弦細。
（2）病機分析：心主藏神，膽主決斷，心膽氣虛則善驚易恐，終日惕惕，入寐困難，多夢易醒；心悸、氣短、自汗、舌淡皆氣虛之象。
（3）治則：益氣鎮驚、安神定誌。
（4）方藥：安神定誌丸。方中人參大補心膽之氣；茯苓、茯神、石菖蒲、龍齒皆安神定誌之品。
5．肝膽鬱熱
（1）症狀：煩躁，入寐困難，或寐後噩夢紛紜、易驚醒，伴性情急躁易怒，善太息，脅脹痛，不思飲食，口苦咽幹，喜飲，目赤耳鳴，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數。
（2）病機分析：肝主魂，肝膽鬱熱，魂被熱擾，影響於心神則出現煩躁，入寐困難或寐後噩夢紛紜易驚醒；肝膽主疏泄，泌藏膽汁，其經絡布胸脅，肝膽疏泄失常，則急躁易怒；若影響於氣機則善太息，脅脹痛；若克於脾胃則不思飲食；若影響膽汁疏泄則口苦；肝膽之火上擾則咽幹喜飲，目赤耳鳴；大便秘結，小便短赤，舌紅，苔黃，皆為火熱之象，脈弦數肝膽鬱熱之症。
（3）治則：疏泄肝膽鬱熱，佐以安神。
（4）方藥：龍膽瀉肝湯加減。方中以龍膽草、黃芩、梔子清肝膽之火；澤瀉、木通、車前子瀉肝膽濕熱；當歸、生地黃養血和肝；柴胡疏暢肝膽之氣；甘草和中緩急；加磁石、龍齒、茯神等以鎮心安神；若有痰熱者可加竹茹以清痰熱。
6．痰食內擾
（1）症狀：失眠，飲食不節則加重，伴脘腹脹滿或脹痛，不思飲食，時有惡心或嘔吐，噯腐吞酸，大便易臭或秘或溏，或見頭重，胸悶，舌紅苔黃厚膩，脈滑數。
（2）病機分析：痰食停滯於腸胃，擾亂氣機，胃氣不和，則見脘腹脹滿或脹痛，不思飲食，時有惡心嘔吐，噯腐吞酸，大便異臭或秘或溏；痰食阻滯則見頭重，胸悶；痰食上擾則見失眠；舌紅，苔黃厚膩，脈滑數，皆痰食化熱之象。
（3）治則：消食化痰，和胃安神。
（4）方藥：保和丸。方中以山楂、神曲、萊菔子消食導滯；茯苓、陳皮、半夏運濕祛痰；連翹清熱散結。若痰熱較重可加入竹茹、枳實、黃連、梔子等以清熱祛痰。
【針灸】
取神門、三陰交、心俞、腎俞、照海、湧泉穴，每日1次或隔日1次，睡前2小時針刺，效果較好。肝火旺者加肝俞、膽俞、太衝等。
（三）蹊徑妙法
——調肝安神法在不寐治療中的應用
《類證治裁·不寐》曰：“陽氣自動而之靜則寐,陰氣自靜而之動則寤。不寐者，病在陽不交陰也。”心主火，腎主水，人之能寐與心腎之陰陽水火相交互濟關係極大，若心腎不交則寐難安，故失眠的發病髒器以心、腎為主，交通心腎為常治之法。肝在五行屬木，木性主升發。肝主疏泄，調暢氣機，其氣宣調和暢達。肝主升發，喜條達而惡抑鬱，是指肝氣保持升發柔和、舒暢條達的特性。肝為剛髒，是指肝具有剛強躁急的生理特性，故稱“將軍之官”。若肝氣升發太過，則為肝陽上亢，陽亢極易化火，即“氣有餘便是火”，故常見煩躁易怒，失眠等心肝火旺證候；火盛傷陰，又可導致心腎陰虛，水不製火則心腎不交而失眠；肝藏血，血屬陰，若肝陽上亢，肝火旺盛，陰血最易消耗，陽氣亢逆為有餘，陰血易耗為不足，故有“陽常有餘，陰常不足”之說。
謝海洲先生以疏肝清熱瀉其有餘，滋陰養血補其不足，以調肝安神為基本大法，自創柴胡棗仁湯（《中醫臨床家謝海洲》自創方）應用於治療失眠，每獲良效。方中柴胡專入肝膽，尤擅疏肝清熱，黃芩善清肝膽氣分之熱，兩者相合，增強疏肝清熱之功；生地黃、百合、知母伍用，滋陰以清熱，補水以涵木，使肝體得潤，熱清神安，陰陽平衡；酸棗仁專補肝血，斂肝陰，養心血，斂心營，善治心肝血虛之不寐，又能清肝膽之虛熱；五味子酸溫質潤，澀中寓補，滋補腎陰，寧心安神，與酸棗仁同氣相求，酸以收之，斂其太過，以酸補肝。白芍滋肝陰，養肝血，柔肝緩急，平抑肝陽，配柴胡則疏肝、養肝、柔肝、平肝並舉，以補肝體和肝用；伍甘草則酸甘化陰；肝急欲緩，故以甘草、黨參、大棗之甘以緩其急，益氣養血以補其虛。川芎性最疏通，為血中之氣藥，善行血中之氣滯，能疏肝鬱，開鬱結，與柴胡配伍，增強疏肝理氣解鬱之功；與補澀藥相合，補中兼疏，斂而不滯。茯苓滲濕健脾，寧心安神，寓於諸藥之中，增強養肝寧心安神之功，補中兼利，久服無弊。
《景嶽全書·不寐》曰：“寐本乎陰，神其主也。神安則寐，神不安則不寐，其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣不足耳。”全方以柴胡、黃芩疏解肝經鬱熱，以清邪氣之擾；以酸棗仁湯（《金匱要略》）養血安神以補營氣之虛；以百合地黃湯、百合知母湯滋陰清熱安神，亦是仲景滋陰安神之旨，與酸棗仁湯同用，則滋陰養血安神並舉；佐以酸補肝體，辛補肝用，相反相成，並以甘緩其急。諸藥相合，既瀉其有餘之肝氣邪熱，又補其不足之肝陰肝血，故“陰平陽密，精神乃治”，神安則寐也。
本方以調肝為先，是治療不寐的經驗方。如能在此基礎上結合辨證用藥，臨床則可提高療效。若肝氣鬱滯胸肋脹滿者，酌加香附、枳殼、鬱金；月經不調者，酌加當歸、益母草；心煩口苦者，酌加黃連、梔子、牡丹皮；失眠較重者，酌加生龍骨、生牡蠣、合歡皮、石菖蒲、遠誌、琥珀粉；神疲乏力者，酌加白術、仙鶴草；大便幹結者，酌加大黃、火麻仁以瀉熱潤腸通腑。