第19章針灸補心腦法
一、針刺補心腦法
針刺療法是指運用不同的針具，刺激人體的一些特定部位（即穴位），通過經絡的維係作用，調整全身的氣血運行，調節人體陰陽的平衡，扶助人體的正氣，驅除致病的邪氣，從而達到防病治病的目的。
因為人體的生理功能狀態、居住環境以及四季氣候的不同，在運用療法時一定要因人、因地、因時製宜，不論是患者還是醫生，都應注意下述幾個方麵：①患者在過度饑餓、過度飽食、過度疲勞，以及精神過度緊張的情況下，不宜進行針刺。身體壯實的患者可以進行一定量的強刺激，而對於身體比較虛弱的患者，針刺手法不能過強，最好讓患者處於臥位。對金屬物質過敏的患者也不宜進行針刺。②婦女如在行經期，除非是為了調節月經，一般不主張針刺。對於懷孕的婦女，其小腹部的穴位一般不進行針刺，而一些活血化瘀、通經活絡的穴位則在禁刺之列。③皮膚出現破潰、瘢痕，或長有腫瘤的部位都不宜針刺。④胸部、脅部、背部等處的穴位，不宜深刺、直刺，這幾處地方針刺過深，都有可能傷及肺髒，使空氣進入胸腔，導致氣胸，輕者出現胸悶、心慌、氣短、呼吸不暢，重者出現呼吸困難、心跳加快、血壓下降，甚至休克。腰部、下腹部的穴位也應以斜刺為主，不宜過深過直，以防傷及腎髒、膀胱等器官。⑤眼部和頸項部的穴位特別要注意定位的準確，盡量不要做手法和長時間的留針，以免傷及眼睛或大腦，進而危及生命。
方1
【選穴】①半身不遂：百會透曲鬢、上星、百會、通天、絡卻、承光、五處。②口眼斜：翳風、下關、頰車、地倉、聽會、承漿、牽正。③吞咽困難：上廉泉、翳風、風府、合穀。④失語：啞門、舌根、增音。⑤舌強：上廉泉、金津、玉液。⑥癡呆：人中、百會、風府、風池。
【手法】針百會透曲鬢時，沿頭皮下從百會穴向曲鬢穴橫刺，用平補平瀉法快速撚轉以通調經氣，可留針，並間歇行針；聽會、翳風、下關、牽正穴直刺，頰車可透地倉，進針宜淺。以上均用平補平瀉法，留針。上廉泉可向舌根方向斜刺，行撚轉瀉法；增音向舌根方向刺入05~1寸，行提插撚轉瀉法，使針感達舌下，不留針；合穀直刺，行提插瀉法；啞門、風府穴直刺1寸左右，行撚轉瀉法，得氣後即出針；金津、玉液點刺出血，或沿舌下兩旁刺入1寸左右，得氣出針；人中向上橫刺02~05寸，撚轉瀉法；其他頭部穴位均斜刺，施平補平瀉法。根據病情每日或隔日針1次，10次為1個療程，療程間隔7天。
方2
【選穴】百會、曲鬢穴連線為針刺部位。
【手法】用28號或30號2寸長毫針，沿頭皮下從百會穴向曲鬢穴方向，分三段接力刺入，快速撚轉，每分鍾頻率為200次左右，連續撚轉5分鍾，休息5分鍾，重複3次，約30分鍾出針。每天治療1次，15次為1個療程。
方3
【選穴】主穴：舌根、支脈（在左右舌下靜脈外側距舌根部2/3處）、增音（喉結與下頜角連線中點）。配穴：吞咽困難、飲食即嗆者，加翳風、風府；發音而噎者，點刺扁桃穴。
【手法】主穴以20號圓利針點刺，刺入5分，提插數次，以舌下有麻脹感傳至咽喉部即可；配穴用毫針向舌根方向刺入15~2寸，行提插撚轉手法，強刺激，使針感達舌下為度，不留針。每天或隔天1次。
方4
【選穴】上星、百會、五處、承光、通天、絡卻。
【手法】每穴斜刺2~4分，撚轉1分鍾，留針30分鍾，隔日治療1次，10次為1個療程，療程間隔5~7天。
方5
【選穴】金津、玉液。
【手法】針刺時患者取坐位，仰頭，張口，舌尖向上卷曲，充分暴露舌下麵以便於治療。醫者立於患者右前方，以金津、玉液為基點，以05厘米的間距再向左右兩旁取穴，總計為左三右四，七穴連線應與舌係帶垂直。針刺時醫者用26號1~5寸毫針，以先右後左，由舌中間兩側取穴的順序快速點刺，進針2~3寸，行提插並稍加撚轉手法，得氣後出針。針刺時以患肢有竄動感或明顯顫動者效佳。急性昏迷期不宜用本法。
