川續斷
杜仲各6克
鹿角膠10克（另烊兌服）
野於術6克
土杭芍10克
蓮房炭12克沙苑子
白蒺藜各10克
炙甘草5克
柏子仁10克
五味
倍子各6克
春砂仁5克
生
熟地黃各10克（同搗）二診：前方服4劑，血已漸少，精神好轉，食欲增，酸楚減，睡眠甚安，心跳頭暈顯著減輕，仍有少量血塊。原方去蓮房炭，加玫瑰花、月季花各5克，再服4劑。
三診：血已止，症狀除，但昨日突然眩暈，惡心，檢血壓為107/80千帕（80／60毫米汞柱）。遂又覺心跳，仍是血不上榮之症，擬補虛養血法。
【處方】
黨參10克
白薇6克
遠誌6克
狗脊15克
阿膠珠10克（另烊兌服）
當歸身6克
野於術5克
沙苑子
白蒺藜各10克
鹿角膠6克（另烊兌服）
明天麻5克
石菖蒲5克
生龍骨
牡蠣各10克（同打先煎）
【解讀】
更年之期，月經多不正常，無足為慮，但下血過多則成病態。心主血，肝藏血，脾統血，主治三髒血可止，體力日複。
本案患者在諸症消失之後突然血壓降低，更可說明是虛證。補虛養血，當為正治。
黨參、白術、砂仁、甘草益氣健脾；生熟地黃、白芍、杜仲、川斷、沙苑子、狗脊補肝腎、益精血；柏子仁、遠誌、石菖蒲通心竅、益心氣；五味子、五倍子、山萸炭、連房炭收斂止血；白薇、白蒺藜清肝熱、止頭暈；諸藥合參，心、肝、腎、胃同治，是故療效卓著也。
鹿角膠——阿膠珠
《本經逢源》“鹿角，生用則散熱行血，消腫辟邪，熬膠則益陽補腎，強精活血，總不出通督脈、補命門之用，但膠力稍緩，不能如茸之力峻耳”；阿膠味厚，滋陰補血，益氣安胎。成無己雲：“陰不足者，補之以味，阿膠之甘，以補陰血。”《本草經疏》：“阿膠，主女子下血，腹內崩。”二藥均為血肉有情之品，相須為用，增液補血之力益彰。
白蒺藜（刺蒺藜）——沙苑子（沙蒺藜）（見第47頁）。
生、熟地黃——砂仁（見第48頁）。
川杜仲——川續斷（見第48頁）。
五味子——五倍子（見第219頁）。
生龍骨——生牡蠣（見第46頁）。
三、閉經
（一）氣血虧損
謝某女22歲病曆號51、6、37
月經兩年未至，日形消瘦，精神疲怠，讀書過目即忘。下腹墜痛、腰酸、微有白帶，形體瘦弱，麵色晦滯。
舌質暗紅，六脈沉滯。
【辨證立法】
六脈沉滯，舌質暗紅，閉經兩年，是有瘀血之象。但形體瘦弱，不宜峻攻，擬先活血通經，後再調養，使氣血充盈，月事即可以時而下。
【處方】
兩頭尖10克
茺蔚子6克（酒炒）
酒川芎5克
炙甘草3克
淩霄花6克
酒延胡索6克
酒丹參15克
茜草根6克
酒當歸6克
祁艾葉5克二診：服藥4劑，在第2劑時即稍見紅，以後則下血黑紫色血，且有塊，下腹墜痛及腰酸均見好。
【處方】
每日早、晚各服八寶坤順丸1丸。連服1個月。
【解讀】
患者雖然形體瘦弱，氣血均虧，然以脈象沉澀，舌質暗紅，若不先去其瘀，縱然大補氣血亦不能使之經通。但又因形體瘦弱，不宜用峻攻之法，故先用行血活瘀之劑，使瘀血得活，再予八寶坤順丸，則衝任和調，氣血漸充，月經及時而至。
注1：兩頭尖為竹節香的別名，乃毛茛科植物紅背銀蓬花的根莖。味辛性烈，有毒。祛風濕，消癰腫，療金瘡、治癤癰腫。煎服：15~3克。
注2：淩霄花為紫薇科植物紫薇的花。味酸性鹹，入肝經血分。活血行滯，涼血祛瘀，通經下胎。治血滯經閉，癥瘕諸症。常用量：3~6克。
（二）肝鬱血滯
張某女23歲病曆號51、7、638
平素行經錯後，本年初因家事不順，心情抑鬱，由2月至今5個月經水未來。腰背疼痛，食少，頭暈，日漸消瘦，睡眠及二便尚屬正常。
舌苔薄白質黯，六脈沉澀而細。
【辨證立法】
情誌不舒，氣滯血瘀，月經5個月未至，應以疏肝活血法治之。
【處方】
柴胡5克
赤
白芍各6克（同炒）
佛手
月季花各6克（後下）
白蒺藜
沙苑子各10克
砂仁5克
生
熟地黃各6克（同搗）
酒川芎5克
佩
澤蘭葉各10克
益母草12克（酒洗）
玫瑰
厚樸花各5克（後下）
酒當歸10克
丹參
牡丹皮各6克（同炒）
炙甘草3克
二診：服藥4劑，腰背疼痛減輕，食欲好轉，惟月經仍未來。
【處方】
前方加桂枝3克，細辛15克，再服4劑。
三診：前方服4劑，月經已見，量少色暗，少腹墜痛，擬用丸方調理。
【處方】
早服八寶坤順丸1丸；晚服玉液金丹1丸。
【解讀】
經閉之因甚多，不可妄用破血活瘀之劑。本案則為情誌抑鬱，以致氣結血瘀者，故舒肝活血為宜。以柴胡四物為主方，玫瑰、月季、澤蘭、益母諸味既活血又養血，服藥8劑月經即現，遂以丸藥鞏固。
赤、白芍——柴胡（見第47頁）。
生、熟地黃——砂仁（見第48頁）。
厚樸花——玫瑰花（見第30頁）。
佛手花——月季花
佛手花體輕質脆，香氣濃厚，舒肝和胃，行氣止痛；月季花氣味清香，活血調經，解毒消腫，散瘀止痛。佛手花以入氣分為主，月季花以走血分為要。二藥伍用，一氣一血，氣血雙調，活血調經，散結止痛之力益彰。
佩蘭——澤蘭
佩蘭清暑，辟穢，化濕，調經，醒脾開胃；澤蘭辛溫，入於血分，活血利水，通經化瘀。佩蘭以走氣分為主，澤蘭以行血分為要。二藥伍用，一氣一血，氣血兼顧，調經之力益彰。
丹參——牡丹皮（見第15頁）。
白蒺藜（刺蒺藜）——沙苑子（沙蒺藜）（見第47頁）。