第十一章雜病(3 / 3)

舌苔薄白,舌胖有齒痕,六脈芤大,沉取無力。

【辨證立法】

陽氣者衛外而為固。今陽虛不能衛外,汗液易泄,遂成多汗,擬補氣固表為治。

【處方】

炙黃芪30克

炒防風3克

雲茯苓

神各10克

野於術10克

浮小麥30克

五味

倍子各6克

生牡蠣

龍骨各12克(同打先煎)

炙甘草6克二診:前方服4劑,服至第2劑汗即減少,4劑則汗止,夜汗即除,睡亦通宵安然,精神煥發,希予常服方,以資鞏固。

【處方】

炙黃芪30克

炒防風3克

懷山藥30克

五倍

味子各6克

米黨參10克

雲苓皮10克

浮小麥30克

烏梅肉5克

白薏苡仁30克

野於術10克

生牡蠣

龍骨各12克(同打先煎)

炙甘草6克

炒遠誌6克另:龍骨、牡蠣各60克,五倍子、五味子各15克,研為細粉,擦身止汗。

【解讀】

多汗一證,出自《內經》脈要精微論等篇,指無天熱、運動、服藥等引起出汗的正常因素而汗出異常者。多由機體功能低下,表虛固攝無能所致。施師以玉屏風散增強機體抗病能力,防其風寒之邪侵襲,伍用生龍牡、五味子、浮小麥收斂止汗,“汗為心之液”,多汗易於傷及心液,故以茯神、茯苓、薏苡仁養陰強心而治其本。

炙黃芪——炒防風

黃芪補氣升陽,固表止汗,利水消腫;防風祛風解表,勝濕解痙,止瀉止血。黃芪甘溫補氣固表扶正,防風辛散祛風解表驅邪。二藥伍用,防風辛散溫通,可載黃芪補氣之功達於周身,黃芪得防風疏散之力而不戀邪,防風得黃芪之固表而不散泄。二藥參合,散中寓補,補中兼疏,動靜結合,相輔相成,固表止汗之力益彰。用於治療表虛自汗,四肢酸楚等症以及虛人易患的感冒諸症。

黃芪、防風伍用,選自《王旭高醫書六種》玉屏風散。治氣虛表弱,自汗不止者;風邪久留而不散者亦宜。李東垣曰:“黃芪得防風而功益大,乃相畏而相使也。”王晉三《古方選注》曰:“黃芪性鈍,防風性利。鈍者受利者之製耳。惟其受製,乃隨防風周衛於身,而固護表氣耳。”黃芪、防風各等份,《醫宗金鑒》謂之防風黃芪湯。治中風不能言,脈遲而弱者。柯琴曰:“夫風者,百病之長也。邪風之至,急如風雨,善治者治皮毛,故以防風以驅表邪。邪之所湊,其氣必虛,故用黃芪以鼓舞正氣。黃芪得防風,其功愈大者,一攻一補,相須相得之義也。”

黃芪合防風能固衛疏表,所謂黃芪得防風則固表而不留邪,防風得黃芪則祛邪而不傷正。二藥合用,功在防禦外邪入侵。古人謂:“邪之所湊,其氣必虛,故治風者,不思無以驅之,而患無以禦之,去者自去,來者自來,邪氣留連,終無期矣。”近人謂,黃芪含有“幹擾素”,能增強人體抵抗力,防禦外邪感染,此正前人所述的黃芪合防風之功效。

曾用玉屏風散治一婦人惡風,夏日常以巾裹首,身著夾衣,冬日重絮不敢見風,藥十數劑而愈。也常用來治療經常感冒的患者,以及患風疹塊(蕁麻疹)非發作時投之,用於扶正,減少發作,減輕症狀,鞏固療效。

生龍骨——生牡蠣(見第46頁)

五味子——五倍子(見第219頁)。

烏梅肉——五味子(見第227頁)。

第七節艾迪生(阿狄森)病

林某男40歲病曆號54、5、121

病已經年,初起四肢乏力,頭暈而痛,逐漸皮膚顏色變黑,而後口腔、舌尖、齒齦亦均發黑,腰酸腿軟,心慌氣短,睡眠多夢,食欲欠佳,飯後惡心,大便日行二三次,溏便,經沈陽某醫院檢查,診斷為艾迪生病。

舌尖色黑,薄有苔,六脈沉弱無力。

【辨證立法】

腎者至陰也,其色為黑。《素問·五運行大論》曰:“肺主皮毛,皮毛生腎。”故膚色如墨,其病在腎。《普濟方》載:“腎病其色黑,其氣虛弱,呼吸少氣,兩耳若聾,腰痛,時時失精,飲食減少,膝以下清冷。”治宜強腰腎,調氣血法。

