第一講 中醫的辨證方法
第1卷
二、常用的辨證方法
（一）八綱辨證
八綱辨證方法，是指在通過四診掌握病情資料的基礎上，根據病位的深淺、病邪的性質及盛衰，人體正氣的強弱等，對疾病加以綜合分析，歸納為陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實八類證候的一種辨證方法。
八綱辨證乃其他一切辨證方法的總綱。任何一個病症，都可以用八綱辨證法來分析歸納。疾病的類別，不屬於陰，便屬於陽；疾病的病位，不在表就在裏；疾病的性質，不屬於寒，便屬於熱；邪正的盛衰，不是正虛，便是邪實。其中陰陽為八綱的總綱。表、熱、實證屬陽，裏、寒、虛證屬陰。八綱反映了病變過程中各種矛盾的幾個主要方麵，但在臨床應用時，它們之間又是相互聯係，不可分割的，如辨別表裏必須與寒熱虛實聯係，辨別虛實又必須與表裏寒熱聯係。此外，還有表證入裏、裏證出表、寒證化熱、熱證轉寒、虛實互變以及寒熱真假等。因此，運用八綱進行辨證時，不僅要熟練掌握八類證候各自的特點，還要注意它們之間的相互關係以便靈活運用。
本書根據其知識體係將八綱辨證內容分解為“表裏辨證方法”“寒熱辨證方法”“虛實辨證方法”和“陰陽辨證方法”四講予以講述。
（二）病因辨證
病因辨證方法是指運用病因學的基本理論，根據各種病因的致病特點，綜合分析各種病因侵入人體所致疾病的各種證候，推求患者之病因所在，從而給治療提供依據的一種辨證方法。導致疾病發生的原因是多種多樣的，主要有六淫、疫癘、七情、飲食、勞倦以及外傷和蟲獸所傷等，每種病因都有其不同的性質和致病特點，這些致病因素多在一定的客觀條件下分別侵害人體使其發病。不同病因侵犯人體的不同病理變化，運用四診方法的審察，都可以從其發病病史、症狀、體征等方麵，按病因學原理，推斷出其病形成和發展的原因，這一辨證方法即“審證求因”或“辨證求因”。具體方法有：六淫辨證法，七情證候辨證法，疫癘證候辨證法，飲食、房室、勞逸及外傷病證候辨證法。本書根據具體內容，將“六淫辨證法”獨立為節，其他病因所致病證的辨證方法合並為一個知識單元予以講述。
（三）氣血津液病辨證
氣血津液病辨證是根據氣血津液的相關理論，分析四診所獲得的臨床資料，在八綱辨證的基礎上，分析、歸納、判斷為某種證候的辨證方法。
氣血津液是構成人體和維持人體生命活動的物質基礎，其生成和作用的發揮，與髒腑的正常生理活動有密切關係，而髒腑生理功能的維持，又依賴於氣血津液的滋養和推動。因此氣血津液的病變與髒腑病變密切相關，兩者相互補充。氣血津液病的辨證方法包括了氣病辨證方法、血病辨證方法、津液病辨證方法和氣血津液同病辨證方法四部分，各部分內容相互聯係，互相補充。
（四）髒腑辨證
髒腑病證的辨證方法，是指根據髒腑的生理功能、病理表現，對疾病證候進行分析歸納，借以推究病機，判斷病變的部位、性質、正邪盛衰情況的一種辨證方法。
髒腑辨證法是利用四診的方法及八綱辨證的原則，結合髒腑經絡的理論，進行辨證而判斷病變的髒腑和所患何證。由於各個髒腑的生理功能、經脈循行部位不同，因此髒腑辨證的診斷依據是各髒腑的生理功能異常及經脈循行部位的見症。凡見到哪一髒腑功能失常的症狀表現，即可確定病在何髒何腑。例如：見到心悸、怔忡、心煩、心痛、失眠、多夢的症狀，應考慮為心髒病變；見到咳嗽、氣喘、胸痛、咯血的症狀，應考慮為肺髒病變，換言之，這就是該髒病變的辨證要點。臨床的辨證方法雖然很多，且各有其特點，但要確切地辨明病證的部位、性質，並指導治療，都必然落實到髒腑上，因此髒腑辨證是辨證施治的核心和基礎，常用於臨床各科，尤其是內傷病的診斷。由於髒腑之間及髒腑與各組織器官之間是密切相關的，因此在進行髒腑辨證時要從整體觀念出發，注意髒腑間的聯係和相互影響，全麵正確地作出診斷。
髒腑辨證包括辨心和小腸病證候、辨肺病證候、辨脾病證候、辨胃腸病證候、辨肝膽病證候、辨腎和膀胱病證候、辨髒腑兼病七個方麵的內容，各自獨立為節。由於髒腑之間具有表裏關係，在病理上又易相互影響，故臨床將腑病的部分內容歸納在髒病之中，以髒病辨證為主。