方6
【選穴】百會、風池、印堂、安眠（翳風穴與風池穴連線的中點）、翳風、風府、聽宮。經驗穴：內承漿（在口下唇係帶進端處）。
【手法】百會斜刺05~1寸，局部酸脹；風池直刺，平耳垂方向，略斜向下，針05~12寸，局部酸脹，並向頭頂、顳部、前額或眼眶擴散；針聽宮時，囑患者張口，直刺，針尖微向下刺入1~15寸，局部酸脹；安眠直刺1~15寸，局部有酸脹感；印堂橫刺05~1寸，從上向下夾持刺入，局部酸脹，有時可擴散至鼻尖部；翳風直刺05~1寸，局部酸脹或耳底脹痛；針刺內承漿穴時，以15寸毫針與下唇係帶呈31°~45°刺入05寸左右。根據病情用輕、中度刺激。每次選用3~5個穴位，每天1次，10次為1個療程。
方7
【選穴】主穴：印堂、內關、安眠2。配穴：聽宮、風池。每次必針主穴。耳鳴、耳聾重者，配聽宮、風池。
【手法】快速進針，待取得針感時按平補平瀉撚針1~2分鍾，留針20~30分鍾。每天1次，10次為1個療程。
方8
【選穴】百會、印堂、安眠、翳明、風府、風池、頭三針（神庭穴直上1寸及旁開各1寸，針3穴）。
【手法】百會穴橫刺05寸。印堂穴橫刺，從上向下夾持刺入05寸。以上兩穴局部酸脹即可。安眠、翳明直刺1~15寸，以局部酸脹或針刺側頭部作脹為度；風池直刺，平耳垂水平，略斜向下刺入1~15寸，以局部酸脹，並可向顳部、頭頂或前額擴散；風府直刺1寸。以上穴位均采用撚轉平補平瀉法。頭三針直刺進針，深達骨膜，不撚轉、不行針。每次選用3~5個穴位，每天1次，留針30~60分鍾，7~10次為1個療程，療程間隔5~7天。
二、耳針補心腦法
耳針療法是用針刺耳穴以治療疾病的一種方法。耳郭與人體各部存在著一種生理的內在聯係，在病理上也會表現出一定的反應規律。耳針治療內髒疾病，就是基於這一理論而應用於臨床的。當人體有病時，耳郭相應部位就會出現變色、突起、凹陷、水腫、充血、敏感點，甚至變小、缺損等征象。人們借此診斷疾病，並刺激這些部位以防治疾病。一般地說，與頭麵部相應的穴位在耳垂；與上肢相應的穴位在耳舟；與軀幹和下肢相應的穴位在對耳輪和對耳輪上、下腳；與內髒相應的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔。這些耳殼上的反應點，就是耳針的穴位。探尋反應點，可用探針、火柴頭、針柄按壓，其有壓痛部位即是反應點。如果有數個反應點時，應再找出最敏感的點。亦可用耳穴探測儀測定耳郭皮膚電阻，其皮膚電阻低，導電量明顯增高者，即為反應點。
選穴原則：①根據病變部位選穴。在疾病定位後，可以在耳殼上選取相應的耳穴，如胃痛選胃穴；泄瀉選大腸、小腸穴；肩痛選肩穴等。②根據中醫理論選穴。根據中醫學的髒腑經絡學說，以其生理病理聯係辨證選穴。如肺主皮毛，開竅於鼻，皮膚病和肺病時，可以選肺穴；心與小腸相表裏，心病可選小腸穴，小腸病亦可選心穴；耳為腎之外竅，耳鳴可以選腎穴；心開竅於舌，舌紅、舌爛可以選心穴；目赤紅腫可以選肝穴等。③根據現代醫學知識選穴，如月經不調選內分泌；胃腸疾病選交感；輸液反應選腎上腺；關節痛選皮質下等。④根據臨床經驗選穴。高血壓病用高血壓點和降壓溝，目疾用耳尖穴等。
