[第五章診法]
中醫診法有四巧,望聞問切配合好,
天地陽陰四時變,男女少長髒腑敲;
性格勇怯貧富審,表裏虛實四診考。
辨證立法用藥據,診法首先要抓牢。
第一節望診
一、一 般 望 診
人體內外有聯係,諸內必形於外表,
察顏觀色能知病,神色形態舌苔瞧。
(一)精神
望而知之謂之神,形態神色知澤夭,
神誌清楚語言晰,正氣未衰病輕表。
神色萎靡言無力,久病正虛或邪囂。
神誌恍惚視不清,陰血精氣不足兆。
神昏譫語邪熱閉,循衣摸床神亡招。
(二)氣色
疾病自有氣血變,髒腑盛衰有外兆。
蒼白為寒或虛證,色赤為熱實火燒。
久病鮮豔浮紅見,精氣將竭光反照。
兩顴潮紅午後熱,陰虛內熱錯不了。
萎黃無澤脾胃虛,麵目鮮黃濕熱擾。
寒濕黃疸色暗黃,青色為瘀寒痛找。
重寒或瘀色暗黑,久病腎虛麵黑膏。
觀色能知病深淺,色浮病輕色深糟。
(三)形態
形體動態細觀察,辨證論治作參考。
胖體陽虛常多濕,瘦體陰虛多火擾。
皮膚枯燥津血少,內有幹血瘀滯招;
皮膚憔悴毛發枯,肺氣欲絕皮毛焦。
角弓反張多熱盛,小兒急熱驚風找,
抽搐驟發強有力,多屬痰熱生風兆。
抽搐不已力微弱,虛風內動陰津少,
虛寒腹痛多喜按,疼痛拒按瘀滯苗。
單純歪斜屬外風,半身不遂內風擾。
(四)男女老幼辨
男女老幼均求醫,問有重點不亂表。
青年遺精滑泄苦,耐心仔細要引導。
小兒食傷蟲積多,細問父母最知曉。
孤疝潰陰男子多,婦人胎產經帶瞧。
二、局 部 望 診
(一)頭部形態及麵色
斑疹舌色和指紋,局部望診亦重要,
陽證目開喜見光,閉目怕光陰證考。
目眵多結肝火盛,目睛不和熱蒸腦。
鼻煽熱邪風火動,熱結陽明鼻衄冒。
觀唇能知脾胃病,肺胃實熱唇赤焦。
陰虛火旺唇鮮紅,唇色淡白血虛貌。
青黑為寒或血瘀,滲白胃虛有寒擾。
口噤難言為風痙,口瘡糜爛小腸療。
察耳好惡探腎病,總因耳為腎之竅,
耳輪紅潤病多輕,青黃黑枯皆危兆;
焦如炭色為腎敗,久病好色易早夭。
肺胃之門在咽喉,肺胃實熱紅腫肇,
久痛不愈虛證多,命門虛火上炎燎。
(二)望舌
舌尖本為心肺苗,舌邊肝膽疾病照,
舌中脾胃舌根腎,望舌髒腑虛實曉。
1舌質
正常舌質淡紅潤,血虛陽虛淡白貌,
舌紅苔黃為實熱,舌紅苔剝虛熱盜。
舌尖鮮紅心火盛,肝膽灼熱邊紅條。
熱毒內灼舌紅絳,紅絳起刺營熱爆。
舌色紫暗瘀血多,毒熱內困紫幹燥。
幹枯裂紋起芒刺,津液虧損陰大耗。
舌質胖嫩邊齒痕,脾腎陽虛在舌表。
2舌苔
正常舌苔薄白潤,無苔胃氣多虛弱,
傷寒初起苔白滑,白膩可判痰濕鬧。
黃苔實證熱證多,黃色愈深熱愈高。
熱甚傷陰黃而幹,深黃厚膩濕熱纏。
陽虛寒盛黑而潤,黑而幹裂津已耗。
苔黑質淡為寒證,黑而鮮紅陰被燎。
虛多胖嫩實堅斂,薄白而潤表證告。
邪熱漸重白變黃,由幹變潤邪漸消。
(三)斑 疹 白
1斑疹
急性熱病特征多,斑疹白應辨考。
斑呈片狀不凸出,凸出皮膚為疹苗。
斑疹紅活溫熱盛,溫邪已在營血擾。
斑疹稠密色紅暗,血脈凝滯熱毒熬。
紅潤麻疹為順證,淡紅紫赤為逆兆。
斑疹突隱神不清,預後不良命難保。
2白
小粒水皰為白,頸項胸腹出得早,
或因濕熱留氣分,汗出不徹津液耗。
疹發出邪外透,宜見以少為最好。
邪閉內陷疹不透,邪盛內鬱亦不妙。
白透出病勢減,正勝邪退吉祥到。
空殼稀散熱不降,或見神昏吉利少。
(四)小 兒 指 紋
小兒診脈哭鬧擾,指紋診斷很重要。
示指拇側細觀察,筋脈長短顏色瞧。
遠中近端命氣風,三節三關緊相靠。
形色隻有風關見,病淺易治要趁早,
氣關指紋形色顯,病勢較重宜相告。
若在命關顯形色,病深危重較難調。
指紋透關直射甲,病情危篤命難保。
正常指紋紅黃間,隱而不見風關少。
紅赤紫紅為實熱,青紫為痛驚風兆。
色淡為虛黑為瘀,紋浮明顯外感招。
指紋可以察病情,辨證論治作參考。
第二節聞診
一、聞聲音
(一)語聲
語聲高亢實熱多,低沉無力虛寒證,
斷續無力為氣虛,久病嘶啞肺虛因。
(二)呼吸
氣虛呼吸多微弱,氣粗有力肺熱尋;
吸少呼多喘息促,痰鳴漉漉實喘證,
喘息胸膈痰湧滿,多因氣火上逆成。
短氣喘息吸不續,聲低息怯虛喘病。
(三)咳嗽
咳嗽白痰伴鼻塞,多為外感風寒侵;
肺熱咳嗽痰黃稠,痰稀白為寒痰飲。
還有小兒百日咳,嗆嘔頻咳有後音。
(四)呃逆
呃逆有力實熱多,聲弱斷續為虛證。
久病重病呃逆見,胃氣衰敗多險情。
(五)噯氣
噯腐吞酸胃有滯,或係肝胃失和時,
疏肝降逆和胃氣,升降氣機消積滯。
(六)語言
虛寒語微懶說話,煩躁多言實熱證,
語無倫次神昏見,實熱譫語亦為憑。