正文 第五章 消化係統用藥(一)(1 / 3)

法莫替丁

【其他名稱】保胃健,保維堅,噻唑咪胺。

【一般性狀】為白色或淺黃色結晶性粉末。對光敏感。在二甲酰胺或冰醋酸中溶解,在甲醇中微溶,在水中極微溶解,在丙酮、乙醇、氯仿或乙醚中幾乎不溶。MP163~164℃。

【藥理毒理】1.為特異性高的H,受體拮抗劑,對夜間胃酸分泌的抑製作用顯著。2.口服雖易吸收但不完全,生物利用度僅為40%,血藥濃度達峰時間約2小時。半衰期(口服及靜脈使用)2.5小時。蛋白結合率15%-20%。連續給藥無蓄積。主要以原形及代謝物(氧化物)的形式從尿中排出。24小時內原形藥的尿排出率,口服時為35%-44%,靜脈給藥時為88%-91%。

【臨床應用】1.用於胃潰瘍和十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血。2.注射劑隻用於上消化道出血(消化性潰瘍、應激性潰瘍出血,出血性胃炎)。3.可用於卓一艾綜合征。

【不良反應】1.偶見皮疹、蕁麻疹、紅斑等,出現時應停藥。2.少數出現便秘、腹瀉、軟便、口渴、惡心嘔吐、食欲不振等症狀。3.有時白細胞減少。4.少數出現脈率增快、血壓上升、顏麵潮紅、耳鳴等。5.偶見AST、A1T上升。6.偶見全身倦怠、無力。7.罕見頭重感、頭痛。8.少數出現月經不調、顏麵浮腫。

【注意事項】1.有藥物過敏史、腎功能衰竭、肝功能障礙者慎用。

2.孕婦,哺乳期婦女、小兒給藥的安全性未確定,應慎用。

3.應在排除惡性腫瘤後再給藥。

4.出現皮疹或蕁麻疹、紅斑等,應停藥就醫。

【相互作用】不與肝髒細胞色素P450酶作用,故不影響其他藥物的代謝。

【用法用量】1.口服。1次20mg,1日2次(早晚餐後或睡前),或40mg睡前一次服,療程4~8周;維持劑量為20mg,睡前服。

2.靜脈注射或靜脈滴注。注射劑1次20mg溶於氯化鈉注射液或葡萄糖注射液20ml中,1日2次,緩慢靜脈注射,或與輸液混合靜脈滴注。上消化道出血時一般先用注射劑,在能夠口服時改為口服。

複方穀氨酰胺

【組成成分】為複方顆粒劑,含L-穀氨酰胺和水溶性。呈水溶性.溶液呈特有的淺藍色。

【藥理毒趣】1.本品中的L-穀氯酰胺具有增強胃黏膜防禦因子之一——黏液中的葡萄糖胺含量的作用,因而能對抗潰瘍對組織的破壞,加速潰瘍組織的再生。水溶性萁為二洋甘菊花的成分.具有強大的抗胃蛋白酶和消炎作用。2.水溶性奠可以抑製組胺釋放,但並不影響垂體-腎上腺係統t可促進上皮細胞的再生.即加速黏膜細胞的再生。3.兩種藥物並用有協同作用,對胃潰瘍、胃炎顯示了良好的臨床療效。且不含抗膽堿作用的物質,不影響神經係統。但在潰瘍的治療上,單用效果不如H,受體拮抗劑。本品僅在緩解臨床症狀方麵療效明顯。

【臨床應用】用於胃和十二指腸潰瘍、急性和慢性胃炎,原發性和繼發性胃炎以及其他疾病並發的胃炎。

【不良反應】少數病人會出現惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛、胃部不適,有時還會出現麵部潮紅等症狀。

【注意事項】避光,密閉容器保存(顏色有時會發生一些變化,但並不影響成人使用)。

【用法用量】口服。成人1日1.5~2.0g,分3或4次。餐後服。可根據年齡及症狀增減劑量。療程為4周。

複方堿式硝酸鉍

【其他名稱】樂得胃。

【組成成分】原料藥為樂得顆粒,再製成片劑。每片含堿式硝酸鉍300mg、堿式碳酸鎂400mg、碳酸氫鈉200mg及波希鼠李皮25mg。

【藥理黴理】1.主要成分堿式硝酸鉍係經特製加工的極微細末,可在潰瘍表麵或潰瘍基底部肉芽組織形成一種牢固的保護膜,促進黏膜的再生,使潰瘍或受損組織易於愈合。2.碳酸鎂和碳酸氫鈉可中和胃酸。碳酸鎂和波希鼠李皮有緩瀉作用,可避免鉍鹽所致的便秘。

【臨床應用】適用於胃及十二指腸潰瘍以及胃酸過多症。

【不良反應】1.服藥後大便呈黑色為正常情況。2.胃酸缺乏者忌用。

【注意事項】1.嚴重腎病患者及孕婦禁用。2.一般肝腎功能不良者應慎用或減量使用。3.不可與牛奶,啤酒以及發泡飲料同服。

【相互作用】可減少四環素類藥物的吸收並降低其療效。

【用法用量】口服。1次2片,1日3次,療程一般為2個月,病情較重者應堅持服藥3個月以上。病情好轉後,可用維持劑量,1次1片,1日3次。連用2~3個月,其後1日服1~2片即可。

