溫熱之邪由上焦傳入中焦，出現足陽明胃、足太陰脾、手陽明大腸病變者為中焦病證。脾胃同處中焦，胃為陽土，脾為陰土，胃主燥以降為安，脾主濕得升則健。中焦病證常表現為陽明的燥化與太陰的濕化。
主要臨床表現：發熱不惡寒，反惡熱，日晡益甚，麵目俱赤，呼吸氣粗，腹滿脹痛，便秘，口幹咽燥。小便澀，舌紅苦黃，或焦黑有刺，脈沉實；或身熱不揚，頭脹身重，胸悶脘痞，小便不利，大便不爽或溏泄，苔膩或黃膩，脈濡數。
病機分析：溫熱之邪侵入陽明，裏熱熾盛，故發熱不惡寒，反惡熱；日哺為陽明經經氣旺盛之時，陽明熱盛故發熱日哺益甚；熱邪充斥陽明經，故麵目俱赤；熱盛肺氣不利，則呼吸氣粗；實熱之邪結於腸胃，則腹滿脹痛，便秘；熱盛傷津，則口幹咽燥，小便澀；
舌紅苔黃，或焦黑有刺，脈沉實為裏實熱盛之象。濕熱鬱阻，則身熱不揚；濕邪上蒙，阻滯氣機，則頭脹身重；濕熱鬱蒸，中焦氣機升降失司，則胸悶脘痞；濕熱停留，膀胱氣化失司，則小便不利；脾失健運，腸道傳化失司，則大便不爽或溏泄；苔膩或黃膩，脈濡數為濕熱內蘊之象。
相似證候的辨別：本證的陽明燥化與陽明腑實證基本相同，當與陽明經證相辨別。兩者均為裏實熱證，均表現為發熱、舌紅苦黃等症狀，但陽明經證以大熱、汗出、煩渴、脈洪大為主，一般無便秘等症；本證以發熱日晡益甚，便秘為辨證要點。本證的太陰濕化當與脾氣虛弱證相辨別，單純的脾氣虛弱證以食後胃脘痞脹，空腹時消失為特征，舌苦大多薄膩，並有脾氣虛表現。本證以持續性胸胃院痞脹為特征，由於濕邪較重，舌苦大多厚膩，且常兼有熱邪，濕熱相兼。
辨證注意點：抓住病位特征，以陽明燥化，太陰濕化見症為辨證依據。
中焦病證還當包括其他病證，如陽明經證可表現為壯熱，汗出，不惡寒反惡熱，煩渴，脈洪大，舌紅，苔薄白或薄黃；濕熱發黃證可表現為黃疸色澤鮮明如橘子色，納差，嘔惡，小便不利等；寒濕發黃證則表現為黃疸色澤晦暗，畏寒，腹脹，便溏等；若濕熱彌漫三焦，以中焦為主者，可表現為身熱不退，汗出，麵赤，胸悶脘痞，口渴少飲，嘔惡，下利或便結溲赤，舌紅，苔白膩或黃膩，脈濡數等。