第一節骨折概述
一般成年人共有206塊骨，它們以一定的方式相互連接而構成具有一定形態的堅硬的人體支架，稱為骨骼。
人體是以骨骼為支架，以關節為樞紐，通過肌肉的協調動作，而進行活動。當骨骼發生損傷後，雖有靈活的樞紐，強勁的肌腱，但也不能進行正常的功能活動。骨折不僅對傷員是一種極大的痛苦，而且對於生產和生活都有著極大的影響。因此在治療骨折時，采用中西醫結合的方法，深入進行研究探討，使受傷的肢體，迅速恢複正常的活動功能，而不留後遺症。
全身的骨可分為長骨、短骨和扁骨3大類。長骨分布於四肢，短骨分布於負重受壓的部位，扁骨圍成顱腔、骨盆等。骨的結構由骨膜、骨質（包括骨密質與骨鬆質）和骨髓組成。骨的化學成分，主要由大量的無機物和較少的有機物組成，二者比例約為2：1。無機物主要是磷酸鈣和碳酸鈣等；有機物主要是由膠原纖維組成的骨膠。
造成骨折的原因，主要是遭受較強烈的直接暴力、間接暴力或累積暴力等。如跌仆、撞擊、磕碰、碾軋、擠壓、銳器傷、火器傷等等。骨折後骨折端外露的，稱為開放性骨折；骨折後皮膚肌肉完好者，稱為閉合性骨折。另有一種由於骨瘤或骨結核、脆骨病等引起的骨折，稱為病理性骨折。按其骨折的程度和骨折線的情況，又可分為橫斷骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、青枝骨折、粉碎骨折、嵌入骨折、壓縮性骨折等等。
一、骨折的治療原則
骨是筋之架，筋是骨之鎧。骨斷筋不斷，筋斷骨不連。正骨先正筋，遇雙兩處分。傷處四下揉，瘀血自消散。瘀散骨自長，筋骨一起強。固定是固定，必須結合動。屈伸與旋轉，主動被動練。捏筋加拍打，筋骨齊複健。
在骨折的治療過程中，葛氏正骨療法堅持走中西醫結合的道路，靈活運1對立統一和辨證論治的規律，對於各種不同的骨折，采用不同的手法進行整複。其手法輕巧有力，迅速準確，整複效果良好。
（一）整體觀念
不但注意骨折處的局部情況，而且要注意傷員的全身狀況。
（二）早期整複
在整複時間上，原則上要求爭取盡早一次整複，達到複位滿意。最好在傷後1~4小時內即進行整複，此時局部腫脹尚不嚴重，便於手法操作，有利於促進骨折迅速愈合。尤其是兒童，因骨折愈合快，更要求早期整複。一般不應等腫脹消退後再進行，否則不易取得滿意效果。
（三）筋骨並治
在骨折的同時，必然要傷及筋脈、肌肉等軟組織，因此在治療骨折時必須要注意筋骨並治。如在整複骨折前，先要進行分筋理筋，調理筋腱肌肉，促使氣血暢通，便於瘀血的消散吸收，也便於骨折的整複，即整骨先整筋。在骨折整複後，每次調整固定夾板時，也要調理筋腱，疏通經脈。即使在固定過程中，其兩端之未固定的關節筋腱也要進行活動和進行手法按摩等。如此筋骨並治，可減輕傷員的痛苦，縮短療程，骨折愈合較快，關節的功能活動恢複得也早。
（四）對位與對線
對骨折進行整複後，矯正了各種移位，即對位（兩骨折端的接觸麵）和對線（指兩骨折端在縱柚上的關係）完全良好時，稱為解剖複位。這對骨折的愈合和功能的恢複是最為有利的。對某些骨折不能達到解剖複位時，可根據傷員的年齡、職業、骨折的時間和部位的不同，達到骨折愈合後能恢複功能即可（雖有一些錯位，但對線較好，對功能的恢複影響不大），稱為功能性複位。治療新鮮骨折，功能性複位的標準1如下：①骨折部的旋轉移位，分離移位，必須完全矯正。②骨幹骨折的成角移位，要求基本上矯正，即對線基本良好。③骨幹骨折的側方移位，整複後對位在1/2以上；幹骺端的側方移位，整複後對位應在3/4以上。
