正文 第六章 血壓的自我監測與評估(1 / 2)

經常測量血壓的重要性

隨著生活水平的提高、物質的不斷豐富,高血壓已經成為最為廣泛的流行病,測量血壓是最簡單而有效的發現高血壓的方法。35歲以上的成年人應半年至一年到社區衛生服務機構至少測量一次血壓。同時,社區衛生服務機構應改進血壓測量設備,推廣家庭血壓測量技術是預防與成功控製高血壓的基礎。

家庭測量血壓的優點

家庭測量血壓具有以下優點:

√技術簡單易學,便於在家庭推廣。

√提高人群對高血壓的認識,改善防治措施的依從性。

√可以避免到醫院去測量血壓的麻煩與不便。

影響測量血壓的因素

監測血壓時我們應注意一些生理性的變化,正常人的動脈血壓,經常在一個較小的範圍內波動,基本保持相對恒定,但可因各種因素的影響而發生改變。

●年齡和性別對血壓的影響:動脈血壓隨年齡的增長而增高,新生兒血壓最低,小兒血壓比成人低。中年之前女性血壓比男性低,中年以後差別逐漸減小。

●時間和睡眠對血壓的影響:一般上午血壓高於下午及夜間。過度勞累或缺乏睡眠時,血壓往往會升高。

●環境對血壓的影響:受寒冷刺激血壓可上升,在高溫環境中血壓可下降。

●精神狀態對血壓的影響:緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛等狀態,易致收縮壓升高,而舒張壓無變化。此外,飲食、吸煙、飲酒等也會影響血壓值。

●四肢血壓可以不一致,其中兩上肢血壓差在30毫米汞柱以內為正常變異,下肢血壓比上肢血壓高20~40毫米汞柱。

家庭測量血壓的設備

如前所述,在臨床中應用的血壓計有三類:汞柱血壓計,彈簧血壓計及電子血壓計。汞柱式血壓計及彈簧血壓計采用的是柯氏音法,電子血壓計采用的是示波法,因此測量結果可有一定的差別。在家庭測量血壓,年輕人應該學會使用汞柱血壓計,對老年人,或聽力不佳者,可使用電子血壓計。

汞柱式血壓計

汞柱式血壓計也是我們常說到的水銀柱血壓計,在盒蓋板壁上有一固定的玻璃管,管麵刻度為0~300毫米汞柱,每小格為2毫米汞柱。玻璃管上端和大氣相通,其頂端蓋以金屬帽,帽內有軟木墊,麂皮墊和金屬網,可使空氣自由出入。玻璃管下端和水銀槽相通,內裝60克水銀,調節開關與水銀相通,使用時,將開關打開,槽內水銀可進入玻璃管,用畢,關緊開關,防止水銀外溢。使用汞柱血壓計還需要配備聽診器。

電子血壓計

電子血壓計有手臂式和手腕式兩種。手腕式電子血壓計不適合患有末梢循環障礙的人群。因為患有末梢循環障礙的患者手腕血壓與上臂血壓的測量值會相差很大。糖尿病、高血壓、高血脂和老年患者都會有不同程度的末梢循環障礙,因此不宜選用手腕式電子血壓計。

手臂式電子血壓計由於袖帶內傳感器為一高靈敏度的儀器,如果袖帶捆紮及傳感器位置不當、身體運動等情況都可能出現誤差。所以,使用電子血壓計時,應該避開周圍的電子磁場,防止其影響了準確性;手臂要伸直放鬆,不要移動、用力及說話;不要振動放血壓計的桌子;電源、電量要充足,因為充氣球和液晶顯示均需要消耗電量,電力不足會影響測量結果的準確性。

現在市場上銷售的各類自動或半自動電子血壓計,均以傳感器將脈動轉換成電信號,再經電腦處理後顯示為血壓值,替代了傳統的加聽診器的水銀式血壓計。電子血壓計的優點是結構輕巧、易於攜帶、使用,便於自我測量,因此適用於家庭保健,尤其是出差和旅遊時使用。

動態血壓儀

動態血壓記錄儀可以自動測量記錄晝夜24小時內,每間隔一定時間內的血壓值。動態血壓報告包括平均收縮壓與舒張壓、心率以及它們的最高值和最低值,計算白天血壓大於或等於135/85毫米汞柱、夜間血壓大於或等於120/75毫米汞柱的百分數(即血壓負荷)以及夜間血壓下降的百分數等指標。