【主方】銀翹散加減。
【處方舉例】金銀花10g，連翹10g，板藍根10g，薄荷（後下）5g，牛蒡子10g，竹葉10g，蘆根10g，甘草6g。（以5歲為例）
2心火上炎
【證候】舌上、舌邊潰瘍較多，色紅疼痛，心煩不安，口幹欲飲，小便短黃，舌尖紅，苔薄黃，脈數。
【辨證】舌乃心之苗，手少陰之經通於舌。心火熾盛，熱毒循經上炎，故發為口瘡，色紅疼痛。心火內盛，津液受劫，故心煩不安，口幹欲飲，小便短黃。舌尖紅，苔薄黃，脈數，均為心火熾盛之象。
【治法】清心瀉熱。
【主方】瀉心導赤湯加減。
【處方舉例】黃連3g，生地黃10g，竹葉10g，通草5g，甘草10g。
3虛火上浮
【證候】口舌潰瘍或糜爛，稀散色淡，不甚疼痛，反複發作或遷延難愈，神疲顴紅，口幹不渴，舌紅，苔少或花剝，脈細數。
【辨證】嬰兒體稟虛弱，腎陰不足，水不製火，虛火上浮，故見口舌潰瘍或糜爛，不甚疼痛，神疲顴紅，口幹不渴。舌紅，苔少或花剝，脈細數，均為陰虛火旺之象。
【治法】滋陰降火。
【主方】知柏地黃湯。
【處方舉例】熟地黃12g，山藥10g，山茱萸10g，茯苓10g，澤瀉10g，牡丹皮10g，知母10g，黃柏5g，牛膝10g。（以5歲為例）
（五）病程觀察
1在風熱乘脾證型中，發熱不退，加柴胡10g，黃芩5g，生石膏10g；大便秘結者，加生大黃5g，玄明粉3g；瘡麵色黃糜爛者，加黃連3g，薏苡仁15g。
2在心火上炎證型中，心煩不安加連翹10g，朱燈心3g；口幹欲飲加生石膏10g，蘆根15g，天花粉10g；小便短黃加車前子10g，茯苓10g，滑石10g。木通可致血尿，對腎髒有害，一般小兒不宜應用，可換用通草。
3在虛火上浮證型中，若久瀉之後，脾腎大虛，無根之火上浮，而見口舌生瘡，神疲麵白，大便溏薄，舌淡苔白者，改用理中湯加肉桂以溫補脾腎，引火歸原。心腎虛火口瘡可用六味地黃丸合補心丸加減，滋陰降火，清心安神。脾陰虛口瘡用甘露飲滋陰生津，瀉熱利濕。肝腎陰虛口瘡用一貫煎治療。
(六)預後轉歸
任何年齡小兒都可以發生口瘡，以2－4歲為多。可單獨發生，或因其他疾患致機體抵抗力降低時伴發。口瘡是局部病變，一般預後良好。
(七)預防與調護
1．保持口腔清潔，注意飲食衛生，餐具應經常消毒。
2．食物宜清淡，新鮮、清潔，不宜過食辛辣炙烤及肥甘厚膩之品，給予半流飲食，避免粗硬食品。
3．初生兒及小嬰兒口腔黏膜嬌嫩，清潔口腔時，不應用粗硬布帛拭口，動作要輕，以免損傷口腔黏膜。
4．對急性熱病、久病、久瀉患兒，應經常檢查口腔，做好口腔護理，防止發生口瘡。
5．根據辨證施護原則，選用適當中藥煎劑頻漱口。
(八)療效評定
1治愈口腔潰瘍愈合，局部無不適感。
2好轉口瘡雖然時有複發，但數量減少，程度減輕。
3未愈口瘡症狀及潰瘍無明顯變化。
二、名家醫案
1．劉永年醫案——脾胃積熱
葉某，男，9歲。
【初診日期】2003年11月7日。
【現病史】患兒自4歲起發生口腔潰瘍，纏綿難愈，經中西醫治療效果不明顯。今年發生次數較往年為多，且緩解時間縮短，此次發作已持續1個月未愈。
【刻診】口腔兩側黏膜、咽部、上、下唇及舌下有多處潰瘍，米粒大小，疼痛妨礙進食，食納平平。喜食涼品，口幹，小便色黃，大便日行1次，咽紅，舌質紅、苔淡黃，寸口脈小弦。
【診斷】口腔潰瘍（中醫：複發性口瘡）。
【辨證】脾胃積熱。
【治法】清胃瀉火，養陰化濕。
