正文 第17章 臨床常用檢驗標本的采集及正常值(1 / 2)

各種標本釆集的注意事項

護士承擔著大多數標本的采集任務,由於標本的來源、性質、采集方式不同,將直接影響臨床檢驗結果的準確性。因此,護士必須熟悉自己所在單位有關實驗室的情況,明確采集標本的要求,以保證標本質量,為臨床診斷提供可靠依據。

血標本采集注意事項

采血時機:提前向病人講解抽血化驗檢查的目的、方法和采集標本的時機,解除病人的恐懼或焦慮,安慰病人,使之處於安定狀態,避免因精神體液變化影響檢驗結果。根據檢驗目的不同要求,采血時間也不同。

采血部位

1)動脈采血:常用采血部位股動脈、橈動脈、足背動脈等。由於動脈壓力高,危險性較大,故取血後按壓穿刺點。

2)靜脈采血:是最常用采血方法,可選擇的表淺靜脈多,要求護士必須嚴格無菌操作避免感染,可選擇較大的靜脈穿刺,爭取穿刺操作一次成功。

3)毛細血管采血:隻需很小量標本,多在手指、足趾或足跟等部位采血,如全血細胞計數、快速血糖脂等檢驗,或嬰幼兒。

采集器材:①注射器、瓶塞、玻璃或塑料試管、防腐劑、抗凝劑、標簽等。②真空采血器:以不同彩色標記各種試管蓋,用於不同實驗。

標本類型:血標本有三類:即全血、血漿、血清。

1)全血:用抗凝劑。

2)血清:不用抗凝劑。常用於多種生化分析,如蛋白質、脂類、無機鹽、酶、肝功能、腎功能檢查。

3)血漿:有多種抗凝劑。用於紅細胞計數、血細胞比容、血沉、血型鑒定、血紅蛋白電泳、交叉配血等。

操作要點

1)認真查對病人姓名、檢查項目、留取標本要求。

2)嚴格無菌操作:采血前,常規消毒皮膚,使用一次性注射器或真空采血器。采血後,必須仔細檢查病人,有無繼續出血,血腫等情況,特別是昏迷或半昏迷病人。必要時要找醫師處理。

3)止血帶的應用,一般止血帶捆紮不要過長,時間過長,將影響結果。

4)當病人進行輸液治療時,切忌在有靜脈穿刺針的肢體上采集血標本,以免影響檢驗的真實結果。

5)注射器采血後,應先取下針頭後再沿試管壁將血液緩慢地注入試管中。

6)操作完畢應按要求處理注射器等汙染物品。

7)有抗凝劑的血標本要充分搖勻,防止凝血。

尿標本采集注意事項

尿常規、妊娠試驗等最好留取清晨第一次尿液為宜,因較濃縮,條件恒定,便於對比,故應向病人詳細說明。急診病人應隨時留取標本。

尿液不能及時送檢時應適當防腐,防腐劑的選擇取決於要分析的物質所采用的方法。收集期間,標本應放入冰箱或陰涼處,以免細菌繁殖、細胞溶解等。收集完畢,要立即送到實驗室(一般夏季讓內、冬季內完成檢驗)。

標簽和申清單上,應寫明標本收集的年月日,核對姓名。尿標本應避免經血、白帶、精液、糞便等混入。

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