第一節關節脫位概述
關節是由支持人體的骨骼，通過肌腱韌帶相互聯結在一起，而成為能夠靈活轉動的組織結構，稱為關節。肌肉的收縮牽拉力量是人體運動的動力，而關節則是運動的樞紐。
人體正常的關節受到暴力作用，使構成關節的骨胳脫離了原來的位置，以致失去正常的活動功能，稱為關節脫位或脫臼。造成關節脫位的暴力往往是間接暴力，並且多見於青壯年。兒童和老人較少。同樣暴力，作用到不同年齡的人身上，產生的後果多不相同，兒童的關節受到暴力後，多易發生幹骺分離。青壯年易發生脫位，老年人因其骨質已經鬆脆，故多發生骨折。
在關節脫位中，以肘關節脫位最多，肩關節次之，髖關節占第3位。因為組成關節的結構不同，關節的活動程度不同，有活動關節、微動關節和不動關節八遭受暴力大小和暴力的方向以及關節所處姿勢的不同，因此發生的關節脫位也各不相同。
一、關節脫位的分類
按關節脫位後，該關節鄰近皮膚組織是否有創口，可分為：開放性關節脫位和閉合性關節脫位。
按關節脫位的程度不同，可分為：半脫位（即部分關節麵已脫離原來位置，尚有部分關節麵保持接觸）和完全脫位（即關節麵已完全脫離接觸）
按關節脫位的方向，可分為：前脫位、後脫位、上脫位、下脫位。
按關節脫位的時間不同，可分為：新鮮關節脫位（脫位時間在3周以內者）陳舊性關節脫位（脫位時間超過3周以上者）和習慣性關節脫位（即屢次複發的關節脫位必）。
關節脫位的主要病理變化，除骨骼的關節麵脫離接觸外，還有肌腱韌帶及肌肉等損傷，往往引起出血，在關節囊內、外形成血腫。有時還可伴有骨端關節麵或關節盂邊緣部的骨折。嚴重時也可傷及血管和神經。因此關節脫位後，又可出現各種症狀。
二、關節脫位的症狀
（一）關節脫位的一般症狀
1.局部疼痛和壓痛由於關節脫位後，必然會傷及附近的神經、血管、肌肉等軟組織，而引起局部嚴重的疼痛和壓痛。
2.局部腫脹脫位後，被損傷的軟組織可有出血，或組織液的滲出，而充滿關節囊的內、外，因此在短時間內即可出現腫脹。如損傷血管則出現血腫。
3.喪失活動功能關節脫位後，關節結構失常，關節周圍肌肉會因疼痛而產生痙攣，因而失去了正事的活動功能。
（二）關節脫位的特有症狀
1.關節部畸形關節脫位後，組成該關節的骨骼發生移位，改變了原來的位置，破壞了肢體原來的軸線，與健側對比不相對稱。如肩關節脫位時傷肩呈方肩畸形。髖關節脫位時，呈屈曲內收、內旋畸形，或外展、外旋畸形。
2.關節盂內空虛關節脫位後，由於關節頭脫離了關節盂，造成了關節盂內空虛，表淺關節比較容易摸清。如肩關節脫位時，肩峰下空虛，不能觸及肱骨頭。
3.彈性固定關節脫位後，未被撕裂的肌肉、韌帶，可將脫位後的肢體保持在特殊位置上。在進行被動活動時仍可輕微活動，但有彈性阻力。被動活動停止後，傷肢仍恢複原來的特殊位置。這種情況稱為彈性固定。
4.關節頭異位關節脫位後，關節頭處於異常位置。如肩關節脫位時，可在喙突下或鎖骨下觸及肱骨頭。肘關節脫位時，脫臼明顯向後頂出等。X線檢查，可進一步查清脫位情況及有否合並骨折。
三、關節脫位的治療
對於關節脫位的治，首先主要的是盡早手法複位，則效果優良，日後可完全恢複關節原有的活動功能。因此一般新鮮脫位均應及時手法複位。若脫位時間較久，由於關節囊內、外血腫機化，形成疤痕組織，脫位的關節頭與周圍的軟組織也形成粘連，關節周圍的肌肉、肌腱、韌帶也會產生痙攣，而造成複位困難。
進行合理的手法複位，必須用輕柔的手法，謹慎操作。根據脫位的具體情況，采用相應的手法整複。遇有難以複位者，應慎重了解一下脫位的具體情況，整複手法是否相適當，不可魯莽行事，以免造成骨折或損傷關節周圍的血管、神經等。進行複位時一般不必應用麻醉，特殊情況時可適當選用局麻、臂叢神經麻醉或腰麻。手法複位後，一般不必固定，必要時可進行簡單的包紮固定，但應避免劇烈活動，防止再脫位。局部腫脹消失後，應及時進行功能鍛煉，配合捏揉拍打附近肌肉，促進血液循環和關節活動功能的恢複。防止肌肉萎縮、關節僵硬等並發症。