第二節捏筋法的手法
捏筋法的手法很多,故有“若盡其所傳,不下千餘式”之稱。我們將其比較常用的基本手法,歸納為24種。
一、捏法
術者以二手(或雙手)拇指的指腹,與其餘四指的指腹相對,在患處筋腱、肌肉上進行一緊一鬆的捏,並且邊捏邊向末梢移動。以一手捏時稱“單手捏法”;以雙手同時一緊一鬆交替捏時稱“雙手捏法”。
捏法多用於四肢及頸背部,故有上肢捏法、下肢捏法、頸部捏法、背部捏法等等。一般單獨使用捏法的機會很少,多與揉法配合,變成“捏揉法”,在臨床上較為常用。
(一)頸部捏法
術者用捏法,捏頸項、頸椎兩側的肌肉韌帶,重點是捏頸後上、中、下三脈處,多用於治療頸椎病、頸部扭傷、落枕等病。
(二)背部捏法
術者用雙手捏法,捏腰背脊柱兩側的肌肉筋腱,促使肌肉放鬆,使足太陽膀胱經經脈經筋暢通,氣血得以運行,主治腰背部酸痛、腰背肌勞損以及腰背肌粘連等。
(三)上肢捏法術者用捏法,捏上肢的筋腱、肌肉,在上肢的脈位處要重點捏,促使上肢經絡暢通,肌肉放鬆,主治頸椎病、肩周炎等引起的上肢麻木疼痛等症。
(四)下肢捏法術者用捏法,捏下肢的筋腱肌肉,在其臨近的脈位上要重捏,主治腰腿痛和下肢各種疾患,。
(五)捏揉法
術者使用捏法,在捏緊的同時,手指進行旋轉揉按,稱為“捏揉法”。由於捏揉同時進行,患者有一種舒適感,而且療效也較好,故臨床比較常用。
二、揉法
揉法,術者以手指、手掌或肘尖,在患肢的脈位上,進行向左或向右的旋轉揉按,稱為“揉法”。揉法的應用比較廣泛,適用於全身各部,具有疏通經絡,調理筋脈,理氣活血,消腫散淤而止痛的作用。揉法的種類也比較繁多,用手指揉時,稱為指揉法。如有拇指揉法、中指揉法、四指揉法、跪指揉法。用手掌揉時稱為掌揉法。如有“貼掌揉法”、“平掌揉法”、“合掌揉法”。
揉法也往往與其它手法結合應用,因此就使揉法更加廣泛地應用於臨床,同時也使揉法的種類更加繁多。有捏揉法、點揉法、摳揉法,拿揉法、抓揉法、壓揉法等。為了敘述方便,我們將這些結合的手法,均列到捏、點、摳、拿、抓、壓等項裏去介紹,這裏隻對指揉法和掌揉法做一重點介紹。
(一)梅指揉法
術者以拇指按於脈位上,進行向左或向右的旋轉揉按。促使硬結消散,經絡暢通,氣血得以運行。主要適用於頭、麵、頸、項部及四肢的脈位上,用力由輕逐漸加重。此法對解除粘連結節及痙攣結節有獨特療效。但單獨使用時很少,多與捏法及點法相配合使用。
(二)中指揉法
術者用中指,在脈位上進行揉按,其他均同於拇指揉法。
(三)四指揉法
術者以4個手指並攏,按於患處,進行環形揉按。用於對整條經絡或筋腱進行揉按,使其作用麵加大,適用於腰背部。對治療胃脘痛、心慌、心跳、胸悶等病常用,使患者有一種舒適感、發熱感。
(四)跪指揉法
術者以4個手指屈曲呈半握拳狀,使4個指頭的中節接觸患部(其狀如跪,故名跪指揉法)進行環形揉按,或往返橫推,以增加作用強度。作用同於四指揉法,但比四指揉法的接觸麵積擴大,而且便於加大用力,可用於腰背部疾患、神經衰弱、消化不良、痿證等。
(五)貼掌揉法
術者以一手掌貼於患肢的內側,另一手掌的虎口貼於患肢的外側,相對地進行由上而下的環形揉按,使患肢有舒適感,起理氣活血,散淤止痛的作用,可用於四肢。
(六)平掌揉法
術者以手掌平按於患部,做環形揉按,使患部有一種舒適感,能理氣活血、散淤止痛。用於四肢及腰背。
(七)合掌揉法
術者兩手掌相對,平按於患肢的兩側,相互交錯地進行環形的揉按,並逐漸向下移動,使整個患肢有一種酸脹感或舒適感,適用於四肢麻木、酸痛無力、痿證、痹證等。
(八)掌根揉法
術者以雙手(或單手)將四指並攏並略向上翹起,以掌根部接觸患部,進行環形揉動,邊壓邊揉,邊向下移動。起一種緩解痙攣而止痛的作用,並有舒適感,適用於腰背及下肢麻木、酸痛、癱瘓、痿證、風濕痹證等。