章節 3
021 問 怎樣看化驗單
血液病的報告單有兩種，骨髓報告比較複雜，需專業人員方能明白，我們最常用的是血象報告單，主要有如下幾項：血紅蛋白（Hb）正常值：110～160g//L；紅細胞（RBC）正常值：（3.5～5.5）×1012/L；白細胞（WBC）正常值：（4.0～10.0）×109/L，白細胞分類：中性（N）正常值：50%～70%；淋巴細胞（L）正常值：20%～40%；嗜酸性粒細胞（E）0.05%～5%；嗜堿性粒細胞（B）0.0～0.75%；出血時間（BT）1～4分鍾；凝血時間（CT）2～5分鍾；網織紅細胞（RC）（24～84）×109/L；幼稚細胞分原始、早、中、晚。血小板計數（PLT）（100～ 300）×109/L。我們在治療過程中不主張頻繁檢查骨髓，以減少痛苦，節約開支。病情穩定可每3個月做1次，病情反複則根據需要而定。血常規1年之內可以每周查1次，1年以上可半個月查1次，以作為用藥的參考。
022 問 如何評價治療效果
我們認為醫療效果有三：其一，血象、髓象症狀的同步好轉為最理想。其二，患者自我感覺良好，而檢驗數據尚不滿意，此種情況尚可。其三，自覺症狀及檢驗值都欠佳為最不理想。在對待自覺症狀及檢驗數據問題上，中西醫認識上差別很大。這首先要從兩種醫學模式談起，現代醫學建立在解剖、生理，病理基礎之上，重視微觀，強調局部，可稱為實驗醫學。祖國傳統醫學建立在樸素的唯物論，辨證觀基礎之上，重視宏觀強調整體，可稱為實踐醫學。實驗、實踐一字之差，反映了認識論的不同。細剖析之，各有利弊。現代醫學隨著現代科技的發展日新月異，生產出了大量的儀器設備，而且不斷更新換代，這對於疾病的明確診斷無疑起了相當大的作用，此其優越性強。但在治療上片麵強調檢查數據，有時為了達到檢驗數據的正常而不惜以患者自身免疫力為代價，結果事與願違，使患者不死於病而死於醫，是古人之訓所謂有醫不如無醫也，實在發人深思。祖國醫學對疾病的診斷在定性、定位、定量方麵比較模糊，沒有現代醫學準確、規範，此其弊端。而在治療上因人、因病而異。同一種病患者體質、年齡、性別不一，治療也不盡相同。因此在治療方法上，比較靈活。我院在傳統祖國醫學辨證論治基礎上，結合現代科技對中醫中藥的研究成果，研製出了“滋陰生血膠囊”、“祛白膠囊”、“解毒涼血扶正丸”、“清熱散結扶正丸”、“牛黃平白丸”、“補氣養血丸”，經藥檢部門檢驗合格並取得國家藥監部門頒發的許可證及文號。以上可以看出，中西醫之間存在互補性，作為醫務人員應破除分別心，相互促進，以使醫療水平不斷提高，力爭在此病的治療方麵走在世界的 前列。
023 問 患白血病之後什麼時候用中藥最好
患白血病之後盡快用中藥最好。隨著現代科學的不斷發展，服用中藥已不是單純的用藥鍋或藥壺煎煮，而是有了自動煎藥機將煎好的中藥打到塑料袋中。這樣人們喝中藥就像喝牛奶一樣方便。不管是在家中、工作單位還是外出旅行都可隨時隨地服用。除湯劑外，還可以加工膠囊、蜜丸、水丸等劑型。總之方便實用，以達到治療目的為原則。
024 問 白血病化療緩解之後再服用中
藥對嗎
實際上這是一種偏見，主要有以下幾種認識：一是認為中藥療效慢；二是中藥輔助可以，中藥不能治療；三是中西藥合用會產生矛盾。實際上我們經過多年的臨床實踐有不同的認識。其一，中藥療效慢不是絕對的。中醫講因人的體質不同，因春夏秋冬的差別，因地域東南西北的不同，遵循“觀其脈症，知犯何逆，隨證治之”的十二字方針，隻要準確的對證治療，效果非常顯著。這樣的病例很多。這裏需要說明的是因中西醫理論的不同，各有優勢，治病如同救火，對待病人應發揮中西醫各自的優勢，力爭效果的最大化。其二，一是家庭負擔不起化療高額費用的；二是實在不能承受化療痛苦的。在這些患者中我們經過多年的努力，已經有200多位病人存活期超過5年，有的已經10多年，有的重返工作崗位，有的結婚生了孩子。經過我們的臨床驗證，中藥對於白血病不但有輔助作用，亦有治療作用。筆者2007年拙著《白血病中醫臨床治驗實錄》由人民軍醫出版社正式出版，可以參考。其三，中西藥合用會產生矛盾。試想，之所以結合是為了更好的提高療效，達到相互促進的作用，不會人為的產生矛盾。不管是西醫還是中醫都經過各自專業方麵的學習，臨床多年以後，一定會不斷的理論聯係實際，不斷的研究，不斷的提高水平，這一點無需置疑。