（五）動靜結合
是強調骨折整複後的固定與活動的對立統一關係。骨折整複後需要固定，而肌肉筋腱等軟組織又需要活動。強調固定，則影響活動；強調了活動，則又妨礙固定。所以必須將二者有機的結合統一起來。
在整個骨折愈合過程中，始終是在運動當中，固定是手段，活動是目的。在固定手段上是以限製有害活動，促進有利活動為基礎的。因此固定與活動是相對的，而不是絕對的。在固定中的骨折局部，要相對穩定，而其他部位要有必要的活動；在活動的關節，要有相對的活動，但也要有一定的限製（限製有害於骨折愈合的活動一般固定初期（前2周）以靜為主；在固定後期（後2周）以動為主。同時廢止那些不必要的超關節固定。這樣既能促使骨折早期迅速愈合，又能促使肌肉筋腱盡早地恢複活動功能。大量實踐證明，這個原則是促進愈合，縮短療程，早期恢複功能的關鍵。
（六）功能鍛煉
人的肢體是在不斷活動中發達起來的，使用則興，不用則廢。以往在骨折固定的數周中，強調了靜，忽略了動，骨&愈合雖好，但傷肢因長時間不動，就會出現肌肉消瘦，甚至萎縮無力，關節強直，而失去活動功能。因此除了強調動靜結合之外，還要在早期進行一些必要的主動與被動的功能鍛煉。
在骨折整複固定後，就要進行肌肉主動收縮的鍛煉。在不影響骨折固定的情況下，活動的關節均應進行必要的活動和功能鍛煉。當然要廢除不合理的超關節固定，以便於關節活動功能鍛煉。
進行功能鍛煉應當循序漸進，從肌肉主動收縮開始，到進行關節的活動鍛煉。隨著骨折的愈合，逐步加大關節的活動範圍，增加活動次數。到拆除固定，則可進行正常功能的活動和鍛煉。整個進程應在醫生的指導下進行，且不可蠻幹。
（七）捏筋柏打
骨折整複達到臨床愈合後，即可拆除固定夾板，進行正常功能的活動鍛煉。此時加上捏筋拍打，更有利於疏通經絡，運行氣血，有利於骨痂改造塑型，促進正常功能的恢複。捏筋與拍打的手法，開始要輕，逐日加重，有利於機體的適應過程。
二、骨折的整複手法
對於閉合性骨折大多采用手法整複，有不少半開放性骨折，在清創和消毒後，也有采用手法複位的。手法選用是否得當，將對骨折的複位有著直接的影響。手法選用適當既可省力，又可減少傷員的痛苦，使骨折達到良好的複位，給骨折的愈合創造良好的條件。而簡單粗暴和不適當的手法，不但給傷員造成不必要的痛苦，且往往不能達到良好的複位，甚至損傷血管或神經，使骨折愈合不好，甚者造成傷肢功能障礙或殘廢。
骨折整複的基本手法，可歸納為：摸、理、牽、折、旋、搖、扳、拿、擠、合、分11種手法：
（一）摸
即觸診法，摸清骨折斷端的移位情況或骨擦音等，以便選用遙當的手法進行整複。觸診手法要輕，避免擠壓血管神經，更不可過多地檢查骨擦音，以免加重組織損傷。
（二）理
即理筋法，用雙手或單手捏揉扶正調理筋腱（肌腱、韌帶、神經、血管等軟組織），使之放鬆、平複，促使氣血暢通，恢複正常的生理功能。
（三）牽
即牽引法，對骨折的重疊移位或成角移位，要用牽拉的方法，把其重疊移位拉開，或把成角移位拉直。然後再采用其他相應的手法，即可使骨折得以良好的整複。牽引時用力要均勻、持久，不可突然用力猛牽、猛放。