耳穴治療的種類和方法：①耳穴針刺法。針具多用28～32號之05寸長的不鏽鋼毫針。對耳穴進行消毒時，一般先用2%碘酒塗抹，再用蘸有75%乙醇棉球脫碘消毒。進針時，用左手拇、食指固定耳郭，中指托著針刺部耳背，這樣既可掌握針刺深度，又可減輕針刺疼痛。然後用右手拇指、食指、中指三指持針，在反應點進針。針刺深度視耳郭不同部位厚薄而定，以刺入耳軟骨（但不可穿透）且有針感為度。針感多表現為疼痛，少數亦有酸、脹、涼、麻的感覺。留針時間20～30分鍾。起針時左手托住耳背，右手起針，並用消毒幹棉球壓迫針眼，以防出血。每次一側或雙側針刺，每天或隔天1次。②耳穴埋針法。即將針留於耳穴1天以上的較長時間。對於某些頑固性疾患效果較好。其方法是常規消毒後將撳針、皮內針或自製的微針用鑷子或止血鉗夾住針體刺入穴內，然後以膠布固定。一般隻埋一側耳郭1針或2針，時間一般為1～5天，最長不超過7天。需繼續治療時更換對側。在留針期間可囑患者根據情況自行按壓針處數次。埋針耳郭不宜水洗。夏季天氣較熱多汗，不宜埋針。埋針中發現紅腫感染時，應起針予以處置。③耳穴放血法。以三棱針在某些穴上點刺出血1滴或2滴，或多至數滴，以治一些實熱證、炎證、劇痛或某些皮膚病。方法是先用手按揉耳郭，使之充血，然後常規消毒，以針點刺，用指擠捏，多取耳尖、屏尖、耳輪、耳垂某些穴位，或耳後靜脈放血。④耳穴壓迫法。又稱耳穴壓豆、耳穴貼壓法，是一種簡便安全的耳穴刺激法。壓迫的材料多用王不留行、綠豆以及磁珠（磁性強度在180～380高斯）。選定穴位後，先用75%乙醇拭淨耳郭皮膚，再用幹棉球擦淨，然後用鑷子將中間粘有壓物的小方膠布（麵積約為7毫米×7毫米），置於穴區，並粘牢貼緊。待各穴貼壓完畢，即予按壓，直至耳郭發熱潮紅。按壓時宜采用拇、食指分置耳郭內外側，夾持壓物，行一壓一鬆式按壓，反複對壓每穴持續30秒左右。每日按壓3～4次，每周換貼1～2次。⑤耳穴磁療法。將磁珠、磁錠，用膠布固定在耳穴上1天或數天。⑥耳穴按摩法。以耳穴探針直接按壓耳穴，或搖動、按摩1～3分鍾，適用於神經質患者或體弱者及兒童。
此外尚有耳穴離子透入、耳穴封閉、耳穴吹震、耳穴挑治、耳穴割治、耳穴指掐、耳穴注氣、耳穴置夾、耳道刺激、耳道葦管灸、燈心火熱灼、耳穴電針、耳穴注射等十多種方法。
耳穴針刺法
方1
【選穴】主穴：耳尖（放血）、神門、皮質下。配穴：前頭痛，取額、胃；偏頭痛，取額、膽、交感、外耳；後頭痛，取枕、膀胱；頭頂痛，取頂、肝；全頭痛，取額、頸、枕、頂、外耳。
【治法】每次取主穴，隨症加取配穴。操作手法：用耳毫針，實證用強刺激，留針15～30分鍾，用瀉法；虛證用中、輕度刺激，不留針或留針10～15分鍾，用補法或平補平瀉法。每天或隔天針1次，5次為1個療程。
方2
【選穴】皮質下、枕小神經、神門、額、枕、腦、腎、肝。
【治法】每次取4～5穴，交替施治。操作手法：用30號毫針直刺，進針1～2毫米，用強刺激，留針10～20分鍾，間歇運針，增強針感。每天針1次，5次為1個療程。
方3
【選穴】神門、皮質下、腎、太陽、枕小神經。
【治法】每次先取健側耳穴，次日更換另一側耳穴，或雙耳全取。耳郭常規消毒後，用耳毫針對準所選穴位刺入，實證用強刺激，留針15～25分鍾，並不時撚轉運針，以增強刺激，用瀉法；虛證用中輕度刺激，留針5～10分鍾或不留針，用補法或平補平瀉法。每天或隔天針1次，5～10次為1個療程。
方4
【選穴】腎上腺、肝、腦幹、枕、神門、心、脾、腎、交感。
【治法】每次取一側耳穴，雙耳交替使用。耳郭常規消毒後，用耳毫針對準所選穴位刺入，實證用強刺激，留針15～30分鍾，撚轉3次，以增強刺激，用瀉法；虛證用中等刺激，撚針1次或2次，用平補平瀉法或補法。每天或隔天針1次，10次為1個療程。
方5
【選穴】主穴：心、交感、小腸。配穴：神門、內分泌、皮質下、肺。