（二）按屈光成分分類
1.屈光性近視眼軸 基本在正常範圍內，眼的屈光力過大。主要見於以下幾種情況。
（1）曲率性近視：見於圓錐角膜、球形晶狀體等情況。因角膜或晶狀體表麵彎曲度過強，曲率半徑變短，屈光度增加。
（2）屈光指數性近視：見於急性虹睫炎、初發白內障、老年晶狀體核硬化等，因房水、晶狀體屈光指數的增高，屈光力增加。糖尿病患者，多數呈一時性低度近視。
2.軸性近視 由於眼軸超出正常範圍，其他屈光成分基本正常。見於病理性近視眼及大多數單純性近視眼。
（三）按照病程進展和病理變化分類
1.單純性近視眼 眼球在發育基本穩定之後發展的近視，屈光度在一6.00DS之內的，稱為單純性近視眼。其中絕大多數眼是健康的，用適當的鏡片即可將視力矯正至正常。
2.病理性近視 20歲以後眼球仍在發展，並有病理性變化者，稱為進行性或病理性近視眼。其特點是眼部組織合並發生一係列變性的病理變化。
“臨床表現”
典型的近視表現為視遠模糊視近清晰。
1.視力 近視眼的遠視力差，近視力可正常。高度近視者，除遠視力差外，近視力也差。
2.視疲勞 部分輕中度近視眼患者，從事近距離工作時不戴矯正眼鏡，因為少用調節或不用調節，就會發生調節與集合的平衡失調導致視疲勞。
3.外斜視 因為調節與集合失調，日久使集合功能下降可伴有外隱斜或外斜視。
4.眼底改變 常有豹紋狀眼底、近視弧等改變。病理性近視可有後鞏膜葡萄腫、黃斑部色素增生，甚至出血，形成萎縮斑，從而嚴重損害視力。
5.玻璃體液化和混濁 多見於中度以上的近視眼。
“處理”
應用合適的凹透鏡或類同於凹透鏡的原理方法，使平行光線在進入眼之前做適度的發散，使其進入眼屈光係統後聚焦在視網膜上。
1.框架眼鏡 框架眼鏡安全、簡便、經濟，是矯正近視最普遍和最簡便的方法。矯正的基本原則是選擇最佳視力的最低度數的凹透鏡。
2.角膜接觸鏡 角膜接觸鏡分為軟鏡和硬鏡。與角膜直接接觸，減少了框架眼鏡所致的像放大率問題。應注意各種並發症。
3.手術 ①角膜屈光手術：是在角膜上施行手術，通過改變角膜曲率，以改變眼的屈光狀態。現在常用的手術方式主要有準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）。②眼內屈光手術：眼內屈光手術是在晶狀體和前房施行手術以改變眼的屈光狀態。③後鞏膜加固術。
4.其他藥物 阻止近視進展，目前正在研究中。青少年閱讀加光鏡或漸進鏡緩解近視發展尚需進一步臨床試驗。角膜塑形鏡對近視度數的減低作用，是暫時性的，驗邴應嚴格控製。
5.預防 ①注意學習和工作環境照明要適度。②閱讀和書寫時，要保持端正的姿勢及正確的握筆姿勢。切勿在臥床、走路或乘車時看書。注意控製過度用眼，用眼45min休息一次，避免長時間的看電視、電腦、遊戲機。③注意營養均衡，加強身體鍛煉。
二、遠視
學習目標
說出遠視的概念；闡述遠視的分類，簡述遠視的臨床表現及處理原則；能夠按照臨床思維的方法對遠視進行臨床處理。
“引言”
遠視是指眼球在調節靜止狀態下，平行光線經過眼的屈光作用，在視網膜後結成焦點，因而在視網膜上形成模糊的像。其病因多由於眼軸相對較短或者眼球屈光成分的屈光力下降。
1.生理性的原因 如嬰幼兒的遠視。
2.病理性的原因 眼內腫瘤，眼眶腫塊，球後新生物等使眼軸長度縮短；扁平角膜，糖尿病，無晶狀體眼等使眼球屈光力減弱。
★案例
患兒，男，7歲。體檢時發現視力不正常來進行眼睛檢查。健康情況良好，沒有明顯的家族史。檢查：視力0D遠4.8 近4.7，OS 遠4.8 近4.7；睫狀肌麻痹驗光0D+8.50=4.8，OS+8.50 D=4.8；其他眼部檢查均正常。
問題：①根據其裸眼視力結果，你能否估計其屈光不正的類型？並找出相關的依據；②應如何處理？
“分類”
（一）按遠視度數分類
+3.00DS以下為低度遠視；+3.25DS～+5.00DS為中度遠視；＞+5.00DS為高度遠視。
（二）按屈光成分分類
1.軸性遠視指由於眼軸相對縮短所造成的遠視。
（1）生理性眼軸縮短：剛出生的嬰兒眼軸平均長度為16mm，從眼軸長短來看，嬰幼兒幾乎都為遠視眼，但這種遠視為生理性的。隨著年齡的增長，眼軸逐漸變長，至成年發展為正視或接近於正視。
（2）病理性眼軸縮短：由於眼部疾病使眼軸相對縮短；如眼腫瘤、球壁組織水腫，視網膜脫離等。
2.屈光性遠視指由於眼球屈光成分的屈光力下降所造成的遠視，如角膜過於平坦等。
“臨床表現”
1.視力 遠視眼的視力與年齡及遠視度數有關。輕度遠視，青少年遠近視力均可正常，隨著年齡增長，遠視力正常，近視力常會受影響；中度遠視，青少年遠視力正常，近視力受影響，隨著年齡增長，遠近視力都會受影響；高度遠視者，視遠視近都不清楚，近視力比遠視力更差。