顳下頜關節由下頜骨髁突、顳骨的關節窩和關節結節、關節盤、關節囊及關節韌帶5部分組成，是全身唯一可以活動的左右聯動關節，是人體最複雜的關節之一，可做轉動運動和滑動運動。參與咀嚼、語言、吞咽和表情諸多功能，既要承受壓力，又要非常靈活，因而顳下頜關節的解剖結構是既穩定又靈活。顳下頜關節紊亂病、顳下頜關節脫位和顳下頜關節強直等3類疾病是常見的顳下頜關節疾病。
第一節 顳下頜關節紊亂病
學習目標
說出顳下頜關節紊亂病的概念；闡述顳下頜關節的組成、特點及顳下領關節紊亂病的類型、特點；簡述顳下領關節紊亂病的主要臨床表現及處理原則；能夠對顳下頜關節紊亂病的患者進行診斷及鑒別診斷，選擇正確處理方法。
“引言”
顳下頜關節紊亂病不是單一的疾病，而是與咀嚼肌和顳下頜關節有密切關係的一組疾病的總稱，是口腔頜麵外科常見的疾病之一。在顳下頜關節疾病中，此病最多見，占13.1%～75.78%。其發展可經過3個階段：功能紊亂階段；結構紊亂階段；器質性破壞階段。這3個階段也表明了疾病發展的早期、中期和後期。顳下頜關節紊亂病的發病原因尚未明了，多數學者認為本病為多因素共同作用的結果，主要有心理社會因素、耠因素、免疫因素、關節負荷過重、關節解剖因素等。
★案例
患者，女，35歲。右側耳顳區疼痛，張口受限20d。檢查：頦點居中，右側麵部較豐滿，張口度8mm，最大張口度l5mm。張口形偏向左側。捫診，在右側髁突後區有明顯壓痛。張口及緊咬牙時右側疼痛加重。推動下領關節區無疼痛。口內檢查缺失，右後牙拾麵磨損較左側為重。
問題：①診斷及其依據；②說出病變分類及患病部位。
“臨床表現”
本病好發於青壯年，20～30歲年齡組發病率最高，女性多於男性。病程較長，幾年或十幾年，反複發作，一般不發生關節強直。其臨床主要症狀是：
1.下頜運動異常 開口度過大或過小，如兩側翼外肌功能亢進，在開口運動時，髁狀突越過關節結節，發生半脫位；翼外肌痙攣則使開口度過小。開口形偏斜或歪曲，指下頜在運動中出現擺動，主要是咀嚼肌張力不協調所致。
2.疼痛 主要表現在下頜運動時關節區或關節周圍肌群的疼痛。一般無自發痛，有的患者存在肌和肌筋膜的疼痛扳機點，壓迫扳機點可引起遠處的牽涉痛。
3.彈響和雜音 正常關節的運動是一個連續、潤滑、無聲的過程，取決於：健康的關節麵、關節盤、滑液的潤滑作用和髁狀突的協調運動。當條件發生改變時，可能出現異常的下頜運動，出現彈響和雜音。
近年來，有的學者把頭痛列為本病的第4主要症狀。
“診斷”
根據病史和臨床檢查可診斷顳下頜關節紊亂病，也可配合輔助檢査，如X線片、關節造影、關節內鏡檢查等。
“處理”
“急則治標，緩則治本”是治療本類疾病總的原則，治療方法很多，主要是對症治療和對因治療相結合。
第二節 顳下頜關節脫位
學習目標
說出顳下頜關節脫位的概念；闡述顳下頜關節脫位的病因和發病機製；
簡述顳下頜關節脫位的主要臨床表現；能夠對顳下領關節脫位的患者進行診斷及鑒別診斷，並能夠用口內法進行複位。
“引言”
顳下頜關節脫位指髁突超出正常運動範圍，滑出關節窩外，並且不能自行恢複原位。按部位可以分為單側脫位和雙側脫位；按性質可分急性脫位、複發性脫位和陳舊性脫位；按髁突脫出的方向、位置又可分前方脫位、後方脫位、上方脫位以及側方脫位。臨床上以急性和複發性前脫位最為常見。