舌苔薄白,舌胖有齒痕,六脈芤大,沉取無力。
【辨證立法】
陽氣者衛外而為固。今陽虛不能衛外,汗液易泄,遂成多汗,擬補氣固表為治。
【處方】
炙黃芪30克
炒防風3克
雲茯苓
神各10克
野於術10克
浮小麥30克
五味
倍子各6克
生牡蠣
龍骨各12克(同打先煎)
炙甘草6克二診:前方服4劑,服至第2劑汗即減少,4劑則汗止,夜汗即除,睡亦通宵安然,精神煥發,希予常服方,以資鞏固。
【處方】
炙黃芪30克
炒防風3克
懷山藥30克
五倍
味子各6克
米黨參10克
雲苓皮10克
浮小麥30克
烏梅肉5克
白薏苡仁30克
野於術10克
生牡蠣
龍骨各12克(同打先煎)
炙甘草6克
炒遠誌6克另:龍骨、牡蠣各60克,五倍子、五味子各15克,研為細粉,擦身止汗。
【解讀】
多汗一證,出自《內經》脈要精微論等篇,指無天熱、運動、服藥等引起出汗的正常因素而汗出異常者。多由機體功能低下,表虛固攝無能所致。施師以玉屏風散增強機體抗病能力,防其風寒之邪侵襲,伍用生龍牡、五味子、浮小麥收斂止汗,“汗為心之液”,多汗易於傷及心液,故以茯神、茯苓、薏苡仁養陰強心而治其本。
炙黃芪——炒防風
黃芪補氣升陽,固表止汗,利水消腫;防風祛風解表,勝濕解痙,止瀉止血。黃芪甘溫補氣固表扶正,防風辛散祛風解表驅邪。二藥伍用,防風辛散溫通,可載黃芪補氣之功達於周身,黃芪得防風疏散之力而不戀邪,防風得黃芪之固表而不散泄。二藥參合,散中寓補,補中兼疏,動靜結合,相輔相成,固表止汗之力益彰。用於治療表虛自汗,四肢酸楚等症以及虛人易患的感冒諸症。
黃芪、防風伍用,選自《王旭高醫書六種》玉屏風散。治氣虛表弱,自汗不止者;風邪久留而不散者亦宜。李東垣曰:“黃芪得防風而功益大,乃相畏而相使也。”王晉三《古方選注》曰:“黃芪性鈍,防風性利。鈍者受利者之製耳。惟其受製,乃隨防風周衛於身,而固護表氣耳。”黃芪、防風各等份,《醫宗金鑒》謂之防風黃芪湯。治中風不能言,脈遲而弱者。柯琴曰:“夫風者,百病之長也。邪風之至,急如風雨,善治者治皮毛,故以防風以驅表邪。邪之所湊,其氣必虛,故用黃芪以鼓舞正氣。黃芪得防風,其功愈大者,一攻一補,相須相得之義也。”
黃芪合防風能固衛疏表,所謂黃芪得防風則固表而不留邪,防風得黃芪則祛邪而不傷正。二藥合用,功在防禦外邪入侵。古人謂:“邪之所湊,其氣必虛,故治風者,不思無以驅之,而患無以禦之,去者自去,來者自來,邪氣留連,終無期矣。”近人謂,黃芪含有“幹擾素”,能增強人體抵抗力,防禦外邪感染,此正前人所述的黃芪合防風之功效。
曾用玉屏風散治一婦人惡風,夏日常以巾裹首,身著夾衣,冬日重絮不敢見風,藥十數劑而愈。也常用來治療經常感冒的患者,以及患風疹塊(蕁麻疹)非發作時投之,用於扶正,減少發作,減輕症狀,鞏固療效。
生龍骨——生牡蠣(見第46頁)
五味子——五倍子(見第219頁)。
烏梅肉——五味子(見第227頁)。
第七節艾迪生(阿狄森)病
林某男40歲病曆號54、5、121
病已經年,初起四肢乏力,頭暈而痛,逐漸皮膚顏色變黑,而後口腔、舌尖、齒齦亦均發黑,腰酸腿軟,心慌氣短,睡眠多夢,食欲欠佳,飯後惡心,大便日行二三次,溏便,經沈陽某醫院檢查,診斷為艾迪生病。
舌尖色黑,薄有苔,六脈沉弱無力。
【辨證立法】
腎者至陰也,其色為黑。《素問·五運行大論》曰:“肺主皮毛,皮毛生腎。”故膚色如墨,其病在腎。《普濟方》載:“腎病其色黑,其氣虛弱,呼吸少氣,兩耳若聾,腰痛,時時失精,飲食減少,膝以下清冷。”治宜強腰腎,調氣血法。
【處方】
川杜仲
續斷各10克
補骨脂10克
淮山藥30克
蒼
白術炭各6克
生
熟地炭各15克
五味子5克
酒川芎5克
雲茯苓
神各10克
沙苑子
白蒺藜各10克
山茱萸12克
酒當歸10克
炙黃芪18克
炙甘草3克二診:服藥6劑,自覺身體較前有氣力,大便亦好轉,每日1次軟便,食欲增強。仍遵原法丸藥圖治。
【處方】
紫河車60克
鹿角膠60克
川杜仲
川續斷各30克
沙苑子60克
雲茯苓30克
雲茯神30克
山茱萸60克
廣陳皮15克
炙草梢30克大熟地60克
春砂仁15克
酒當歸30克
酒川芎15克
炙黃芪60克
墨旱蓮30克
車前子10克
建澤瀉30克
山楂炭30克上肉桂15克
川附片30克
酒杭芍60克
冬白術60克
金石斛60克
補骨脂30克
