一、實驗研究方法
1.實驗對象
多采用兔模型，亦有采用大鼠或小鼠者。造模方法多為橈骨中段1～3mm橫斷缺損的標準模型。亦有徒手造成脛腓骨中段閉合骨折模型、股骨中段閉合骨折模型、粉碎性骨折模型、感染性骨折模型等。
2.藥物組成及給藥途徑
中藥研究分單味和複方。單味藥有上海市傷骨科研究所的丹參、自然銅；中國中醫研究院的骨碎補、落得打、九接茶、接骨木；還有其他學者研究的川芎、蒲黃、土鱉蟲、羊骨等，還有作為接骨替代品的海螵蛸。複方多從化瘀活血、益氣活血、補腎活血組方化裁。常見的方藥有七厘散、接骨七厘片、接骨丹、三七活血丸、益氣活血湯、三花接骨散等。給藥途徑有灌服、腹腔注射、肌內注射、外敷等。
3.檢測指標
X線檢查、生物力學測試、血液流變學研究、組織學及組織形態計量學研究、血清及骨痂中微量元素測定、骨膠原骨鈣含量測定、免疫細胞化學研究、分子生物學研究等。不同的檢測指標從不同的角度證明中藥促進骨折愈合有肯定的療效。
二、作用機製
1.改善血循環
祖國醫學認為血不活則骨不能接。益氣、活血、化瘀為骨折治療的首要理論依據。近期研究表明，應用活血化瘀中藥後，骨折部位的脈衝迅速下降，增加了骨折斷端組織毛細血管的開放量，表明循環改善，瘀血消散，代謝產物的清除加快。總之，使用中藥後，骨折局部有一個提前到來的良好的血供，為骨折的愈合提供了條件。
2.促進骨折局部的血腫吸收機化血腫是骨折後的一個必然結果。有學者實驗研究發現應用中藥後骨折局部的血腫及壞死組織殘留較少，血腫的機化明顯快於未使用中藥者。另有學者研究發現在中藥的作用下，多形核粒細胞活性明顯增強，表現為吞噬功能增強，血腫吸收機化加快。
3.增加膠原的合成，促進鈣鹽沉積
膠原是骨組織重要的組成部分，如果沒有膠原，鈣鹽無法形成和沉積。上海市傷骨科研究所動物實驗證實，理氣活血中藥可使骨折處膠原高於對照組60％。可以推測，中藥應用後，增加了血容量，保證了合成膠原所需要的氨基酸的供給，激活了成纖維細胞、成骨細胞、成軟骨細胞的活性，促進了其對膠原的合成和分泌。同時在實驗中還發現，中藥組骨痂內鈣含量也在骨折後13天出現高峰，可達到對照組的3.5倍。說明膠原的合成的增加又促進了鈣鹽的沉積。還有學者通過實驗認為部分中藥如丹參能改善血管壁的通透性，有利於離子交換和小梁骨的改建和再吸收，把更多的鈣動員出來，以利於骨折愈合。
4.增加細胞數量，促進細胞活性
上海市傷骨科研究所柴本甫教授在1987年就通過骨折愈合的透射電鏡觀察發現，中藥丹參治療組的骨生成細胞在數量上及分布上均見增加，這些細胞除了存在於骨外膜骨痂和骨橋梁骨痂外，還存在與連接骨痂和近端的封閉骨痂內。另外，在7天後就在各部位的骨痂內可發現較多的破骨細胞。而孫秉烈3H-TdR放射自顯影技術研究證明，中藥有促進骨原細胞增殖，使細胞內DNA合成加速，成骨細胞功能活躍。實驗中中藥組細胞標記數比對照組多21.1%。
5.中藥對骨折愈合過程中外周神經遞質的影響
骨折愈合的過程可能受到細胞因子和酶的調控以及神經遞質的影響。有學者臨床研究顯示，骨折病人在骨折後均有不同程度的外周神經遞質以及炎性因子水平的升高，如5－羥色胺（5-HT）、前列腺素E2（PGE）、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）、組胺等，而中藥治療後，這些神經遞質的水平有明顯的下降。揭示了中藥可以通過降低致痛性神經遞質和炎性介質而降低骨折後局部的一係列不良反應，從而促進骨折的愈合。
6.提高骨痂的質量
有學者在實驗中證實應用中藥後骨痂的形成時間提前，抗折力實驗顯示用藥組比對照組最大彎矩增強4.5倍。上海市傷骨科研究所曲克服教授也有類似的發現。
7.中藥與微量元素的關係
微量元素在骨折愈合過程中的重要作用近年來逐漸受到人們的重視。骨折36小時後，鋅、銅、錳、鐵等元素在血清中的含量顯著低於骨折10個月後的自身對照含量，這些元素的缺乏會影響骨痂的形成，影響骨折愈合。劉季蘭、秦誌軍等在實驗中證明應用中藥後骨痂以及血清中鋅的含量顯著增加，說明中藥促進骨折愈合的作用與提高血清鋅含量、加強骨折斷端和鄰近骨組織中鋅的動員，來加速骨痂生長和鈣化有關。
8.抗自由基損害
近年來自由基在病理損害中的作用受到許多學者的重視。有學者在臨床實驗中證實骨折病人血清脂質過氧化（LPO）（氧自由基）較正常升高，內源性超氧化物歧化酶（SOD）較正常下降，應用中藥後血清LPO較治療前下降呈顯著性，SOD升高呈顯著性，與此同時，骨折後的臨床症狀好轉。從而說明活血化瘀的中藥有抗自由基損害以及提高機體自由基清除係統活力的作用，從而加速骨折愈合。
9.中藥對生長因子的影響
近年來的研究表明骨源性生長因子對於局部成骨起著至關重要的作用。湯耿民等將治療骨折的中藥以不同的濃度作用於體外分離培養的新生大鼠顱骨成骨細胞，利用原位雜交的方法分析細胞中控製蛋白質合成的mRNA含量。結果發現一定濃度的補腎活血中藥對於成骨細胞、成骨生長因子的表達有明顯的調控作用，可以刺激成骨細胞TGF-βmRNA的分離和合成，有利於新骨的生長。湯氏在實驗中同時測定血清IGF-1濃度，IGF-1是一個重要的骨形成調節因子，可以直接作用於生長激素受體介導成骨細胞的增殖。結果發現該濃度在2周和4周時明顯高於非中藥組，與此同時，骨痂組織骨密度及力學強度在4周時明顯高於非中藥組，從而說明中藥促進骨折愈合作用可以通過提高IGF-1的產生來介導。
三、存在問題及展望
近年來中藥促進骨折愈合的研究取得了很大的成績，從很多方麵各個角度闡明了中藥促進骨折愈合的作用機製，對於骨傷科中醫藥的應用有很大的推動。然而存在的問題也不少，如切合臨床實際的按早、中、晚三期辨證論治的複方研究顯得不足，複方針劑的劑型也有待於大力開發。藥效學和藥動學方麵的研究也顯得不足。但我們有理由相信，隨著現代醫學的發展，隨著傳統的中醫藥和現代醫學技術的相結合，中藥促進骨折愈合將會有著更加廣泛的前途。
第三節骨傷科手法
一、概述
骨傷科手法是指醫者用指、掌、腕、臂等的勁力，結合身功或輔以器械，隨證運用各種技巧作用於患者體表不同部位，通過經絡、穴位，由表入裏，透達筋骨，而達到整複療傷、祛病強身效果的一種治療方法。可用於骨折、脫位、筋傷等各種損傷疾患。