025 問 中醫治療白血病有哪些基本原則
經多年臨床實踐，我們總結出了治療白血病的四四原則：
1．貫穿四早 即早發現、早診斷、早治療、早康複。
2．四療並用 即藥療、心療、食療、體療相互配合。
（1）藥療：辨證施治、及時調理、堅持用藥。
（2）心療：建立信心、心態平和、心情放鬆。
（3）食療：營養平衡、禁忌煙酒、辛辣油膩。
（4）體療：適度鍛煉，練習太極拳為佳。
3．四忌四防 忌勞累、忌感冒、忌氣怒、忌暴食。
（1）防勞累：會造成人體免疫力下降。
（2）防感冒：感冒後易引起血象、髓象波動。
（3）防氣怒：易引起氣血功能紊亂。
（4）防暴食：易引起脾胃功能紊亂。
4．觀念辨證 對待疾病力求全麵，避免形而上學。
（1）療效辨證：理化指標、自覺症狀互為參考，免疫力蓄存為根本，體征狀態改善為很重要的指標。
（2）指標辨證：白細胞高低、幼稚細胞多少，不能作為病情惟一標準，不必為其升降過分憂慮，要與精力、體力狀況綜合考慮。
（3）自療辨證：病急不得已而求醫，病緩則以自我治療為主，通過食療、體療、心理治療、自覺調理用藥的自我療法增強體能，達到康複之目的。
（4）心態辨證：悲觀、樂觀辨證統一，病急不必悲觀，相信醫學的進步，一定會得到有效治療；病緩不可大意，忘乎所以，行為放縱、停止服藥、不做檢查，致使急變、複發、後悔莫及。
026 問 如何預防白血病的複發
內因是發病的基礎，外因是發病的導火索，那麼在生活中，應內、外因治療並重，內補外清，即內補肝腎、滋陰降火；外則清熱瀉火，在此特別強調內因的調理。我們從臨床上總結出以藥療為主，體療、食療、心療相配合的綜合療法對預防複發取得較好的療效。
1．藥療 通過臨床觀察，我們發現此類患者大多有手足心熱、乏力、汗出、舌質紅苔黃膩、脈多細弱。從中醫方麵認為，發病的內因為肝腎陰虛，外因為邪毒侵襲人體。內因是發病的條件，外因是導火索，內因通過外因發病。有鑒於此，筆者在臨床上以滋陰、解毒、降火的方法，加用現代醫學研究能夠通過血腦屏障的藥物，研製出“祛白膠囊”、“滋陰生血膠囊”等係列方藥，取得了較好的療效，特別是急粒M2、M3、M5、L1、L2及慢粒等類型。實踐論的觀點告訴我們，沒有理論的實踐是盲目的，沒有理論的實踐是空洞的。正確的做法應是理論指導實踐，再以實踐驗證理論，不斷的理論—實踐—理論的反複驗證，從實踐是檢驗真理的惟一標準的觀點來看，隻要有效自然就有道理，如何實現哲學上講的從偶然到必然，即從個案到一般，提高有效率及治愈率是我們的奮鬥目標。
2．體療 通過太極拳進行自身鍛煉。實際上，練習太極拳，對促進康複非常有幫助。1994年，有位青島M2a患者，妻子生病臥床，丈夫主動學習太極拳，然後夫妻一起鍛煉，結果治療有效、鍛煉有效，至今良好。
3．食療 即通過飲食達到治療作用的方法。實際上在遠古時代，並沒有藥物食物之分。伊尹湯液之後才有藥食之分，但時至今日仍有些植物屬於藥、食兩用。如山藥、大棗、蓮子、核桃、八角、茴香等。食療是建立在中醫基礎理論上的一種治療方法。中醫分陰陽，具體的說冷、熱兩大類，中藥、食物相同。如生薑、辣椒從味道上是辛辣的，在功能上則能散寒止痛。如綠豆、荷葉性涼、解暑，鮮藕汁、白茅根性涼，清熱止血。就白血病而言，陰虛火旺者多，飲食大的方向用涼不用熱。眾多蔬菜、水果屬涼性食物，如：裙帶菜、茄子、白蘿卜、冬瓜籽、冬瓜皮、絲瓜皮、油菜、菠菜、莧菜、芹菜、小米、大麥、綠豆、豆腐、小麥、柑、蘋果、梨、枇杷、橙子、西瓜皮、芒果、橘、槐花、菱角、薏苡仁、茶葉、蘑菇、蕎麥。動物類如鴨子、豬皮、鴨蛋等。
4．心療 主要是指通過與患者進行深入的思想交流，引導患者自我激勵、自我放鬆、自我超脫，解除患者憂慮，消除恐癌心理，從無數康複患者的親身體會中，可以看到信心是十分重要的。此外，學練書法也是較好的一種放鬆心情的方法。還有一點需要提醒廣大患者，此病的治療還須有恒心。有不少患者在病情穩定時忽略了治療的連續性，病情複發，以至前功盡棄，甚至造成不可挽回的損失。