正文 虛勞門(1 / 3)

趙血不養心,則心悸少寐。胃有寒飲,則嘔吐清水。虛火燥金,則咽痛。肝木乘中,則腹脹。此時調劑,最難熨貼。蓋補養心血之藥,多嫌其滯;清降虛火之藥,又恐其滋。欲除胃寒,慮其溫燥劫液;欲平肝木,恐其克伐耗氣。今仿胡洽居士法,專治其胃。以胃為氣血之鄉,土為萬物之母,一舉而三善備焉。請試服之。黨參冬術茯苓半夏棗仁扁豆陳皮懷山藥秫米淵按∶土虛木燥,積飲內生。原木之所以燥,由脾不運化精微而生營血以養肝木耳。治胃一言最扼要。複陰虛則陽不藏,水虧則木自旺。金衰不能製木,脾弱更受木刑。久病不複,便謂之損。調補之外,何法敢施。黨參茯神棗仁熟地冬術當歸陳皮川貝神曲五味子龍眼肉又陽明為陽盛之經,虛則寒栗。少陰為相火之宅,虛則火升,咽喉燥痛,耳鳴顴赤所由來也。至於腹中撐脹,雖為肝旺,亦屬脾衰。心跳少寐,咳嗽短氣,心營肺衛俱虛矣。虛者補之,是為大法。虛不受補,謂之逆候。古有明訓,後人莫得異議。黨參懷山藥神曲元參白芍茯神大生地棗仁陳皮侯病已兩月,外皮不熱,而脈微數急,是裏有熱也。裏熱屬陰虛,非關表邪,並無頭痛惡寒。愈散其邪,愈虛其表,故反增咳嗽也。若謂濕熱,亦似是而非。夫濕熱蘊於中焦,必有胸痞惡心見症。此證無之,其非濕熱明矣。近來數日腹中不和,大便溏。且以和中為主,兼理其脾肺,再商治本可耳。黨參茯苓木香廣皮砂仁冬術神曲川貝款冬花又和補相投,諸恙俱減。惟脈數未靜,究屬元氣真陰虧損。但前之補在肺脾,再參入腎藥,兼養其陰,以觀動靜。黨參冬術白芍豆皮蓮肉首烏歸身茯苓沙苑子穀芽丁營陰虛則風陽易逆,脾胃弱則肝木易橫。心嘈、頭眩、耳鳴,液涸陽升之兆;腹脹、脘痞、厭食,脾虛氣滯之愆。今吐瀉之餘,實係肝強脾弱。宗越人肝病緩中論治。人參茯苓冬術竹茹麥冬半夏陳皮橘葉刺蒺藜(雞子黃拌炒)薛陰虧營損,風木之髒失涵;木勝風淫,倉廩之官受製。是以頭痛肢麻,腹滿噯氣,心跳少寐,掌熱腰酸等症見也。所慮水土俱弱,肝木獨強。強者難於驟服,弱者宜急扶持。今再益營陰以撫綏之,實倉廩以堵禦之,佐金氣以製治之,亦剿撫兼行之法也。大生地歸身白芍穀芽懷山藥潞黨參神曲茯神陳皮刺蒺藜紅棗川連(吳萸炒)張氣虛則脾弱,肝強侮其所勝,食即飽脹,腹中氣衝作泄也。

