[第五章診法](1 / 3)

[第五章診法]

中醫診法有四巧,望聞問切配合好,

天地陽陰四時變,男女少長髒腑敲;

性格勇怯貧富審,表裏虛實四診考。

辨證立法用藥據,診法首先要抓牢。

第一節望診

一、一 般 望 診

人體內外有聯係,諸內必形於外表,

察顏觀色能知病,神色形態舌苔瞧。

(一)精神

望而知之謂之神,形態神色知澤夭,

神誌清楚語言晰,正氣未衰病輕表。

神色萎靡言無力,久病正虛或邪囂。

神誌恍惚視不清,陰血精氣不足兆。

神昏譫語邪熱閉,循衣摸床神亡招。

(二)氣色

疾病自有氣血變,髒腑盛衰有外兆。

蒼白為寒或虛證,色赤為熱實火燒。

久病鮮豔浮紅見,精氣將竭光反照。

兩顴潮紅午後熱,陰虛內熱錯不了。

萎黃無澤脾胃虛,麵目鮮黃濕熱擾。

寒濕黃疸色暗黃,青色為瘀寒痛找。

重寒或瘀色暗黑,久病腎虛麵黑膏。

觀色能知病深淺,色浮病輕色深糟。

(三)形態

形體動態細觀察,辨證論治作參考。

胖體陽虛常多濕,瘦體陰虛多火擾。

皮膚枯燥津血少,內有幹血瘀滯招;

皮膚憔悴毛發枯,肺氣欲絕皮毛焦。

角弓反張多熱盛,小兒急熱驚風找,

抽搐驟發強有力,多屬痰熱生風兆。

抽搐不已力微弱,虛風內動陰津少,

虛寒腹痛多喜按,疼痛拒按瘀滯苗。

單純歪斜屬外風,半身不遂內風擾。

(四)男女老幼辨

男女老幼均求醫,問有重點不亂表。

青年遺精滑泄苦,耐心仔細要引導。

小兒食傷蟲積多,細問父母最知曉。

孤疝潰陰男子多,婦人胎產經帶瞧。

二、局 部 望 診

(一)頭部形態及麵色

斑疹舌色和指紋,局部望診亦重要,

陽證目開喜見光,閉目怕光陰證考。

目眵多結肝火盛,目睛不和熱蒸腦。

鼻煽熱邪風火動,熱結陽明鼻衄冒。

觀唇能知脾胃病,肺胃實熱唇赤焦。

陰虛火旺唇鮮紅,唇色淡白血虛貌。

青黑為寒或血瘀,滲白胃虛有寒擾。

口噤難言為風痙,口瘡糜爛小腸療。

察耳好惡探腎病,總因耳為腎之竅,

耳輪紅潤病多輕,青黃黑枯皆危兆;

焦如炭色為腎敗,久病好色易早夭。

肺胃之門在咽喉,肺胃實熱紅腫肇,

久痛不愈虛證多,命門虛火上炎燎。

(二)望舌

舌尖本為心肺苗,舌邊肝膽疾病照,

舌中脾胃舌根腎,望舌髒腑虛實曉。

1舌質

正常舌質淡紅潤,血虛陽虛淡白貌,

舌紅苔黃為實熱,舌紅苔剝虛熱盜。

舌尖鮮紅心火盛,肝膽灼熱邊紅條。

熱毒內灼舌紅絳,紅絳起刺營熱爆。

舌色紫暗瘀血多,毒熱內困紫幹燥。

幹枯裂紋起芒刺,津液虧損陰大耗。

舌質胖嫩邊齒痕,脾腎陽虛在舌表。

2舌苔

正常舌苔薄白潤,無苔胃氣多虛弱,

傷寒初起苔白滑,白膩可判痰濕鬧。

黃苔實證熱證多,黃色愈深熱愈高。

熱甚傷陰黃而幹,深黃厚膩濕熱纏。

陽虛寒盛黑而潤,黑而幹裂津已耗。

苔黑質淡為寒證,黑而鮮紅陰被燎。

虛多胖嫩實堅斂,薄白而潤表證告。

邪熱漸重白變黃,由幹變潤邪漸消。

(三)斑 疹 白 

1斑疹

急性熱病特征多,斑疹白應辨考。

斑呈片狀不凸出,凸出皮膚為疹苗。

斑疹紅活溫熱盛,溫邪已在營血擾。

斑疹稠密色紅暗,血脈凝滯熱毒熬。

紅潤麻疹為順證,淡紅紫赤為逆兆。

斑疹突隱神不清,預後不良命難保。

2白

小粒水皰為白,頸項胸腹出得早,

或因濕熱留氣分,汗出不徹津液耗。

疹發出邪外透,宜見以少為最好。

邪閉內陷疹不透,邪盛內鬱亦不妙。

白透出病勢減,正勝邪退吉祥到。

空殼稀散熱不降,或見神昏吉利少。

(四)小 兒 指 紋

小兒診脈哭鬧擾,指紋診斷很重要。

示指拇側細觀察,筋脈長短顏色瞧。

遠中近端命氣風,三節三關緊相靠。

形色隻有風關見,病淺易治要趁早,

氣關指紋形色顯,病勢較重宜相告。

若在命關顯形色,病深危重較難調。

指紋透關直射甲,病情危篤命難保。

正常指紋紅黃間,隱而不見風關少。

紅赤紫紅為實熱,青紫為痛驚風兆。

色淡為虛黑為瘀,紋浮明顯外感招。

指紋可以察病情,辨證論治作參考。

第二節聞診

一、聞聲音

(一)語聲

語聲高亢實熱多,低沉無力虛寒證,

斷續無力為氣虛,久病嘶啞肺虛因。

(二)呼吸

氣虛呼吸多微弱,氣粗有力肺熱尋;

吸少呼多喘息促,痰鳴漉漉實喘證,

喘息胸膈痰湧滿,多因氣火上逆成。

短氣喘息吸不續,聲低息怯虛喘病。

(三)咳嗽

咳嗽白痰伴鼻塞,多為外感風寒侵;

肺熱咳嗽痰黃稠,痰稀白為寒痰飲。

還有小兒百日咳,嗆嘔頻咳有後音。

(四)呃逆

呃逆有力實熱多,聲弱斷續為虛證。

久病重病呃逆見,胃氣衰敗多險情。

(五)噯氣

噯腐吞酸胃有滯,或係肝胃失和時,

疏肝降逆和胃氣,升降氣機消積滯。

(六)語言

虛寒語微懶說話,煩躁多言實熱證,

語無倫次神昏見,實熱譫語亦為憑。