一切疾病的發生和發展過程,都意味著陰陽邪正的相互消長,表現為機體(髒腑、經絡)功能失常所反映出來的各種病理狀態~症狀和體征。
藥物治療疾病的基本作用是祛除病邪,消除陰陽偏盛偏衰的病理狀態,以恢複人體健康。
藥物種類甚多,每一藥物都有一定適應範圍,如黃芪補氣,大黃通便,那麼補氣,通便分別是黃芪,大黃的治療作用,這些治療作用是由於藥物各自的若幹特性和作用而產生的,前人也稱之為藥物的偏性。以藥物的偏性糾正疾病表現的陰陽偏盛偏衰,這些特性(偏性)即中藥的性能,也就是中藥的藥物作用。
“性”即藥性,“能”即效能,每種中藥都有一定的性能。疾病的屬性有寒證、熱證;病勢有向上、向下、入裏;病位有髒腑、經絡之不同;病有虛證、實證,故中藥有性味、歸經、升降浮沉、補瀉……等特性~性能。
(1)性味
性:指藥物的性質即藥物的寒、熱、溫、涼四種不同的屬性,前人稱為四氣。(古代以四時的寒、熱、溫、涼氣候變化~氣序,應用於藥性的說明,故性氣通用,沿用至今)。
四氣中溫與熱,寒與涼是具有共性的,溫次於熱,熱即大溫;涼次於寒、涼即微寒,即在共性中又有程度上之差異。而溫熱與寒涼是兩類不同的屬性,這是從藥物對機體的作用中概括出來的;治療熱證的藥物是寒涼的,治療寒證的藥物是溫熱的,此外,還有一種“平性”藥,即藥性較平和,偏熱,偏寒不明顯,未越出寒、熱、溫、涼四性範圍,雖有寒、熱、溫、涼、平五種屬性,一般仍稱四氣,而不稱五氣。
金元時王好古以陰陽學說來比擬解釋藥性雲:“本草之味有五,氣有四……夫氣者天也,溫熱天之陽,寒涼天之陰,陽則升,陰則降。”其意義是說溫熱性藥物能升人陽氣~增強人體的機能活動;寒涼性藥物能降低人之陽氣~減弱人的機能活動。
因此,一般把具有溫裏散寒、助陽益火、活血通絡、行氣疏肝、芳香開竅等興奮人體機能活動功能的藥物定為溫、熱性。具有清熱瀉火、涼血解表、平肝潛陽等降低人體病理性機能亢進的藥物寒、涼藥。
通過長期臨床實踐,將寒、熱、溫、涼的作用加以歸納,給後人提出了“療寒以熱藥,療熱以寒藥”,“熱者寒之,寒者熱之”的治療用藥原則。
此外,尚有某些藥物既有溫熱,又有寒涼藥性功能的存在,將在各論中述及。
味:指藥物中有辛、甘、酸、苦、鹹五種不同的滋味。
古時有“神農乃數民嚐百草之滋味,當時一日而遇七十毒”的傳說。說明了人類在尋找食物過程中,必須要嚐試各類葉、草、根、莖、果,也必然遇到一些具有特殊作用的天然產物,例如有瀉、鎮靜、致吐、止血等作用的物質,並品嚐到各種物質的不同滋味,當人們發生疾病時,根據經驗利用這些物質來醫治疾病,經無數次反複實踐,某些天然產物就成了醫治疾病的藥物,並總結出藥物的滋味和功效之間的關係。所以說五味是由味覺所得,或由治療味覺所得,或由治療效果而確定的。
實際上除上述五種外尚有淡澀二味,習慣上淡附於甘,酸澀功似,並不另立,仍稱五味。
五味也是藥物作用的標誌,不同的藥味,就有不同的藥物作用。綜合曆代用藥經驗,歸納其作用如下;
辛:有發散、行氣血、滋補潤養的作用。
發散:麻黃、薄荷。
行氣血:陳皮、木香、川芎。
滋補潤養:菟絲子、蛇床子。
甘:有補益、和中緩急的作用。
滋補氣血:黨參、熟地。
緩解腹中攣急疼痛:飴糖、甘草。
酸(澀):有收斂、固澀(止瀉、止血)作用。
收斂:自汗、盜汗:龍骨、牡蠣。
固澀:久瀉、脫肛:赤石脂、禹餘糧、罌粟殼。
尿頻、失禁:桑螵蛸、覆盆子。
滑精、帶下:芡實、蓮子、金櫻子。
苦:有瀉火、燥濕、通泄下降作用。