脂類代謝
【知識點】脂類是脂肪和類脂的總稱。脂肪又稱為甘油三酯(TG),類脂包括膽固醇(CH)及其酯(CE)、磷脂及糖脂等。
【知識點】生理功能儲能和供能:正常人生理活動所需能量的17%~25%由脂肪供給。
生物膜的組成成分。
脂類衍生物的調節作用:①必需脂肪酸(亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸)及其衍生物在體內可衍變成前列腺素、血栓素及白三烯等,在調節細胞代謝上具有多種重要作用。②膽固醇可轉變成類固醇激素、維生素D3及膽汁酸;磷脂可代謝生成甘油二酯(DG)和三磷酸肌醇(IP3),作為某些激素的第二信使。
【知識點】甘油三酯的水解:儲存在脂肪細胞中的脂肪,被脂肪酶逐步水解為遊離脂肪酸及甘油並釋放入血,以供其他組織氧化利用的過程。
【知識點】甘油的氧化分解:甘油主要在肝甘油激酶催化下生成3-磷酸甘油,進入糖酵解途徑分解或異生成糖。
【知識點】脂肪酸的β氧化的基本過程脂肪酸的活化脂肪酸進行氧化前,首先需在線粒體外與輔酶A縮合活化成脂酰輔酶A,此過程消耗2個高能磷酸鍵脂酰輔酶A進入線粒體長鏈脂酰輔酶A需通過肉堿作載體及肉堿脂酰轉移酶Ⅰ(限速酶)和Ⅱ的作用,才能透過線粒體內膜進入基質脂肪酸的β氧化脂酰輔酶A脂肪酸β氧化多酶複合體1分子乙酰輔酶A+比原來少2個碳原子的脂酰輔酶A脫氫、加水、再脫氫及硫解β氧化反複進行,最終使長鏈脂酰輔酶A完全裂解成乙酰輔酶A。
【知識點】酮體是肝輸出的一種易被利用的能源形式。它能通過血腦屏障及毛細血管壁,是肌肉、尤其是腦組織的重要能源。在饑餓或糖尿病時,糖供應不足或利用障礙,脂肪動員加強,酮體生成增多,若超過肝外組織的利用能力,可導致血酮體堆積,嚴重者導致酮症酸中毒。
【知識點】甘油三酯的合成部位:肝、脂肪組織及小腸,以肝的合成能力最強。
【知識點】甘油三酯的合成原料:主要由葡萄糖代謝提供。
【知識點】除成年腦組織及成熟紅細胞外,幾乎全身各組織均可合成膽固醇。肝是合成膽固醇的主要場所。膽固醇的合成在胞液及內質網中進行。
【知識點】膽固醇的合成原料有乙酰輔酶A與NADPH。
【知識點】HMG-CoA還原酶是膽固醇合成的限速酶,通過調節該酶活性可調節體內膽固醇合成。
【知識點】膽固醇的轉化膽固醇在肝中轉變為膽汁酸,是膽固醇在體內代謝的主要去路。
膽固醇是腎上腺皮質、睾丸、卵巢等內分泌腺合成及分泌類固醇激素的原料。
在皮膚,膽固醇可轉變為7-脫氫膽固醇,後者經紫外線照射轉變為維生素D3。
【知識點】血漿所含脂類統稱血脂,包括甘油三酯、磷脂(主要為磷脂酰膽堿)、膽固醇及其酯和遊離脂肪酸。磷脂主要有卵磷脂(約70%)、神經鞘磷脂(約20%)及腦磷脂(約10%)。
【知識點】血脂高於正常人上限即為高脂血症,實際為高脂蛋白血症。