血餘炭30克
粉丹皮30克
焙雞內金30克
共研細末,淮山藥600克打糊為小丸,每日早晚各服10克,白開水送服。
三診:丸藥1料,3個月始服完。皮膚黑色減退,口腔、舌尖、齒齦均已不黑,精神體力大為好轉,小便亦不深黃,腰酸腿軟,心跳氣短等症大減,再用丸劑,以冀愈可。
【處方】
肉桂15克
山茱萸60克
雲茯苓30克
雲茯神30克
白術60克
金狗脊60克
五味子30克
沙苑子30克
白蒺藜30克
製附片30克
牡丹皮30克
酒當歸30克
酒川芎15克
酒杭芍60克
遠誌30克
墨旱蓮30克
幹薑30克
炙草梢30克
大熟地60克
建澤瀉30克
黃芪60克
淮山藥118克
鹿角膠60克
紫河車60克
龍骨60克
薑黃30克共研細末,煉蜜為小丸,每日早晚各服10克,白開水送服。
【解讀】
現代醫學認為艾迪生病,為腎上腺皮質疾患。中醫依據脈證斷為腎之病也。以桂附八味丸和四物湯為主方,加紫河車、補骨脂、鹿角膠、五味子、沙苑子、杜仲、續斷等強腰腎藥,使其陰陽兩補,氣血和調。疑難重症,得此殊效,應用現代醫學進一步研究其原理。
川杜仲——川續斷(見第48頁)。
生地炭——熟地炭(見第48頁)。
白蒺藜——沙苑子(見第35頁)。
蒼術——白術(見第28頁)。
雲茯苓——雲茯神(見第29頁)。
大熟地——砂仁(見第49頁)。
川附片——上肉桂
附子大辛大熱,氣味俱厚,上益心脾陽氣,下補命門真火,有卓絕的回陽救逆之功,為溫補命門之主帥,溫通十二經脈之要藥;肉桂辛甘大熱,入血分以溫通經脈,功擅益火之源,以消陰翳,為溫補腎陽之要藥,鼓舞氣血,以助氣化,更能引火歸元以攝元根之火。二藥參合,溫腎助陽,散寒止痛,強心救逆之力倍增。用於治療陽痿、早泄、不孕、以及寒濕痹痛、脘腹冷痛等症。
第八節腸 絛 蟲 病
侯某男29歲病曆號53、8、417
經常頭暈沉重,心跳,氣短,脘腹時痛,大便日行二三次。周身酸軟無力,食欲尚好,但食後惡心。曾按神經官能症治療無甚效果。日前經北京某醫院檢查,大便有絛蟲卵。
舌苔薄黃,六脈細弦。
【辨證立法】
絛蟲為患,吸奪人體營養,日久則脾胃孱弱,化血少源,氣血逐漸虧損,遂現頭暈、氣短諸症,當先除蟲,再複體功為治。
【處方】
花檳榔30克
炒萸連各3克
苦桔梗5克
風化硝10克
南瓜子60克(打)
炒白術10克
紫厚樸5克
炙甘草5克
烏梅肉5克
炒蕪荑6克
大腹皮10克另:雷丸麵10克,分2次隨藥送服。
二診:藥服1劑,今晨腹絞痛,腸鳴漉漉,大便稀,並下一團蟲體,用水洗滌,泡入玻璃瓶檢查。據查為絛蟲,頭尾計長19米。囑將前方留作備用,下月再檢大便,如有蟲卵仍取原方,今日另開丸方,恢複體力。
【處方】
每日早、晚各服人參健脾丸1丸,白開水送服,連服20日。
【解讀】
腸絛蟲病常見的有豬帶絛蟲病和牛帶絛蟲病兩種。前者因進食未煮熟的含有囊尾蚴的豬肉(又稱米豬肉)而感染;後者因吃未煮熟的含有囊尾蚴的牛肉而感染。兩種絛蟲的成蟲都寄生在人體的小腸,壽命可長達20~30年。豬肉絛蟲的成蟲全身長2~4米,牛肉絛蟲的全身長2~8米。
花檳榔——南瓜子
南瓜子味甘,性溫。入胃、大腸經。本品功專殺蟲、驅蟲,治療絛蟲病、蛔蟲病、血吸蟲病,尤宜治療絛蟲,不論豬肉絛蟲,還是牛肉絛蟲,均有良效。其治療機製,正如現代醫藥研究所知,南瓜子含有脂肪、脲酶、蛋白質、維生素B、維生素C等,對絛蟲有麻痹作用,其作用主要在絛蟲的中段和後段。
檳榔殺蟲消積,下氣通便,利水消種;南瓜子殺蟲。據現代醫學研究所知:二者又均可麻痹蟲體,驅除絛蟲。檳榔作用於絛蟲的頭和未成熟的節片,也就是絛蟲的前後段;南瓜子作用於絛蟲的中段和後段。故二藥伍用,其效益彰,驅除絛蟲甚效。用於治療腸寄生蟲(絛蟲)病。
檳榔、南瓜子伍用,治療絛蟲最為有效。但中醫並不單純治蟲,尚予調理腸胃為輔。蟲被驅下,仍宜健脾調理,以恢複體力。
戎聚全報道:南瓜子和檳榔濃縮口服治療牛肉絛蟲50例,均排出有頭節的完整活動蟲體,隨訪4~6個月未見絛蟲節片。具體用法:南瓜子80克,打碎去殼,水煎過濾濃縮至50毫升,上午1次口服;5~10分鍾後,服檳榔80克濃縮口服液50毫升;30分鍾後,再服30%硫酸鎂100毫升。
炒吳萸——炒黃連(見第84頁)。
注:蕪荑又叫無夷,蕪荑仁。苦辛,溫。入脾、胃經。殺蟲,消積。治蟲積腹痛,小兒疳瀉、冷痢,疥癬,惡瘡。