正文 第十三章 外傷用藥與麻醉及其輔助用藥(1 / 3)

物膠原

【一般性狀】為取自牛跟腱的無過敏性、無菌的凍幹製品,劑型為海綿狀輕質方片,每5cm×5cm片含無菌凍幹膠原250mg,每1cm×1cm片含無菌凍幹膠原10mg。

【藥理毒理】1.能促進肉芽組織生長,參與組織的修複,且具有良好的止血作用。由於具有多孔透氣結構,不僅可保持損傷組織的透氣性,還可防止細菌等汙染,形成一良好的保護屏障。2.僅在患處局部降解、不被全身吸收,不進入血液循環係統。

【臨床應用】用於不同病因的一切皮膚損傷,如意外創傷、手術傷口、靜脈栓塞性潰瘍、燒傷、褥瘡、拔矛後傷及手術後殘腔內填充等。

【不良反應】未見不良反應。

【注意事項】1.對本品過敏者禁用。2.隻適用於處理後的清潔傷口。傷口可行藥物性清洗或借助手術清潔處理,但要先清除一切壞死組織及膿性滲出物。

【用法用量】使用前用生理鹽水清洗及消毒傷口,盡量除去膿性分泌物及壞死組織。然後將本品剪成適合傷口大小,有皺紋的一麵必須緊貼在傷口或創囂上,用消毒紗布或合適的繃帶並用膠布加以固定。一般每隔2~3日當藥片分解為碎片或溶解時,可再加貼一塊,原先剩下的碎片不必除去。

複方亞細亞皂苷

【其他名稱】積雪草苷(Cente11a,Madecass01)。

【藥理毒理】是從馬達加斯加傘形科植物積雪草中提取製成的流浸膏,內含馬達加斯加酸(Madecassicadd)、亞細亞酸(Asiaticacid)以及亞細亞皂苷,具有調節結締組織中膠原纖維的生成,促進傷口愈合及消除瘢痕作用。

【臨床應用】用於靜脈曲張性潰瘍,燒傷、植皮、創傷及婦科傷口,瘢痕疙瘩,褥瘡,瘺管,麻風性潰瘍,以及皮膚、黏膜損傷等。

【注意事項】無抗菌作用,如疑有感染時,應並用抗菌藥。

【用法用量】局部塗搽。1日1或2次。

硫酸新黴素

【其他名稱】Framygen,Soframycine。

【一般性狀】本品為白色或黃白色粉末;無臭或幾乎無臭。具引濕性。每毫克幹燥品中含新黴素B不得低於670U。在水中易溶,不宜大量體腔內留置給藥。

2.腸梗阻患者禁用。

【用法用量】相1.口服。成人1次1g,1日4次。兒童1口每公斤體重25~80mg,分4次。2.外敷。貼於清潔後的患處。

麻醉藥

【其他名稱】安氟醚。

【一般性狀】為無色澄清的揮發性液體;有果香。在水中微溶,與有機溶劑或油脂可以任意混和。金屬腐蝕性弱。不燃不爆,穩定,不需要加入穩定劑。沸點55.5~57.5℃,比重1.52(20℃),大氣飽和蒸氣濃度23.3%。在低於40℃密閉容器中避光保存。

【藥理毒理】1.為含氟吸入性全身麻醉劑,麻醉誘導和蘇醒均較快,有較好的肌肉鬆弛和止痛作用。2.可迅速麻醉,當血/氣分配係數為1.9時可在麻醉5分鍾內使肺泡濃度達到吸入濃度的50%。吸入濃度與肺泡濃度的差很小,在血內溶解度很小,肺泡氣濃度的升高略快。代謝產物主要為無機氟化物和有機氟化物,80%以上以原形隨呼氣排出,極少量以非揮發性代謝產物的形式由尿排出。

【臨床應用】用於全身麻醉的誘導和維持,可與多種靜脈全身麻醉藥和全身麻醉輔助藥聯合使用。

【不良反應】1.可輕度刺激唾液腺和呼吸道的分泌,能抑製咽喉反射。2.深或淺麻醉伴有碳酸過低時,可出現麵部、上肢陣攣性肌肉強直或抽搐。3.偶見高熱、惡心、嘔吐等。4.尚見有白細胞升高、低血壓、呼吸抑製及心律失常等。

【注意事項】1.對有腎功能障礙和腎移植的患者,會加重腎損傷,應慎用。2.孕婦用藥安全性未確定。3.剖宮產術後失血較多者應注意觀察。4.用本品增加麻醉深度可引起腦電圖的改變,減低麻醉深度可以使腦電圖改善或好轉。

【相互作用】1.忌與異煙肼和其他肼類藥並用,因可使遊離的氟離子增加,引發腎病或腎髒中毒。2.濃度高於1.5%,可使縮宮藥的效應減弱,濃度高於3%縮宮藥常失效以致失血過多。3.有強化非去極化鬆弛劑的作用,合用時,這些藥用量應當減少。4.不能與麻黃素或兒茶酚胺類藥同用。

【用法用量】1.吸入誘導:可與氧氣一起誘導或與氧化亞氮一氧氣混合誘導;一般用3.5%~4.5%(體積分數),7~10分鍾達麻醉手術期。2.維持:用1.5%~3%(體積分數)的本品可得到手術期的麻醉深度,維持濃度不得超過3%,一般應為1.5%~2%(體積分數)。

丙泊酚

【其他名稱】普魯泊福,二異丙酚Disoprofo1,普泊酚。

【藥理毒理】1.為乳劑注射液,為短效靜脈麻醉藥,適用於全身麻醉的誘導和維持。2.注射後早期分布半衰期1.8~8.3分鍾,進而分布於高血流灌注器官,其代謝半衰期為30-60分鍾。主要在肝髒代謝,並由尿排出,其代謝物的半衰期11~12小時。

【臨床應用】用於全身麻醉的誘導和維持。

【不良反應】1.常見注射部位疼痛,誘導麻醉時約有12%的患者產生窒息感。2.此外還可能有低血壓、心動過緩、抽搐、不自主運動。3.偶見過敏反應、發熱。4.在恢複期有頭痛、惡心、嘔吐等反應。

【注意事項】1.由有資格的麻醉師或監護病房醫生給藥,保持呼吸道暢通,並備有人工換氣和提供氧氣設備。2.癲癇患者可能有驚厥的危險。3.迷走神經緊張占優勢或當本品與可能引起心律過緩的其他藥物合用時,應靜脈給以抗膽堿能藥物。

4.孕婦與哺乳期婦女禁用。

5.可通過胎盤使胎兒呼吸抑製。

6.對新生兒的安全性未定。

7.有心髒病、呼吸道疾病、肝腎功能不全、血容量過少身體衰弱的患者慎用。