[第11章 正常皮膚的性狀特征及其影響因素] 2
5雀斑
雀斑又稱夏日斑，是皮膚黑色素堆積而成的黑色小斑，為常染色體顯性遺傳性色素沉著病。
【症狀】
雀斑為淡黃色，黃褐色或褐色斑點，通常是對稱的，每個斑點弧立存在，並不融成一片，直徑一般為3～5毫米，數目多少不一，呈圓形、卵圓形或不規則形，表麵平滑無鱗屑，與表皮麵平，無自覺症狀。以麵部、雙側麵頰和兩眼下方較為密集，亦常在頸、手背、胸、背部等暴露部位出現。往往不受性別限製，但婦女較男子為多。皮膚細白者易患此病，一般在青春期出現。早者3歲起麵部即出現雀斑，隨著年齡的增加，至青春期達高峰，症狀嚴重者，臉蛋像黑芝麻團。日光照射能使雀斑增加或加深，老年以後症狀可減輕。
【病因】
雀斑的形成與腦垂體分泌黑色素細胞刺激素的能力增強、內分泌功能的改變、酪氨酸酶的活性增加，皮膚中巰基減少後對酪氨酸的抑製降低和日光照射等因素有關。而中醫則認為雀斑的形成是由於先天腎水不足、陰虛火邪上炎鬱結於麵部或由於情緒過激化火、風邪外襲、火鬱經絡所致。
對於雀斑，英國婦女認為是一種美的體現。有的少女自有雀斑起，再也不用脂粉，恐怕雀斑被掩蓋；有的人還特地用化妝品點綴出雀斑。然而我們中國人，一致認為雀斑是醜的表現，很多少女為自己臉部的雀斑而苦惱，千方百計地治療，希望除去雀斑。
【防治】
（1）減少或避免日光照射。日光強烈時，外出應打太陽傘或披防曬衣，最好能外搽遮光劑如5%二氧化鈦霜、5%對氨基苯甲酸酊或軟膏。
（2）保持穩定的情緒，避免過度的波動。
（3）多吃新鮮的蔬菜、水果，少吃或不吃辛辣刺激的食物。
（4）局部皮損處，外用脫色劑3%氫醌霜、3%雙氧水或5%白降汞軟膏，嚴重病例亦可采用皮膚磨損術治療。
（5）按中醫治療方法，內服六味地黃丸、犀角升麻丸或知柏地黃丸；外用玉容散、美容膏、正容散。
（6）內服山藥、丹參、丹皮、製首烏、熟地黃、生地黃、紅花、澤瀉、白茯苓、川芎、升麻等中草藥；外用絲瓜汁和綠豆、荷花瓣、白芷等煎汁塗搽。
（7）按本書所述，食用富含祛斑因子的功能性食物。
6黃褐斑
黃褐斑又稱斑、妊娠斑，是發生於麵部的常見色素沉著性皮膚病。
【症狀】
黃褐斑呈黃褐色或深褐色斑片，常對稱分布於麵部、顴部及頰部而呈蝴蝶形，亦可累及前額、鼻及口周圍。無自覺症狀，表麵平滑、無鱗屑，夏季紫外線照射後顏色加深，冬季減輕。男女均可發生，但好發於中青年女性。
【病因】
黃褐斑的形成與多種因素有關。西醫認為：日光照射是發病的重要因素之一，280～400nm紫外線，能增強黑色素細胞的活性，引起色素沉著；口服避孕藥的婦女，約20%易發生本病；妊娠3～5月時，雌激素可促使色素生成增加使麵部出現黃褐斑，分娩後可逐漸消失；月經不調期間，或有卵巢、子宮疾患時，可能是由於雌激素及黃體酮促使黑素沉著（月經正常後或給予調整內分泌藥物後可逐漸減輕或消失）；肝功能異常、慢性疾病、慢性消耗性疾病如結核、腫瘤、慢性酒精中毒可出現黃褐斑；長期服用冬眠靈、苯妥英鈉等藥物，有時亦可能誘發黃褐斑。中醫認為：由於腎氣不足，其色外泛；由於脾虛不能化生精微，氣血虧虛，肌膚失養；由於腎精不足，精不化血，血弱不能華膚；由於腎陰不足，虛熱內生，鬱於皮膚而生色斑。
【防治】
（1）去除導致黃褐斑的致病因素，有內科疾病者應及時治療。