【方藥】生地黃10g，牡丹皮5g，黃連2g，升麻4g，金銀花10g，土茯苓10g，南沙參10g，玉竹10g，麥冬6g，蘆根10g，生薏苡仁10g，生甘草6g。7劑，水煎每日1劑，早晚分服，另予漱口方：野薔薇5g，黃柏6g，連翹12g，生甘草6g。5劑，每日1劑，煎水含漱。
二診（2003年12月8日）：藥後口腔潰瘍明顯好轉，疼痛緩解，患兒家人自行按原方取藥服用，昨日左頰黏膜出現小潰瘍1枚，稍有痛感，最近1周大便稀溏，日行3次，腹不痛，不發熱，舌質略紅、苔薄，脈細弦。轉從健脾滲濕立方。
【方藥】煨葛根6g，黃芩6g，茯苓10g。白術10g，炒薏苡仁12g，生、炙甘草各2g，荷葉6g，神曲10g，車前子10g，金銀花炭10g。14劑，水煎每日1劑，早晚分服。
三診（2003年12月22日）：口腔潰瘍漸斂，唇內黏膜雖仍有小潰瘍，但痛感不顯，咽紅不痛，胃納良好，無發熱，大便日解2次，不稀，舌質略紅、苔薄，脈小弦。治擬健脾化濕、清胃瀉火。
【方藥】太子參12g，土茯苓10g，生白術10g，生、炙甘草各2g，生、熟薏苡仁各6g，升麻4g，黃連2g，野薔薇3g，桔梗5g，荷葉6g，鳳凰衣4g，金銀花10g。21劑，水煎每日1劑，早晚分服。
四診（2004年1月12日）：口腔潰瘍基本愈合，大便日行2次，食納尚可。舌苔薄，脈小弦。續治以健脾升清、清熱護膜，以鞏固治療。
【方藥】太子參12g，茯苓10g，白術10g，生、炙甘草各2g，熟薏苡仁12g，白扁豆10g，桔梗4g，升麻4g，黃連2g，荷葉6g，鳳凰衣4g，六神曲6g。10劑，每劑分2天服用，每日早、晚各服1次，6個月後隨訪，口腔潰瘍未複發。
【按語】複發性口瘡是一種病因複雜、難以速愈的常見疾病。劉師首先抓住小兒純陽之體、稚陰稚陽的生理特點，並注意到小兒寒溫不知白調，飲食不知自節，易使脾胃積熱，蘊鬱化火，循經上行熏蒸口舌，導致口腔黏膜潰爛而作痛。針對病機治以清胃瀉火、養陰化濕。方用清胃散合益胃湯加減化裁，清火不傷正，養陰不戀邪。同時配合煎汁含嗽法配合，更增清熱斂瘡、鎮痛消炎之效，並保持口腔潔度，做到內外兼治。
用藥後患兒在短時間內口腔潰瘍明顯好轉，大便偏溏，日行3次，劉師又據此將藥轉甘淡，治以健脾利濕止瀉，用藥力求輕靈，清補兼施，合參苓白術散與清胃散兩方化裁，並酌鳳凰衣，除能顧攝胃氣外，更取其以膜護膜之意。諸藥合用旨在清降不傷脾胃之陽，升散能解伏積之火，使虛者得補，實者得瀉，以收全功。
綜觀全案，劉師以清胃散為主方，法隨證轉，堅持祛邪扶正、剿撫結合，並以參苓白術散鞏固善後，其妙尤在於第二診的啟承轉折，可見劉師辨證準確，立法精當，注重局部，著眼整體，思路靈活，可師可法。
[選自葉吉晃．劉永年教授治療小兒複發性口瘡驗案．江蘇中醫藥，2006，27（1）：39]
2．汪受傳醫案——伏熱上攻
邱某，女，2歲。
【初診日期】1999年8月16日。
【主訴】口腔內有大片白色腐狀糜爛2天。
【現病史】3天前有感冒症狀，2天前發現女兒口腔內有大片白色腐狀糜爛，身熱，大便幹結，小便色黃而少，啼哭不安，拒食流涎。
【查體】口腔、舌麵、雙側頰黏膜及牙齦部位均有大片糜爛，表麵有白色腐膜，咽關兩側均有白色點狀潰瘍，邊緣紅腫，懸壅垂充血水腫，雙側扁桃體紅腫，口涎增多。舌質紅、苔黃，指紋紫滯，脈數。
【診斷】口腔潰瘍（中醫：口糜）。
【辨證】伏熱上攻。
【治法】清熱導赤。
【方藥】生地黃10g，淡竹葉10g，川黃連3g，金銀花10g，知母10g，車前子(包)10g，瓜蔞子10g，生甘草6g，燈心草3g。5劑。5天後複診巳愈。
