除了通常的基礎性護理外,有很多情況下還是需要了解一些常用的技術性護理。
一、留取化驗標本法
1.留痰
痰標本的采集最好是收集清晨痰液。早晨讓病人先漱口,而後讓病人深吸一口氣,再用力咳嗽,將氣管深處的痰咯出,留於標本瓶內以便送去化驗。
2.留尿
(1)尿常規留取法:以清潔留尿瓶留取早晨起床後第一次尿液,約100毫升即可。
注意留取標本時不可混入糞便,女病人不可將白帶帶入,以免影響化驗結果。標本要求新鮮,當天化驗,當天留尿,尤其是夏天,標本不可過夜,這是因為尿中成分分解很快。
此外,女病人月經期不宜留取標本,必要時可先清潔外陰,再用幹棉球塞住陰道後留取。孕婦做妊娠試驗時,可在孕婦末次月經後40天左右留取尿標本。
(2)24小時尿留取法先將膀胱內貯存的尿排空,然後開始汁算收集時間,24小時尿全部都保留在一個帶蓋的便盆或大口瓶中,全部送去化驗。計算收集時間最好由清早到次日清晨。夏季應在標本中加防腐劑,常用甲苯,加數滴於尿液表麵,存放於陰涼處即可。
尿比重留取法
尿中含有一些固體成分,所以尿液比重大於水,比重的測定受飲水量影響較大,所以在檢查前2小時不要大量飲水。標本量要比一般尿常規標本量多些,否則比重計無法浮起。
3.留大便
(1)大便常規:病人排便後應立刻用沒有硫磺頭的火柴棍或牙簽選少許大便(約蠶豆大小)放在清潔的小瓶裏,切勿混入尿液及其他雜物。若是腹瀉或排膿血便,應該挑選大便中含膿血及粘液的部分,才能使化驗結果準確。標本要求新鮮,變幹燥後會影響化驗結果。
(2)大便隱血:留取方法同上,但應注意前兩日不可吃動物血及動物肝髒,也不可以吃菠菜及含鐵的藥物,以免產生假陽性反應而發生誤診現象。
(3)檢查阿米巴原蟲及寄生蟲卵:新鮮大便上由不同部位采集,立即送去化驗,溫度最好保持在36?37℃,天冷時為防止原蟲死亡最好將大便標本放在隔有溫水的容器中保暖。
二、大小便失禁護理法
大便失禁病人的床或炕上應墊塑料布及布單,再用舊布等將病人臀部兜住,或用硬紙殼做成簸箕樣,裏邊墊上廢紙放在臀下,便後取出倒掉,以節省布類和便於淸洗。便後用溫水肥皂洗淨會陰及肛門周圍,發現臀部有發紅現象時,可塗以凡士林,四環素藥膏或氧化鋅軟膏等,夏天可撲些爽身粉。臀紅嚴重的可以用60瓦燈泡照射局部,每日兩次,每次30分鍾,但注意不要燙傷。
小便失禁的男病人可采用陰莖套接橡皮管裝置,使尿液流入瓶中。具體方法是:將陰莖套的下端剪一小孔,將橡皮管插入約1厘米,用線繩紮住後再用膠布粘固。使用前最好先剃除陰毛,洗淨擦幹陰莖,再套上陰莖套用膠布固定好,橡皮管下端插入吊在床邊的玻璃瓶中,固定在陰莖上的膠布要鬆緊適宜(過緊影響血液循環,太鬆則使尿液外溢)。注意引流皮管不要被壓折疊或扭轉,以免引流不暢使尿液浸泡龜頭引起糜爛。翻動病人時也應注意橡皮管的位置,防止脫落。每天可取下陰莖橡皮管,清洗後煮沸3分鍾消毒去味,並衝洗擦淨會陰部,隔1?2小時再套上,以預防陰莖濕疹。也可以用食品塑料袋接尿,將陰莖放入袋中,用繩鬆鬆紮住,隨時倒除尿液,此法更簡便易行。
昏迷神誌不清的女病人,先剃除其陰毛,洗淨會陰部,把市場上買的奶嘴剪一小孔,放沸水中煮3分鍾,然後使之對準大陰唇,周圍用膠布固定,尖部連接橡皮引流管。每日清洗會陰及引流用品,方法同上。也可以用尿布兜住,下邊墊一塊塑料布,要注意更換,尿濕後用溫水擦洗會陰部,防止會陰部皮膚發生糜爛。
當然最好是掌握病人的排便規律,快排便時接上尿壺或便盆,等待自然排便。
三、簡易通便法
對於便秘病人,除服藥外,有時必須采取某些方法進行通便,在此簡要介紹一下。
1.肥皂條通便法
將普通肥皂削成圓錐形細條(直徑為1?1.5厘米)蘸少許溫水使其滑潤,慢慢塞入肛門。肥皂的機械和化學刺激促進自動的排便過程。