（2）避免日光照射，外出應打太陽傘或披防曬衣，最後能外塗搽防曬霜或遮光劑，如5%二氧化鈦霜，慎用化妝品和有光感性藥物或食物；保持樂觀的情緒。
（3）食用富含維生素C和維生素E等具有抗氧化活性的食物。
（4）口服維生素C和E。其中維生素C按200毫克/次，每日2～3次，維生素E按100毫克/天服用，1個月為1個療程。
（5）皮損處可外用脫色劑2%～4%氫醌霜，每晚一次，連用3個月至2年；或外用20%壬二酸霜1～2次/日，持續3～6個月，如與2%氫醌霜合用，療效更好；或外用3%～7%熊果甙霜或洗劑，2次/日3個月為一療程；或外用1%～3%曲酸霜，2～3次/日，3～6個月；或外用0.025%～0.05%維A酸霜，每晚1次，持續使用24周以上。
（6）對色素沉著較深者，可采用激光治療。
（7）按中醫滋補腎肝、調和氣血、活血化淤的原理，可服用六味地黃丸、逍遙丸、桃紅四物湯、杞菊地黃丸；或內服枸杞、菊花、阿膠、大棗、川芎、黃芪、紅花、當歸、菟絲子、珍珠母等中草藥。
(8)按本書介紹，選擇食用具有防治黃褐斑功能的食物。
7壽斑
壽斑，俗稱“老年斑”，為常見的老年皮膚病。其發病率隨年齡的增長而增高。60歲以上的老人，幾乎均有不同程度的壽斑。女性在40歲以後，壽斑發病率比男性高。
【症狀】
壽斑多呈斑點狀，形狀大小不一，分散或融成一片，與正常皮膚境界分明。好發於麵部、頸項、前臂、手背等暴露部位。色淡黃、淡褐至棕褐色，隨季節而變化，夏季色深，冬季變淡。無自覺症狀。
【病因】
壽斑實際上就是脂褐素在皮膚細胞內的沉積，其原因有二：一方麵，體內自由基攻擊細胞膜上的不飽和脂肪酸，發生過氧化反應而產生脂褐素，由於它不溶於水不易被排除，就在皮膚等器官的細胞中沉積，隨著年齡的增加，越積越多；另一方麵，超氧化物歧化酶（SOD）是機體內清除自由基的主要酶類，它又隨著年齡的增加而活性降低。故隨著年齡的增加，在老年時出現壽斑。
【防治】
（1）由於脂褐素是因發生過氧化反應而產生，則抑製脂褐素生成才是防治壽斑的主要手段。維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素、超氧化物歧化酶（SOD）、穀胱甘肽、檸檬酸、蘋果酸、黃酮類化合物等物質具有抗自由基作用，銀耳多糖、五味子酚、五味子素甲、乙、丙等物質均能抑製脂質過氧化反應。應選擇食用含有上述成分的食物。
（2）現代醫學研究證明，保持機體足夠的抗氧化物質、及時清除自由基是抗衰老的主要手段，讀者可根據天津環境醫學研究所所公布的蔬菜、水果抗氧化活性排行表，選擇食用抗氧化活性強的食物來防治壽斑。
36種蔬菜抗氧化活性排行為(從強到弱)：藕、薑、油菜、豇豆、芋頭、大蒜、菠菜、甜椒、豆角、西蘭花、青毛豆、大蔥、白蘿卜、香菜、胡蘿卜、卷心菜、土豆、韭菜、洋蔥、西紅柿、茄子、黃瓜、菜花、大白菜、豌豆、蘑菇、冬瓜、絲瓜、蒜薹、萵苣、綠豆芽、韭黃、南瓜、芹菜、山藥、生菜。
30種水果抗氧化活性排行為（從強到弱）：山楂、冬棗、番石榴、獼猴桃、桑椹、草莓、瑪瑙石榴、蘆柑、無籽青皮橘子、橙子、檸檬、櫻桃、龍眼、菠蘿果、紅蕉蘋果、菠蘿、香蕉、李子、荔枝、金橘、玫瑰葡萄、柚子、芒果、久保桃、杏子、哈密瓜、水晶梨、白蘭瓜、西瓜、柿子。
（3）按每次0.2克，每日3～4次，服用甲氯芬酯或按每次10～100毫克、每日2～3次，服用維生素E。