糖尿病足部並發症與血管供血不足、神經病變和局部感染有關。糖尿病神經病變可使患者足部感覺減退或缺失,使患者足部保護性反應能力下降,易遭受各種損傷。而很多時候,一點小的損傷就使糖尿病患者不得不截肢。所以,糖尿病患者一定要注意嗬護自己的雙足,否則可能發生多種足部疾病,致使小病發展成重疾。
糖尿病足部病變是周圍神經病變(包括自主神經病變)、微血管病變、大血管病變和不良的衛生習慣等諸多因素之間複雜的相互作用所導致的。一旦發病,由於其治療複雜,困難大,會麵臨截肢等後果。
為了減少糖尿病的足部病變,糖尿病患者必須掌握下述一些糖尿病足部護理的基本常識。
(1)選擇合適的鞋襪。軟皮皮鞋、運動鞋是最理想的鞋子。鞋型宜選擇方頭,要保證鞋較足略寬、透氣且有一定的抗擊外力的作用。不要穿高跟、尖頭、硬皮及塑料鞋,還要經常檢查並取出鞋內可能存在的異物。襪子應選擇棉質地和羊毛質地的為好,既吸汗又透氣。襪子不要太大,不要穿有鬆緊帶的襪子。每日換洗,不要穿有補丁或破口的襪子,以防腳的壓力不均,影響血循環。
(2)正確做好洗腳和護腳。為保持足部衛生,建議糖尿病患者每日洗腳。但洗腳前,一定要先用手或溫度計試水溫,因為大多數糖尿病患者都存在不同程度的足部神經病變,所以對溫度的感覺能力下降。一般要求用40℃左右的溫水,可一邊泡腳,一邊加入溫水,泡腳的時間也不宜過長。洗完腳後要用軟幹的毛巾將腳擦幹,並一定要擦幹趾縫之間的水跡,必要時可用電吹風的小風吹幹。秋冬季節足部易幹裂,可用潤膚霜均勻塗搽在足的表麵,汗腳可撒些滑石粉。冬季洗完腳後切記不要使用熱水袋、電熱取暖器或直接烤火取暖,以免足部被燙傷。
(3)堅持足部檢查並及時到醫院治療。可自己利用足鏡等或在他人的幫助下定期檢查足部,若有皮膚幹裂、濕冷、水腫、膚色變暗、感覺缺失、趾甲變形或局部紅腫痛熱等,都可能提示已經出現了足部病變。必須盡早到醫院就診。
特別要強調的是,糖尿病患者千萬不能用銳器自己修腳或是用有腐蝕作用的藥膏塗抹腳部,以免足部損傷,造成不可挽回的後果。
情景模擬
“我真沒想到事情會變成這樣!”躺在內分泌科病床上的李大伯看著他仍在滲膿的右腳,輕輕地搖了搖頭。李大伯是一位有十幾年病齡的耱尿病患者,他萬萬沒想到隻因修足繭時不小心剪破了腳趾,竟讓他患上了嚴重的糖尿病足部並發症。送到醫院時,李大伯發著高熱,右足的第二足趾已壞疽脫落,皮下形成大麵積蜂窩織炎,膿液已深入筋膜並延著足骨將膝蓋以下的右下肢撐得又紅又腫,情況十分危險……經過醫院分泌科的積極治療,李大伯現在已脫離了截肢的危險,病情慢慢好轉,但要完全康複,需要麵對的不僅是家人的長期護理,而且還有高額的醫藥費。
麵對李大伯的病情,醫生們惋惜地說:像李大伯這樣的糖尿病患者隻要堅持做好日常的足部護理,上述情況是完全可以避免的。