【處方】

川杜仲

續斷各10克

補骨脂10克

淮山藥30克

白術炭各6克

熟地炭各15克

五味子5克

酒川芎5克

雲茯苓

神各10克

沙苑子

白蒺藜各10克

山茱萸12克

酒當歸10克

炙黃芪18克

炙甘草3克二診:服藥6劑,自覺身體較前有氣力,大便亦好轉,每日1次軟便,食欲增強。仍遵原法丸藥圖治。

【處方】

紫河車60克

鹿角膠60克

川杜仲

川續斷各30克

沙苑子60克

雲茯苓30克

雲茯神30克

山茱萸60克

廣陳皮15克

炙草梢30克大熟地60克

春砂仁15克

酒當歸30克

酒川芎15克

炙黃芪60克

墨旱蓮30克

車前子10克

建澤瀉30克

山楂炭30克上肉桂15克

川附片30克

酒杭芍60克

冬白術60克

金石斛60克

補骨脂30克

血餘炭30克

粉丹皮30克

焙雞內金30克

共研細末,淮山藥600克打糊為小丸,每日早晚各服10克,白開水送服。

三診:丸藥1料,3個月始服完。皮膚黑色減退,口腔、舌尖、齒齦均已不黑,精神體力大為好轉,小便亦不深黃,腰酸腿軟,心跳氣短等症大減,再用丸劑,以冀愈可。

【處方】

肉桂15克

山茱萸60克

雲茯苓30克

雲茯神30克

白術60克

金狗脊60克

五味子30克

沙苑子30克

白蒺藜30克

製附片30克

牡丹皮30克

酒當歸30克

酒川芎15克

酒杭芍60克

遠誌30克

墨旱蓮30克

幹薑30克

炙草梢30克

大熟地60克

建澤瀉30克

黃芪60克

淮山藥118克

鹿角膠60克

紫河車60克

龍骨60克

薑黃30克共研細末,煉蜜為小丸,每日早晚各服10克,白開水送服。

【解讀】

現代醫學認為艾迪生病,為腎上腺皮質疾患。中醫依據脈證斷為腎之病也。以桂附八味丸和四物湯為主方,加紫河車、補骨脂、鹿角膠、五味子、沙苑子、杜仲、續斷等強腰腎藥,使其陰陽兩補,氣血和調。疑難重症,得此殊效,應用現代醫學進一步研究其原理。

川杜仲——川續斷(見第48頁)。

生地炭——熟地炭(見第48頁)。

白蒺藜——沙苑子(見第35頁)。

蒼術——白術(見第28頁)。

雲茯苓——雲茯神(見第29頁)。

大熟地——砂仁(見第49頁)。

川附片——上肉桂

附子大辛大熱,氣味俱厚,上益心脾陽氣,下補命門真火,有卓絕的回陽救逆之功,為溫補命門之主帥,溫通十二經脈之要藥;肉桂辛甘大熱,入血分以溫通經脈,功擅益火之源,以消陰翳,為溫補腎陽之要藥,鼓舞氣血,以助氣化,更能引火歸元以攝元根之火。二藥參合,溫腎助陽,散寒止痛,強心救逆之力倍增。用於治療陽痿、早泄、不孕、以及寒濕痹痛、脘腹冷痛等症。

第八節腸 絛 蟲 病

侯某男29歲病曆號53、8、417

經常頭暈沉重,心跳,氣短,脘腹時痛,大便日行二三次。周身酸軟無力,食欲尚好,但食後惡心。曾按神經官能症治療無甚效果。日前經北京某醫院檢查,大便有絛蟲卵。

舌苔薄黃,六脈細弦。

【辨證立法】

絛蟲為患,吸奪人體營養,日久則脾胃孱弱,化血少源,氣血逐漸虧損,遂現頭暈、氣短諸症,當先除蟲,再複體功為治。

【處方】

花檳榔30克

炒萸連各3克

苦桔梗5克

風化硝10克

南瓜子60克(打)

炒白術10克

紫厚樸5克

炙甘草5克

烏梅肉5克

炒蕪荑6克

大腹皮10克另:雷丸麵10克,分2次隨藥送服。

二診:藥服1劑,今晨腹絞痛,腸鳴漉漉,大便稀,並下一團蟲體,用水洗滌,泡入玻璃瓶檢查。據查為絛蟲,頭尾計長19米。囑將前方留作備用,下月再檢大便,如有蟲卵仍取原方,今日另開丸方,恢複體力。

【處方】

每日早、晚各服人參健脾丸1丸,白開水送服,連服20日。

【解讀】

腸絛蟲病常見的有豬帶絛蟲病和牛帶絛蟲病兩種。前者因進食未煮熟的含有囊尾蚴的豬肉(又稱米豬肉)而感染;後者因吃未煮熟的含有囊尾蚴的牛肉而感染。兩種絛蟲的成蟲都寄生在人體的小腸,壽命可長達20~30年。豬肉絛蟲的成蟲全身長2~4米,牛肉絛蟲的全身長2~8米。

花檳榔——南瓜子

南瓜子味甘,性溫。入胃、大腸經。本品功專殺蟲、驅蟲,治療絛蟲病、蛔蟲病、血吸蟲病,尤宜治療絛蟲,不論豬肉絛蟲,還是牛肉絛蟲,均有良效。其治療機製,正如現代醫藥研究所知,南瓜子含有脂肪、脲酶、蛋白質、維生素B、維生素C等,對絛蟲有麻痹作用,其作用主要在絛蟲的中段和後段。

檳榔殺蟲消積,下氣通便,利水消種;南瓜子殺蟲。據現代醫學研究所知:二者又均可麻痹蟲體,驅除絛蟲。檳榔作用於絛蟲的頭和未成熟的節片,也就是絛蟲的前後段;南瓜子作用於絛蟲的中段和後段。故二藥伍用,其效益彰,驅除絛蟲甚效。用於治療腸寄生蟲(絛蟲)病。

檳榔、南瓜子伍用,治療絛蟲最為有效。但中醫並不單純治蟲,尚予調理腸胃為輔。蟲被驅下,仍宜健脾調理,以恢複體力。

戎聚全報道:南瓜子和檳榔濃縮口服治療牛肉絛蟲50例,均排出有頭節的完整活動蟲體,隨訪4~6個月未見絛蟲節片。具體用法:南瓜子80克,打碎去殼,水煎過濾濃縮至50毫升,上午1次口服;5~10分鍾後,服檳榔80克濃縮口服液50毫升;30分鍾後,再服30%硫酸鎂100毫升。

炒吳萸——炒黃連(見第84頁)。

注:蕪荑又叫無夷,蕪荑仁。苦辛,溫。入脾、胃經。殺蟲,消積。治蟲積腹痛,小兒疳瀉、冷痢,疥癬,惡瘡。