扶土泄木,一定法程。炙甘草防風根砂仁陳皮冬術(川樸五分,煎汁拌炒)焦神曲茯苓炮薑白芍(吳萸三分,煎汁拌炒)薛便泄半載,脾腎兩虧;脈沉細澀,陰陽並弱。陽萎不舉,精傷特甚;麵白無華,氣虛已極。足跗浮腫,陽虛濕注於下;納食噯氣,胃虛氣逆於中。調治之方,自宜脾腎雙補,陰陽並顧。然剛熱補陽,恐劫其陰;滋膩補陰,恐妨其胃。刻下節屆清明,木旺土衰之候。脾者,土也。腎屬坎水,一陽藏於二陰之中。當於補土中兼顧腎髒陰陽為是。懷山藥炮薑炙甘草黨參五味子菟絲子砂仁茯苓冬術鹿角霜如不效,黨參換人參,鹿角霜換鹿茸。複脾腎雙補,略見小效。今腹中鳴響,氣向下墜,屬脾虛氣陷。舌心光紅,脈沉細數,為腎髒陰傷。用補中升陽法。高麗參懷山藥冬術炙甘草肉果五味子陳皮菟絲子沙苑子川斷鹿角霜白芍丁養心營以濟腎陰,清肝熱以安相火。生地茯神丹皮黑山梔豆衣棗仁麥冬北沙參五味子吳氣血兩虛,心跳頭眩。肝鬱不舒,胸中痞脹。用景嶽逍遙飲參入丹溪左金丸。大熟地香附當歸陳皮白芍茯神棗仁砂仁白術吳萸炒川連淵按∶熟地恐礙膈。頭眩屬痰阻中脘最多。馮夜涼晝熱,熱在上午,此東垣所謂勞倦傷脾也。上午熱屬氣虛,用補中益氣湯補氣升陽。補中益氣湯加神曲、茯苓。李病將半載,寒熱淹纏。前方補營,兼以疏鬱,心悸腹脹仍然。茲更便溏足腫,是脾氣虛弱也。脈緩無力,當補其脾,進歸脾加減法。防風根黨參黃冬術茯苓大腹皮歸身白芍棗仁木香荷葉蒂淵按∶可參與桂枝、薑、棗。趙心腎虛而不交,脾肝虛而不調。內風上擾,頭眩心跳;中土式微,不寐納少。交濟坎離,須借戊己以為媒;欲平肝風,亦宜培土。黨參歸身白芍冬術茯神遠誌棗仁神曲沙苑子錢心脾營陰內虧,肝膽風火上逆。內熱頭眩,項間結核。脈虛形弱,治以養營。然病由內生,不易速效。大生地洋參元參歸身白芍石決明茯神嫩鉤鉤豆衣香附廣皮川貝十大功勞汪腎水不足,君火上炎,相火下熾。心中如燔,舌光如柿,陽事易舉,陰精易泄。擬清君以製相,益腎以潛陽。所慮酷暑炎蒸,亢陽為害耳。川連淡芩黃柏阿膠甘草大生地雞子黃(一枚,攪和衝服)另∶雞子一個,破頭,納大黃三分,蒸熟。每日服一個。又投鹹苦堅陰降火,以製亢陽,心中之燔灼,舌色之光紅,已減三分之一。然上午之身熱如燎者未退,幸納食頗增,苦寒可進,再望轉機為吉。

川連大生地淡芩元參蛤殼阿膠元精石甘草雞子黃(一枚,衝服)又舌幹紅,知饑善食。水虧陽亢,土燥於中。鹹苦堅陰之劑,雖衰其燔亢之勢,未能盡除其焰。猶畏炎暑,濕熱相火蒸騰。複入清中固下,仍不出鹹苦之例。洋參甘草川連生石膏蛤殼知母麥冬阿膠大生地黃柏末,豬膽汁丸三錢。每朝開水送下一錢。淵按∶胃氣未敗,可任苦寒鹹潤,直折其炎上之火,然亦須防胃敗。虛損之所以難治者,大都如此。金骨胳瘦小,先天元氣不足。夏秋寒熱,至今不已。脈細數弱,氣血兩虧。頭不痛而但身疼,或口沃清水,此胃氣虛寒也。當商溫補,仿東垣法。黨參茯苓陳皮桂枝柴胡黃半夏神曲當歸幹薑砂仁淵按∶中氣虛寒,少陽膽木之氣抑遏,故寒熱糾纏。升陽益胃湯恰合,尤妙在加幹薑。又補中益胃,溫衛氣,開腠理,諸恙皆減,仍從前法。前方去神曲、幹薑,加白術、白芍。張勞碌內傷脾,倦怠而無力。凜凜畏寒頻,淅淅盜汗出。咳多痰帶紅,食少身無熱。土衰金不生,衛虛營不攝。延來半載餘,勞損難調適。炙甘草當歸白芍冬術黨參懷山藥黃麥冬茯神五味子紅棗淵按∶此非勞倦傷中,乃勞損傷精也。所因不同,見證亦異,勿得混治。又益元氣,補脾土。土旺而金自生,氣足而力自足。前方去甘草,加陳皮、生熟穀芽。陳先後天俱不足。痰多鼻血,陰虧陽亢之征;納少腹疼,土衰木橫之兆。是以年將弱冠,猶然幼稚之形;麵白無華,具見精神之乏。治先天當求精血之屬,培後天須參穀食之方。黨參茯苓冬術陳皮黑芝麻懷山藥白扁豆炙甘草砂仁建蓮肉粳米上藥為末,米飲湯調服,加白糖少許。棗湯調服亦可。附丸方精不足者,補之以味,當求精血之屬,治其腎也。熟地菟絲子牛膝白芍鹿角霜山藥五味子歸身川柏杜仲茯苓甘杞子澤瀉天冬龜板丹皮山萸肉上為末,用鮮紫河車一具,洗淨,煮爛,將上藥末杵和,為丸如梧子大。每朝鹽花湯送下三錢。溫衛氣虛則灑灑惡寒,營氣虛則蒸蒸發熱。營衛並出中焦,總以脾胃為主。補脾胃則金有所恃,不必治肝而肝自馴矣。黨參冬術當歸川貝玫瑰花黃茯苓白芍陳皮某咳嗽發熱日久,前投補益脾胃之藥六、七劑,穀食加增,起居略健。但熱勢每交寅卯而盛,乃少陽旺時也。少陽屬膽,與肝相為表裏。

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