如果晶狀體皮質液化或呈牛奶樣，應先在前囊中央部做一小切口，讓液化的皮質溢出，用I/A頭清除前房內液化皮質，囊袋內注入高分子量的粘彈劑。遇到又硬又大的核、液化皮質較少時，最好用撕囊鑷完成撕囊。撕囊鑷可在清晰度不佳的情況下，良好地控製撕囊孔大小。
成功的環形撕囊對過熟期白內障超聲乳化的順利完成非常重要。過熟期白內障前囊往往比較脆弱而且鬆弛，常伴有局限性鈣化及粘連，撕囊過程中很容易撕裂。所以，在撕囊時選擇分子量高的粘彈劑如Healon GV等來避免皮質浮起對順利撕囊很有幫助。
撕囊時首先用截囊針在前囊上做一個V字形瓣，刺開前囊時往往會有液化的皮質進入前房，影響視野，給撕囊造成一定困難，應先清除之，再注入粘彈劑維持前房。囊袋內注入適量粘彈劑有助於撐起塌陷的囊袋，但囊袋內注入的粘彈劑不可太多以免使囊袋內壓力升高撕裂囊膜。撕囊時最好用撕囊鑷抓起囊膜瓣進行環形撕囊。
撕囊過程中如果遇到前囊的鈣化斑，有可能會造成撕裂，此時應改變撕囊方向盡量避開鈣化斑，如果不能避開鈣化斑可用囊膜剪剪除後繼續撕囊。為能順利完成環形撕囊，也可先做一個小的環形撕囊，等植入人工晶狀體後再做一個二次環形撕囊，撕囊口擴大到約6mm。提高顯微鏡的照明亮度和放大倍數，采用斜照法或角膜緣處內照明法有助於提高前囊膜的清晰度。過熟期白內障晶狀體核的活動度往往都比較大，無須進行水分離。
步驟：
1.前房注滿粘彈劑，也可注入空氣泡。
2.用撕囊針在前囊中央刺開前囊，讓液化皮質流出，減輕囊袋的壓力。
3.清除前房及囊袋內的液化皮質，囊袋內注入粘彈劑，囊膜瓣清晰可見。
4.提高顯微鏡放大倍數，降低周圍環境亮度，小心撕囊。前囊上的血液或色素以及采用斜照光都有助於提高囊膜的清晰度。
（二）前囊切開
皮質液化的過熟期白內障，由於缺乏眼底紅光反射，牛奶樣皮質阻礙視線，難以看清撕囊口的邊緣，再加上又無皮質的襯托，常常難以完成環形撕囊，此時可采用前囊切開來完成超聲乳化術。
前房注入粘彈劑後，首先用截囊針在下方做一約6mm水平切口，液化的牛奶狀皮質從切口溢出。將液化的皮質衝洗出前房，恢複前房的清晰度，再注入粘彈劑，在上方做一個約2mm的水平切口。向囊袋內注入粘彈劑撐開塌陷的囊袋，用囊膜剪在兩側剪開囊膜，做一個梯形的前囊切除。
梯形切開操作容易，囊膜邊緣可以承受超聲乳化過程中的機械張力，梯形的兩邊還有助於在乳化晶狀體核的過程中防止核從囊袋中脫出，使得後房內超聲乳化更為安全，Vajpayee報道術後內皮細胞損失率並不比其它術式高。
（三）開罐式截囊
環形撕囊難以完成時，一些術者也采用開罐式截囊來完成超聲乳化，但開罐式截囊會產生鋸齒樣邊緣及囊膜條帶等問題。
二、前囊膜染色撕囊法
為了確保撕囊過程中的清晰度，術者往往利用手術顯微鏡的共軸光產生紅色眼底反光來幫助完成撕囊。過熟期白內障皮質鬆散或液化，呈乳白色，幾乎都無眼底紅光反射，後照光消失，辨別前囊和其下的晶狀體組織困難。不充足的前囊顯像可能導致不完整的撕囊，這樣會增加撕囊時向或超過晶狀體赤道部的危險性，並且直接與並發症相關。