【按語】汪師認為，本案當以清解伏熱為主，佐以通利法治療，快者2天，緩者5天左右即可獲愈。方中用生地黃清熱涼血，滋陰生津，配知母加強清熱涼血，瀉火除煩的作用；用川黃連清心火，配金銀花加強清解上炎之熱毒；用淡竹葉、燈心草、車前子以清熱利尿，使內伏之熱從小便而去。便秘者加瓜蔞子清熱潤腸通便，使腑氣通暢而熱有去處。全方共奏清熱導赤之效。
[選自萬力生．汪受傳兒科醫論醫案選．北京：學苑出版社，2008：128129]
3．朱國強醫案——心脾積熱
葉某，男，1歲半。
【初診日期】1993年5月6日。
【主訴】發熱、口腔潰爛3天。
【現病史】患兒發熱3天後，口腔內出現多處潰瘍，麵赤，煩躁不安，哭鬧不止，拒食，涎多，3天無大便，小便短黃。
【刻診】頰部、下唇內潰瘍融合成片，牙齦充血，呈暗紅色，咽部充血()，乳蛾稍大，舌紅、苔薄黃，脈滑數。
【診斷】口腔潰瘍（中醫：口糜）。
【辨證】心脾積熱。
【治法】清熱解毒，通腑瀉火。
【方藥】生地黃10g，木通、滑石、牡丹皮、川牛膝、生大黃(後下)各6g，甘草梢、黃連各3g，燈心草3紮，淡竹葉5g，赤茯苓9g，3劑，水煎服。外用青黛散加少許蜂蜜調糊，塗口腔黏膜。
二診（9日）：藥後症狀大減，潰瘍消失，麵色紅潤，睡眠安靜，主動進食，體溫正常。舌淡紅、薄白苔，脈細略滑。再服2劑而愈，隨訪1年未複發。
【按語】本案患兒因外感熱邪，飲食積滯，熱蘊脾胃，上熏口舌而發口糜，兼見煩躁啼哭，拒食，涎多，膀胱移熱小腸，膈腸不便而大便不通，小便短黃；熱毒熾盛，而發熱、麵赤，脈滑數。方取導赤散合涼膈散加減化裁，以黃連、甘草梢、川牛膝、青黛散清熱解毒涼血；燈心草、木通、滑石、淡竹葉清心除煩，大黃、生地黃通腑瀉火，一通一潤，津液免受其劫，達到大便暢通，裏熱下達，口糜得緩，是為“上病下取”之意，故療效迅速而鞏固。
[選自朱國強．小兒口糜驗案3則．新中醫，1996，（7）：3940]
4．朱國強醫案——心火熾盛
劉某，女，2歲半。
【初診日期】1994年8月4日。
【主訴】發熱、口腔糜爛7天。
【現病史】發熱7天，體溫385℃，口幹喜飲，不能進食，夜間煩躁不安，便黃而臭，大便硬。
【查體】舌麵、兩頰、上齶潰瘍融合成片，白色腐狀物顯現，咽喉部充血()，雙側乳核腫大，舌質紅，脈數。
【診斷】口腔潰瘍（中醫：口糜）。
【辨證】心火熾盛。
【治法】清心解毒，泄熱利咽。
【方藥】青天葵10g，生石膏(先煎)15g，燈心草4紮，烏梅根、板藍根各10g，甘草梢3g，黃芩、赤芍、川牛膝、金銀花、生大黃(後下)各6g，3劑。外用冰硼散調溫開水搽口腔。
7日二診：藥後熱退，症狀大減，大便1天3次，小便清，守原方去大黃、青天葵、生石膏，加蒲公英10g，再進3劑而愈，隨訪半年未複發。
【按語】《外科正宗·鵝口瘡》曰：“鵝口瘡皆心脾二經胎熱上攻，致滿口皆生白斑雪片，甚則咽間疊疊腫起，致衛生哺乳，多生啼叫。”對本病症狀作了較詳細的描述，並提出了治療方法：“以冰硼散搽之，內服涼隔之藥”。《幼幼集成》曰：“口瘡者，滿口赤爛，此因胎稟本厚。內服沆瀣丹。”此案口腔潰瘍以舌麵、兩頰、上齶為主，舌乃心之苗，手少陰之經通於舌。心火熾盛，邪熱循經而上，故發為口糜合並雙側乳核腫大，又見白色腐狀物，此時必須加入烏梅根、板藍根、赤芍、川牛膝等清熱利咽，活血化瘀，引火下行之藥，並用冰硼散清熱解毒，去腐生肌，藥合病機，療效滿意。