[選自宋瑜，馬紹堯，李詠梅．馬紹堯教授治療嬰兒濕疹的臨床經驗．浙江中西醫結合雜誌，2008，18（4）：200]
3．趙炳南醫案——濕熱內蘊，兼有食滯
劉某，男，6個月。
【初診日期】1964年3月17日。
【主訴】患兒麵、頸、前胸部起紅疹，流水，瘙癢，近半年。
【現病史】出生後數日，頭頂即生顆粒作癢，日漸擴展。半個月前用溫水洗臉，症狀反而加重，逐漸發展到麵部、頸部及前胸部，糜爛流水，遇熱癢甚，煩躁不安。母乳、牛奶喂養，胃納佳，便中帶奶瓣，小便短赤。曾在某醫院治療，內服藥片(藥名不詳)，外搽白色藥膏，效果不明顯。
【查體】營養中等，麵色紅潤，指紋紫，顏麵、頭頂及頸下胸前皮膚多數粟疹，水皰密集成片，皮色潮紅，部分皮損顯露出鮮紅色的糜爛麵，濕潤滲出液較多，有較多的痂皮。
【診斷】嬰兒濕疹（中醫：奶癬）。
【辨證】濕熱內蘊，兼有食滯。
【治法】清熱利濕，佐以消導。
【方藥】金銀花45g，黃芩、菊花、竹葉各15g，焦麥芽6g，連翹、赤芍、茯苓皮各3g。
外用馬齒莧、黃柏各等份，煎水濕敷。
服藥3劑後，顏麵、頭頂皮損滲出液停止，皮膚趨於幹燥，紅暈消退，但仍有新生皮疹出現。再服前方3劑和外用藥後，皮損大部消退，癢感減輕，大便有時量多帶少許奶瓣，前方去茯苓皮、菊花，加焦神曲3g，再服2劑痊愈。
[選自北京中醫醫院．趙炳南臨床經驗集（第二輯）．北京：人民衛生出版社，2006：2]
4．馬紹堯醫案——心肝火旺
李某，女，年齡3個月。
【初診日期】2005年7月15日。
【主訴】出生後即全身發疹至今，加劇1周。
【現病史】出生後即全身潮紅成片，頭皮有黃色結痂。曾用中藥外洗，頭麵擦艾洛鬆，初有好轉，繼而加劇。大便3日一行，幹結如硬塊。其父有過敏性鼻炎。
【查體】麵部潮紅斑片，頭皮黃色結痂，軀幹四肢散在紅斑、丘皰疹、片狀糜爛、結痂，苔剝、舌紅尖有刺，脈細數。
【診斷】嬰兒濕疹（中醫：奶癬）。
【辨證】心肝火旺，胎毒濕熱蘊積肌膚。
【治法】瀉火涼血平肝，清熱利濕。
【方藥】羚羊角粉（另吞服）03g，生地黃9g，黃連、木通各3g，竹葉6g，生大黃、生甘草各3g。濃煎每次5ml，1天3次(喂奶後服)。餘藥汁外塗，1天2次。囑其母忌食牛肉、羊肉、火鍋、芒果、荔枝等。
二診(2005年7月22日)：藥後大便日瀉2次，全身潮紅漸退。檢查：結痂、脫屑增多，夜寐好轉，苔薄舌紅，脈細數。乃胎熱火毒退而未淨，繼擬前法，守前方。
三診(2005年7月29日)：皮疹大部分消退，胃納、二便正常，口渴。檢查：頭皮尚有結痂脫落部分，四肢皮膚幹燥不滑潤，苔薄舌紅，脈細。證屬邪毒漸淨，而陰虛證顯現，擬養陰清熱。前方加用白茅根15g，外用三黃洗劑、清涼油乳劑，交替使用，1天2次而皮疹漸緩。
【按語】宋代兒科名家錢乙雲：小兒“髒腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”，心熱導赤散主之，肝熱瀉青丸主之。本例即用《小兒藥證直訣》中導赤散加味，生地黃涼血清熱養陰，木通降火利水泄熱為君；竹葉清心利水，引熱下行從小便而出，黃連瀉心火，大黃瀉腸道熱結共為臣；生甘草解毒，調和諸藥為佐使，辨證準確，用藥適度，療效明顯。
[選自宋瑜，馬紹堯，李詠梅．馬紹堯教授治療嬰兒濕疹的臨床經驗．浙江中西醫結合雜誌，2008，18（4）：199]
5．馬紹堯醫案——腎虛風燥
睿某，男，10歲。
【初診日期】2007年2月9日。
【主訴】皮疹反複發作6年，近1個月皮疹增多。
【現病史】有“支氣管哮喘”和“濕疹”病史，每年冬初發作，曾用中西藥物治療，能緩解症狀，但仍反複發作，近來全身發疹，較前加重，瘙癢劇烈，大便幹結。
【查體】頸部、軀幹、四肢紅斑、丘疹，因搔抓而伴抓痕、結痂、脫屑，肘內、腋窩、小腿伸側皮膚粗糙肥厚、色素沉著，舌紅苔薄，脈細。
【診斷】嬰兒濕疹（中醫：奶癬）。
【辨證】腎虛風燥。
【治法】健脾益氣，潤肺補腎，養血祛風。
【方藥】生黃芪、北沙參各9g，山藥、夜交藤各15g，焦白術9g，五味子6g，牛蒡子9g，荊防、桑菊各6g，金銀花9g，黃芩6g，白鮮皮9g，穀麥芽、焦六曲各15g，生甘草3g。
二診(2007年3月16日)：經治皮疹好轉，瘙癢減輕。檢查：皮膚幹燥、粗糙，伴有少量脫屑，苔薄舌紅，脈細。可見前方有效，加補腎之藥，擬前方加用淫羊藿9g續服。
三診(2007年4月13日)：刻下皮疹無新發，繼續好轉，胃納、二便正常。檢查：皮膚粗糙，部分浸潤斑塊漸軟，色素沉著減退，苔薄、舌紅，脈細。前方續用，不必更改。
【按語】小兒先天稟賦不足，肺、脾、腎三髒虛弱，肺虛易受風熱外襲，脾虛易生濕濁，腎虛不能納氣，以致“哮喘”頻作，治宜益氣潤肺、補腎納氣、健脾和胃，多方位調理，或能除疾，堅持服藥，以待痊愈，需隨訪觀察。本病初用黃芪，其性味甘、微溫，健脾益氣，利水消腫，白術苦、甘溫，補氣健脾，燥濕利水共為君；山藥甘平，益氣養陰，補脾肺腎，北沙參微苦寒，清肺益胃生津共為臣；牛蒡、荊防、桑菊、銀花、黃芩、六曲等辛涼解毒，清熱解毒和胃共為佐使。
[選自宋瑜，馬紹堯，李詠梅．馬紹堯教授治療嬰兒濕疹的臨床經驗．浙江中西醫結合雜誌，2008，18（4）：200]
（萬力生宋曉容）