為了增加術中撕囊時前囊輪廓的清晰度，可利用側照光照明；囊下注射熒光素染色；自家血使囊膜具有血色，但操作麻煩，需要調整手術技術或術前準備血源。用0.1%龍膽紫加1%美藍著色前囊，術後會發生角膜水腫，可能由染色劑所致內皮毒性引起。而利用苔盼藍著染前囊膜，可以在缺乏紅色眼底反光時增加撕囊清晰度，而且對角膜內皮細胞無影響。
方法：常用染料為苔盼藍溶液（每1ml含0.6mg苔盼藍），染色前先吸出房水，向前房內注入空氣泡，使前房充滿空氣。空氣可防止房水稀釋染劑，減少染料與角膜的接觸。然後再向前房內注入苔盼藍溶液約0.1ml，在前房的空氣允許前囊表麵形成一個以瞳孔緣作為邊界的“染湖”。保留幾秒鍾後，用平衡鹽液灌注前房，衝洗出過多的染劑。此時，前囊染為淡藍色。然後向前房內注入粘彈劑。因為藍色染料著染在前囊上，藍色的前囊邊緣很易與灰色晶狀體組織區分，撕囊時可清晰看到前囊及撕囊邊緣，在此範圍內便可輕鬆完成撕囊了。
三、碎核技術
過熟期白內障的超聲乳化有相當的難度，皮質溢出以及囊袋塌陷，有可能會造成意想不到的後囊破裂。由於液化的乳白色皮質的遮擋，使得棕色或黑色硬核術前難以發現，造成對晶狀體核的硬度估計不足。晶狀體核沒有皮質的支持，活動性將大大增加，這使乳化更加困難和危險。有時，當超聲乳化頭接近懸浮在囊袋內的晶狀體核時，由於水流的衝擊，會引起晶狀體核的旋轉，無法進行蝕刻。這些都會增加晶狀體核乳化的難度。
晶狀體核可采用常規的雙手攔截劈裂技術進行乳化，用一Sinskey鉤或微型虹膜鏟將核從下方托起，核稍傾斜，超乳頭從相對應方向乳化晶狀體核，將核分成四部分逐塊乳化吸出。超聲乳化可在囊袋內進行，也可在前房內進行。如果核非常小，可從周邊部開始直接乳化，不必分割成四部分。過熟期白內障的核往往比較小，而且缺乏皮質襯托，所以在乳化過程中始終保持對核的良好固定非常必要。
超聲能量一般控製在70%以下，過熟期白內障大多數核質比較堅韌，碎核時往往需要用較大的力量，增加了對後囊和懸韌帶的作用力，容易造成撕裂。另外，由於晶狀體核失去了厚的皮質的保護，碎核操作過程中的張力直接作用於後囊，容易造成懸韌帶的撕裂和後囊破裂，核塊翻轉過程中不規則的鋒利邊緣也會劃破後囊，導致玻璃體脫出。所以碎核操作要盡量輕柔，避免對後囊施加壓力，最好離開後囊有一定的距離。
另一種方法是采用裸核旋轉雕刻法乳化皮質完全液化的濃縮核，方法是：能量設定為70%，吸力為130mmHg，用45°的超乳針頭先將中央液化皮質抽吸幹淨，注入粘彈劑將皮質壓向周邊，裸核的一部分托向瞳孔區，超乳針頭向內下吸住核周邊在瞳孔平麵旋轉雕刻，此時用堵塞模式最好，若機器無堵塞模式，則要讓超乳針頭完全堵塞時才能乳化。裸核因無皮質襯墊，超聲乳化是最不安全的，不能進行原位乳化，所采用的方法是注意將核持續吸住，此時即使後囊破裂，核也不會落入玻璃體。超乳針頭完全堵塞時才開始乳化，輔助鉤不斷將囊膜分開，因持續吸引後囊破裂時破口也不會加大，仍可完成核的乳化並常規植入硬性人工晶狀體。
乳化結束後，仍需用I/A吸出殘餘的晶狀體皮質，囊袋內植入人工晶狀體。手術結束時結膜下注射慶大黴素20mg 和地塞米鬆2mg。術後局部滴用0.1%地塞米鬆和0.3%慶大黴素，每天4~8次。