鋁酸鉍

【藥理毒理】1.鋁酸鉍可在潰瘍表麵形成鉍肽複合物,形成一層保護膜,從而促進黏膜再生而加速潰瘍的自然愈合,故適用於胃及十二指腸潰瘍。2.碳酸氫鈉、碳酸鎂均有明顯抗酸作用,再配以甘草浸膏、弗朗鼠李皮、茴香製成複方製劑,可減輕胃酸過多、胃腸脹氣,消除大便秘結,增強胃及十二指腸黏膜屏障功能,使黏膜再生,促進潰瘍麵的愈合。3.不引起口幹、水腫現象。因無抗膽堿作用,青光眼患者亦可使用。

【臨床應用】用於胃酸過多、胃灼熱、胃痙攣、消化不良,或用於胃和十二指腸潰瘍、慢性淺表性胃炎、十二指腸球炎、胃神經官能症等。

【不良反應】1.不良反應較少,耐受性良好。偶見惡心、腹瀉,停藥後可自行消失。2.服藥期間,大便呈黑色屬正常現象。

【注意事項】1.用藥期間一般不必忌口,但胃病嚴重階段,對含酒精的飲料、煎炸食物、咖啡等宜少食,同時避免吃油膩食物,飲食不宜過飽。2.如胃酸不足,可由醫生決定是否加用助消化藥物。3.服藥不可間斷,如服用10日左右自覺症狀減輕或消失,仍應繼續用藥,直至服完1個療程。

【相互作用】避免與四環素類藥物合用,以免幹擾後者的吸收。

【用法用量】口服。1次1~2片,1日3次,將藥片壓碎餐後開水送服。如治療中發現大便變稀,可減量服用。如此連服2~3個月,為避免複發,此後應用維持量,1日1~2片,再連續服用一月。

複方鋁酸鉍複方氫氧化鋁

【其他名稱】胃必治,胃鉍治。

【組成成分】複方片劑由氫氧。

【臨床應用】用於胃酸過多。

【用法用量】口服。1次2片。

幸福胃的素

【組成成分】複方片劑,每片由叁及=甲矽油200mg。

【藥理毒理】具有中和胃酸。

【臨床應用】用於胃酸過多。

【不良反應】長期使用會發生低。

蘭索拉唑

【一般性狀】為白色或帶褐色的I乙醇中略溶。

【藥理毒理】1.為質子泵抑製劑從而抑製基礎胃酸十二指腸潰瘍發生。

【臨床應用】用於胃潰瘍。

鹽酸雷尼替丁

【其他名稱】善胃得,呋喃硝胺。

【一般性狀】為類白色或淡黃色結晶性粉末;有特臭,味微苦帶澀。極易潮解,吸潮後顏色漸變深。在水或甲醇中易溶,在乙醇中略溶,在丙酮、氯仿或乙醚中幾乎不溶。MP137-143U,熔融同時分解。

【藥理毒理】1.為長效H,受體拮抗劑,能有效地抑製基礎胃酸及胃泌素刺激引起的胃酸分泌。降低胃酸和胃酶的活性。不幹擾肝髒細胞色素P450酶係統,所以對經肝內P450酶係統代謝的藥物如苯妥英鈉、華法林等無影響。對心、腦亦無影響。吸收迅速,首過效應顯著,故口服生物利用度僅為50%。2.口服後血藥濃度達峰時間為2小時內,吸收不受食物或抗酸劑的影響。蛋白結合率約15%.半衰期為2~3小時。藥物大部分以遊離型,少量以代謝型經腎排泄。主要代謝物是一氧化物,少量為一氧化物及脫甲基雷尼替丁。其餘通過膽汁從糞便中排出。

【臨床應用】1.用於十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎等。2.可用於卓一艾綜合征、急性上消化道出血。

【不良反應】1.偶見頭痛、皮疹及腹瀉。2.個別患者有血小板減少。3.靜脈注射偶見一過性心動過緩。4.靜脈注射部位瘙癢、發紅。1小時後消失。

【注意事項】1.疑為癌性潰瘍者,使用前應先確診,以免延誤診斷和治療。2.嚴重腎功能不全者、孕婦、哺乳期婦女慎用。腎功能衰竭者應注意調整劑量。3.治療時澗超過4~8周尚須繼續維持治療者.應定期檢查,以防發生意外。4.8歲以下兒童禁用。

【相互作用】1.與華法林、利多卡因、地西泮、普萘洛爾等經肝代謝的藥物伍用時,雷尼替丁血藥濃度不會升高。2.與抗凝血藥或抗癲癇藥合用時,要比西咪替T安全。

【用法用量】1.口服。1次50mg,1日2次,早飯後及睡前服或遵醫囑。(1)卓—艾綜合征:1次150mg,1日3次,必要時1日可增至900mg。(2)反流性食管炎:1次150mg,1日2次。連服8周。2.靜脈滴注。治療潰瘍性出血:注射劑100~300mg,射液100m1中,30分鍾滴完。